手卫生实施管理制度

PAGE手卫生实施管理制度一、总则（一）目的为加强公司/组织的手卫生管理，有效预防和控制感染性疾病的传播，保障员工的身体健康，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于公司/组织内所有员工、访客及相关工作人员。（三）依据本制度依据国家相关法律法规，如《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等，以及医疗卫生行业标准，如《医务人员手卫生规范》等制定。二、手卫生的重要性（一）感染防控的关键环节手是传播病原体的重要媒介，通过手接触传播的疾病种类繁多，包括各种细菌、病毒、真菌等引起的感染。做好手卫生可以有效切断病原体的传播途径，降低感染性疾病的发生风险。（二）对员工健康的保障保持良好的手卫生习惯，能够减少员工自身感染疾病的机会，提高工作效率，保障员工的身体健康和职业安全。（三）对公司/组织形象的维护规范的手卫生管理有助于提升公司/组织的整体形象，减少因感染性疾病传播可能引发的不良影响，增强客户和合作伙伴的信任。三、手卫生的定义与标准（一）定义手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。1.洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2.卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3.外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。（二）标准1.洗手标准认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。2.卫生手消毒标准取适量的速干手消毒剂于掌心。按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。3.外科手消毒标准洗手方法同普通洗手，但洗手时间应适当延长至35分钟。取适量的外科手消毒剂涂抹于双手及手臂，按照规定的方法和顺序进行揉搓，从手指尖开始向上揉搓至手臂，直至消毒剂干燥。四、手卫生设施与用品（一）洗手设施1.公司/组织内应配备充足的流动水洗手设施，包括水龙头、水槽等。水龙头应采用非手触式，如感应式或脚踏式，以避免二次污染。2.洗手设施应定期维护和检查，确保正常运行，水流应充足、水温适宜。（二）清洁剂1.应使用符合国家相关标准的肥皂或皂液作为洗手清洁剂。肥皂应保持清洁、干燥，并定期更换。2.皂液应采用一次性包装或具备防污染措施，避免交叉污染。（三）手消毒剂1.应配备适量的速干手消毒剂，速干手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好消毒效果且对皮肤刺激性小。2.手消毒剂应放置在易于取用的位置，如每个工作区域、病房、会议室等均应配备。3.定期检查手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。（四）干手用品1.应配备足够数量的干手纸巾或干手器。干手纸巾应选用质量较好、不易掉屑的产品。2.干手器应定期清洁和维护，确保其正常工作，能够快速吹干手部。五、手卫生的实施要求（一）洗手时机1.接触患者前、后应洗手。2.进行无菌操作前应洗手。3.接触患者周围环境后应洗手。4.处理清洁或无菌物品前应洗手。5.接触血液、体液和分泌物后应洗手。6.脱手套后应洗手。7.进食前应洗手。（二）卫生手消毒时机1.当手部没有明显可见污染物时，可使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。2.接触传染病患者后，即使手部没有明显可见污染物，也应进行卫生手消毒。（三）外科手消毒时机1.进行外科手术前应进行外科手消毒。2.接触患者破损皮肤、黏膜之前应进行外科手消毒。（四）特殊情况的处理1.当手部被污染时，如接触了传染病患者的血液、体液等，应立即用流动水和肥皂（皂液）彻底清洗双手，必要时进行卫生手消毒或外科手消毒。2.当没有流动水洗手设施时，可使用含醇类速干手消毒剂进行手部清洁和消毒，但在后续条件允许时，应尽快用流动水洗手。六、监督与考核（一）监督部门公司/组织应设立专门的监督部门或指定专人负责对手卫生实施情况进行监督检查。监督部门应定期对各部门、各工作区域的手卫生执行情况进行巡查。（二）监督内容1.手卫生设施的配备与运行情况，包括水龙头、水槽、手消毒剂配备、干手用品等是否齐全且能正常使用。2.员工对手卫生知识的掌握程度，可通过现场提问、考核等方式进行评估。3.员工手卫生的实际执行情况，观察员工在不同工作场景下是否按照规定进行洗手或手消毒。（三）考核办法1.将手卫生执行情况纳入员工绩效考核体系，设定明确的考核指标和分值。2.对于手卫生执行良好的员工给予适当奖励，如绩效加分、表彰等。3.对于未按照规定执行手卫生的员工进行相应处罚，如绩效扣分、警告等。对于多次违反规定且造成不良后果的员工，可给予更严厉的处罚，直至辞退。七、培训与教育（一）培训计划1.制定年度手卫生培训计划，并根据实际情况进行调整和完善。培训计划应涵盖培训目标、培训内容、培训对象、培训时间、培训方式等方面。2.培训计划应确保公司/组织内所有员工都能接受系统的手卫生培训，新员工入职时应及时进行手卫生培训。（二）培训内容1.手卫生的重要性和相关法律法规、行业标准。2.手卫生的定义、标准和方法，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒的具体操作步骤。3.不同工作场景下的手卫生时机，如接触患者前后、无菌操作前后等。4.手卫生设施与用品的正确使用方法，如水龙头的操作、手消毒剂的涂抹等。5.常见传染病的传播途径及手卫生在防控中的作用。（三）培训方式1.集中授课：定期组织全体员工参加手卫生知识讲座，由专业人员进行讲解和演示。2.现场培训：在工作现场，由监督人员或经验丰富的员工对手卫生操作进行现场指导和示范。3.视频培训：制作手卫生培训视频，通过内部网络、电子显示屏等播放，方便员工随时学习。4.案例分析：通过实际案例分析，让员工了解手卫生执行不当可能导致的后果，增强员工的重视程度。（四）教育宣传1.在公司/组织内张贴手卫生宣传海报、标语等，营造良好的手卫生宣传氛围。2.利用内部通讯工具、宣传栏等定期发布手卫生知识和相关信息，提高员工对手卫生的认知水平和执行意识。八、记录与档案管理（一）记录内容1.手卫生设施的采购、维护、更换记录，包括采购日期、品牌型号、维护时间、更换原因等。2.手消毒剂的领取、使用和库存记录，记录领取时间、数量、使用科室或人员、剩余数量及有效期等。3.员工手卫生培训记录，包括培训时间、培训内容、培训对象、考核结果等。4.手卫生监督检查记录，记录检查时间、检查部门或区域、发现的问题及整改情况等。（二）记录保存期限各类记录应妥善保存，保存期限不少于[X]年，以备查阅和追溯。（三）档案管理建立手卫生管理档案，将上述记录进行分类整理归档。档