卫生室三查八对制度

PAGE卫生室三查八对制度一、总则（一）目的为加强卫生室医疗安全管理，提高医疗服务质量，有效防范医疗差错事故的发生，保障患者的医疗安全，特制定本三查八对制度。（二）适用范围本制度适用于卫生室全体医护人员在医疗护理操作过程中。（三）基本原则1.严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，严格执行本制度。2.坚持“以患者为中心”的服务理念，确保医疗行为准确无误，保障患者的合法权益。二、三查内容（一）操作前查1.检查患者信息：核对患者姓名、性别、年龄、床号、病历号等，确保信息准确无误。询问患者姓名，查看病历或床头卡，与患者身份信息进行核对。2.评估病情：了解患者当前的病情、诊断、治疗方案及护理要求，评估患者的意识状态、生命体征等，判断患者是否适合进行本次操作。查看病历记录，了解患者的病史、过敏史、用药情况等。3.检查用物：检查操作所需的药品、器械、设备等是否齐全、完好，符合质量要求。检查药品的名称、剂量、剂型、有效期等，检查器械的性能、消毒灭菌情况等。（二）操作中查1.核对操作步骤：在操作过程中，严格按照操作规程进行操作，每执行一步操作，都要核对操作步骤是否正确，防止错操作。2.观察患者反应：密切观察患者的反应，如面色、呼吸、脉搏、意识等，及时发现并处理操作过程中出现的异常情况。询问患者有无不适，观察患者的表情、肢体动作等。3.再次核对用物：操作过程中，再次核对使用的药品、器械等是否正确，确保用物无误。（三）操作后查1.检查患者情况：操作完成后，检查患者的病情变化、生命体征是否平稳，伤口有无渗血、渗液等，确保患者安全。测量患者的生命体征，查看伤口情况，询问患者有无不适。2.核对用物数量：清点操作后剩余的药品、器械等数量，确保用物数量准确，防止遗漏。3.整理记录：及时整理操作记录，准确记录操作过程、患者反应、用药情况等，确保记录真实、完整、准确。三、八对要求（一）对床号1.在执行医嘱、发放药品、进行治疗护理操作等过程中，首先核对患者的床号，确保操作对象准确无误。2.核对床号时，要与病历、床头卡等进行核对，确认床号与患者身份一致。（二）对姓名1.认真核对患者的姓名，避免因姓名相似或误听等原因导致差错。2.呼叫患者姓名，待患者应答后，确认姓名正确。对于意识不清或不能应答的患者，要通过查看病历、询问家属等方式核对姓名。（三）对药名1.严格核对药品名称、剂型、规格等，确保用药准确。2.检查药品的标签、说明书，核对药品名称是否清晰、准确，避免使用错误的药品。（四）对剂量1.准确核对药品的剂量，严格按照医嘱或药品说明书使用。2.对于不同剂型、不同规格的药品，要认真换算剂量，防止剂量错误。（五）对时间1.核对用药时间、治疗时间等，确保操作时间准确无误。2.按照医嘱规定的时间给药、进行治疗护理操作，避免提前或推迟操作。（六）对用法1.明确药品的用法，如口服、注射、外用等，确保用药方法正确。2.向患者或家属解释用药方法，指导患者正确用药。（七）对浓度1.对于需要配制的药品，要准确核对浓度，确保配制的溶液浓度符合要求。2.按照操作规程进行药品配制，严格控制浓度。（八）对有效期1.检查药品的有效期，确保使用的药品在有效期内。2.对于临近有效期的药品，要谨慎使用，避免使用过期药品。四、执行流程（一）医嘱下达与接收1.医生开具医嘱后，护士应及时接收医嘱，并认真核对医嘱内容，包括床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期等。2.对于不清楚的医嘱，护士应及时与医生沟通，确认医嘱内容准确无误。（二）药品准备1.根据医嘱，护士到药房领取药品或从卫生室药柜中取出药品。2.在准备药品过程中，严格执行三查八对制度，核对药品的名称、剂量、剂型、有效期等，检查药品质量。3.对于需要配制的药品，按照操作规程进行配制，配制过程中再次核对药品的名称、剂量、浓度等。（三）治疗护理操作1.护士在进行治疗护理操作前，应携带治疗盘、病历等物品到患者床边。2.操作前，再次核对患者的床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期等，确认无误后开始操作。3.在操作过程中，严格按照操作规程进行操作，每执行一步操作，都要核对操作步骤是否正确，密切观察患者反应。4.操作完成后，再次核对患者情况、用物数量等，整理记录。（四）医嘱执行核对1.每班护士应在医嘱执行单上签字，核对医嘱执行情况。2.护士长定期检查医嘱执行情况，对医嘱执行过程中存在的问题及时进行整改。五、监督与考核（一）监督机制1.卫生室成立质量控制小组，定期对三查八对制度的执行情况进行检查。2.医护人员在工作过程中应相互监督，发现问题及时提醒纠正。3.鼓励患者及家属对医疗护理操作过程进行监督，如发现问题及时向卫生室反映。（二）考核办法1.将三查八对制度的执行情况纳入绩效考核内容，对执行制度认真、无差错事故的医护人员给予奖励。2.对于违反三查八对制度，导致医疗差错事故的医护人员，按照相关规定进行处罚，情节严重的依法追究责任。六、培训与教育（一）培训计划1.制定三查八对制度培训计划，定期组织全体医护人员进行培训。2.根据不同岗位、不同层次的医护人员需求，制定有针对性的培训内容。（二）培训内容1.医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规中关于三查八对制度的要求。2.三查八对制度的具体内容、执行流程、注意事项等。3.通过案例分析等方式，让医护人员了解违反三查八对制度可能导致的后果。（三）教育方式1.采用集中授课、专题讲座、小组讨论等方式进行培训教育。2.利用