青岛市卫生保健制度

PAGE青岛市卫生保健制度总则1.目的为了提高青岛市居民的健康水平，保障公众的基本医疗服务需求，完善本市卫生保健体系，特制定本制度。本制度旨在规范卫生保健服务的提供、管理与监督，确保卫生资源的合理配置与有效利用，促进医疗卫生事业的可持续发展，为全体居民创造良好的健康环境。2.适用范围本制度适用于青岛市行政区域内各级各类医疗卫生机构、相关卫生保健从业人员以及接受卫生保健服务的居民。包括但不限于综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）、疾病预防控制机构、妇幼保健机构等。同时，涵盖了本市户籍居民以及在本市长期居住的非户籍居民。3.基本原则公益性原则：坚持医疗卫生事业的公益性，以保障居民健康为首要目标，确保卫生保健服务公平可及，不追求经济利益最大化。预防为主原则：强调疾病预防控制的重要性，通过健康教育、预防接种、公共卫生监测等措施，降低疾病发生率，提高居民健康素养。公平与效率相统一原则：在卫生保健资源分配上，注重公平性，保障不同区域、不同人群享有基本卫生服务；同时，提高资源利用效率，优化服务流程，提升服务质量。中西医并重原则：充分发挥中医药在卫生保健中的特色优势，鼓励中西医结合，共同为居民提供优质的医疗服务。卫生保健服务体系1.机构设置与职责综合医院：承担急危重症和疑难病症的诊疗服务，开展医学教育、科研工作，指导基层医疗卫生机构业务发展。具备完善的临床科室设置，如内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等，配备先进的医疗设备，为患者提供全面的医疗救治服务。专科医院：针对特定疾病领域，如传染病医院、精神病医院、肿瘤医院等，提供专业化的诊断、治疗和康复服务。拥有专业的医疗团队和先进的诊疗技术，专注于某一类疾病的防治，提高疾病的诊治水平。基层医疗卫生机构：包括社区卫生服务中心和乡镇卫生院，负责提供基本医疗服务、公共卫生服务和健康管理。开展常见病、多发病的诊治，进行预防接种、妇幼保健、健康教育、慢性病管理等工作，是居民健康的“守门人”。疾病预防控制机构：负责疾病预防控制、疫情监测与预警、卫生检验检测等工作。制定并实施疾病防控策略，开展疫苗接种、传染病防控、环境卫生监测等业务，保障公众健康安全。妇幼保健机构：提供妇女儿童保健服务，包括婚前保健、孕产期保健、儿童保健、计划生育技术服务等。关注妇女儿童的特殊健康需求，提高出生人口素质，保障母婴安全。2.分级诊疗制度明确各级医疗机构功能定位：基层医疗卫生机构主要提供常见疾病的诊治、基本公共卫生服务和健康管理，负责首诊和转诊的筛选。二级医院负责接收基层转诊患者，提供专科疾病的诊治和急危重症的初步救治。三级医院承担疑难病症的诊治、医学科研和人才培养等任务，接收二级医院转诊的患者。建立双向转诊机制：患者在基层医疗卫生机构首诊，根据病情需要，由基层医生开具转诊单，转至上级医院进一步诊治。上级医院确诊后，病情稳定符合转回基层条件的患者，转回基层医疗卫生机构进行康复治疗和后续管理。通过双向转诊，实现医疗资源的合理利用和患者的有序就医。3.医疗联合体建设组建模式：以三级医院为核心，联合二级医院、基层医疗卫生机构，通过技术合作、人才培养、资源共享等方式，组建医疗联合体。可以采取紧密型、松散型等多种形式，实现区域内医疗卫生机构的协同发展。合作内容：三级医院向基层医疗卫生机构提供技术支持，如远程医疗、专家会诊、业务培训等；基层医疗卫生机构为三级医院提供患者信息和康复服务。通过医疗联合体建设，提升基层医疗卫生机构服务能力，方便居民就医，减少患者跨区域就医的负担。医疗保障制度1.基本医疗保险覆盖范围：青岛市行政区域内所有用人单位及其职工、城乡居民均纳入基本医疗保险覆盖范围。包括企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，以及农村居民、城镇居民等。保障水平：基本医疗保险分为职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。职工基本医疗保险保障水平较高，涵盖住院、门诊慢性病、普通门诊等医疗费用报销。城乡居民基本医疗保险则重点保障住院和门诊大病费用，通过政府补贴和个人缴费相结合的方式筹集资金，不断提高保障水平，减轻居民医疗负担。报销政策：根据不同的医疗服务项目和费用额度，设定相应的报销比例和起付线、封顶线。例如，职工住院报销比例根据医院级别不同而有所差异，一般在80%95%左右；城乡居民住院报销比例也根据医院级别和费用分段计算，逐步提高保障水平。同时，对于一些特殊疾病和药品，实行特殊报销政策，确保患者能够得到及时有效的治疗。2.补充医疗保险商业健康保险：鼓励居民购买商业健康保险，作为基本医疗保险的补充。商业保险公司推出多种医疗保险产品，如重疾险、医疗险、意外险等，满足居民多样化的医疗保障需求。居民可以根据自身经济状况和健康风险，选择适合自己的商业保险产品，进一步提高医疗保障水平。企业补充医疗保险：有条件的企业可以建立企业补充医疗保险，为职工提供额外的医疗保障。企业补充医疗保险资金由企业自行筹集，可以用于职工在基本医疗保险报销后的剩余医疗费用报销、职工重大疾病救助等。通过企业补充医疗保险，提高职工的医疗待遇，增强企业的凝聚力。3.医疗救助制度救助对象：主要包括城乡低保对象、特困人员、低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者等困难群体。救助内容：对救助对象参加基本医疗保险给予资助，减轻其缴费负担；对救助对象在定点医疗机构发生的医疗费用，经基本医疗保险、大病保险报销后，对剩余的合规医疗费用给予救助。救助方式包括门诊救助、住院救助、临时救助等，根据救助对象的实际情况，给予相应的救助额度，确保困难群众看得起病。公共卫生服务制度1.国家基本公共卫生服务项目服务内容：包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病等）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等12类项目。实施要求：基层医疗卫生机构按照国家规范和标准，为辖区居民免费提供基本公共卫生服务。明确服务流程和质量控制要求，加强人员培训和绩效考核，确保服务质量和效果。通过建立居民健康档案，动态掌握居民健康状况，为居民提供个性化的健康指导和干预措施。2.重大公共卫生服务项目项目内容：针对特定疾病或公共卫生问题，实施重大公共卫生服务项目。如艾滋病、结核病等重大传染病防控，农村妇女“两癌”筛查，贫困地区儿童营养改善，新生儿疾病筛查等。组织实施：由政府主导，相关部门协同配合，疾病预防控制机构、妇幼保健机构等专业机构负责具体实施。加强项目管理和资金监管，确保项目目标的实现。例如，通过农村妇女“两癌”筛查，早期发现宫颈癌和乳腺癌患者，提高患者生存率和生活质量；新生儿疾病筛查能够及时发现先天性疾病，为患儿提供早期治疗干预。3.公共卫生监测与预警监测体系：建立健全公共卫生监测网络，涵盖疾病监测、环境监测、食品卫生监测等多个领域。通过医疗机构、疾病预防控制机构、社区卫生服务中心等基层单位，收集各类公共卫生信息，及时掌握疾病流行趋势和公共卫生事件动态。预警机制：制定公共卫生预警标准和流程，当监测数据达到预警阈值时，及时发出预警信号。启动应急响应机制，采取相应的防控措施，防止公共卫生事件的扩散和蔓延。例如，在传染病疫情监测中，一旦发现某种传染病病例数异常增加，立即启动疫情防控预案，开展流行病学调查、传染源追踪、密切接触者管理等工作。医疗卫生机构管理1.机构准入与登记准入条件：设立医疗卫生机构应当符合国家和地方的区域卫生规划、医疗机构设置规划，具备规定的场地、设备、人员、技术等条件。例如，综合医院应具备相应数量的临床科室、专业技术人员和医疗设备，符合医院基本标准；基层医疗卫生机构应按照社区卫生服务中心或乡镇卫生院的建设标准进行设置。登记注册：医疗卫生机构经卫生行政部门审核批准后，依法进行登记注册，领取《医疗机构执业许可证》。登记注册事项包括机构名称、地址、法定代表人、诊疗科目、床位（牙椅）等。医疗机构应当按照登记注册的事项开展诊疗活动，不得擅自变更。2.医疗质量管理质量管理制度：建立健全医疗质量管理制度，涵盖医疗技术管理、医疗安全管理、医疗服务质量管理等方面。制定医疗质量控制指标和考核标准，加强医疗过程监控，定期开展医疗质量检查和评估。例如，严格执行手术分级管理制度，规范手术操作流程，确保手术安全；加强病历质量管理，提高病历书写质量和内涵。医疗安全管理：强化医疗安全意识，落实医疗安全核心制度，如医疗风险评估、医患沟通、不良事件报告等。加强医疗设备维护管理，确保设备正常运行；严格执行药品、医疗器械采购、使用管理制度，保障用药安全。通过医疗安全管理，减少医疗差错和事故的发生，保障患者医疗安全。3.人员管理人员资质与聘用：医疗卫生机构从业人员应当具备相应的专业学历、资格证书和执业证书。按照公开、平等、竞争、择优的原则，招聘和聘用工作人员。加强人员培训和继续教育，提高从业人员的业务水平和综合素质。例如，定期组织医护人员参加学术交流、业务培训，鼓励参加在职学历教育和技能提升培训。绩效考核：建立科学合理的绩效考核制度，根据岗位职责、工作业绩、服务质量等因素，对工作人员进行考核评价。考核结果与薪酬待遇、职称晋升、岗位调整等挂钩，充分调动工作人员的积极性和主动性。通过绩效考核，激励医务人员提高工作质量和效率，为患者提供优质的医疗服务。药品与医疗器械管理1.药品供应保障药品目录管理：制定青岛市基本医疗保险药品目录，明确纳入医保报销范围的药品品种、剂型、规格等。定期调整药品目录，根据临床需求、药品价格、医保基金承受能力等因素，将疗效确切、价格合理的药品纳入目录，保障患者用药需求。药品采购与配送：建立规范的药品采购机制，通过集中采购、网上采购等方式，确保药品质量和供应稳定性。加强药品配送管理，提高配送效率，缩短药品供应周期。基层医疗卫生机构实行药品零差率销售，减少药品加成，降低患者药费负担。2.药品使用管理处方管理：严格执行处方管理制度，规范医师处方行为。医师应当根据患者病情合理用药，遵循安全、有效、经济的原则。加强处方审核和点评，对不合理用药情况进行干预和纠正。例如，建立处方点评小组，定期对处方进行抽查点评，对超常处方进行预警和处理。药品不良反应监测：医疗机构建立药品不良反应监测报告制度，医务人员发现药品不良反应后，及时报告并做好记录。药品不良反应监测机构对报告信息进行分析评价，采取相应的措施，保障患者用药安全。通过药品不良反应监测，及时发现药品潜在风险，为药品监管和临床用药提供参考。3.医疗器械管理器械准入与备案：严格医疗器械准入管理，医疗机构采购的医疗器械应当符合国家相关标准和规定，具备产品注册证或备案凭证。加强医疗器械验收和使用管理，确保器械质量合格、性能良好。对大型医疗器械实行配置许可管理，合理控制医疗器械配置数量。器械维护与报废：建立医疗器械维护保养制度，定期对器械进行维护、保养和校准，确保器械正常运行。按照规定做好医疗器械报废处理工作，对达到使用年限、损坏无法修复等医疗器械，及时办理报废手续，防止过期使用和流入市场。卫生监督与执法1.监督机构与职责卫生监督机构设置：设立青岛市卫生健康委员会卫生健康执法支队，负责全市卫生监督执法工作。在各区（市）设立卫生健康执法大队，作为卫生监督机构的派出机构，承担辖区内卫生监督执法任务。监督职责：依法对医疗卫生机构、公共场所、饮用水卫生、学校卫生、职业卫生、放射卫生等领域进行监督检查。查处违法行为，维护医疗卫生市场秩序，保障公众健康权益。例如，对医疗机构的诊疗活动、医疗广告、医疗废物处置等进行监督检查；对公共场所的卫生状况、消毒措施、从业人员健康管理等进行监督执法。2.执法程序与规范执法程序：卫生监督执法人员在执法过程中，严格遵循法定程序。包括立案、调查取证、告知当事人权利、举行听证、作出处罚决定、送达处罚决定书等环节。确保执法行为合法、公正、透明，保障当事人合法权益。执法规范：加强执法人员培训，规范执法行为。执法人员应当着装整齐、持证上岗，使用文明规范的执法语言。严格遵守执法文书制作规范，确保执法文书内容准确、格式规范。通过规范执法程序和行为，提高卫生监督执法的公信力和权威性。3.投诉举报处理举报渠道：设立卫生健康投诉举报电话、邮箱、信箱等多种渠道，方便群众对医疗卫生领域的违法违规行为进行投诉举报。同时，在医疗机构、公共场所等显著位置公布投诉举报方式，确保群众能够及时反映问题。处理机制：对群众投诉举报的问题，及时受理、调查核实。根据调查结果，依法作出处理决定，并将处理结果及时反馈给投诉举报人。对查证属实的违法