卫生院重点场所管理制度

PAGE卫生院重点场所管理制度一、总则1.目的为加强卫生院重点场所的管理，确保医疗服务安全、有序、高效开展，保障患者、医护人员及其他人员的健康与安全，依据相关法律法规和行业标准，制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内的诊疗区域、病房、药房、检验科、放射科、手术室、供应室、值班室、会议室、食堂、卫生间等重点场所。3.基本原则依法依规原则：严格遵守国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，确保制度合法合规。安全第一原则：把保障人员安全和医疗安全放在首位，预防各类安全事故的发生。科学管理原则：运用科学的管理方法和手段，提高重点场所管理的效率和质量。全员参与原则：全体医护人员、后勤保障人员及其他相关人员共同参与重点场所管理，形成合力。二、诊疗区域管理制度1.环境管理保持诊疗区域清洁卫生，每日定时进行清扫、消毒，地面、桌面、设备表面等应无污渍、无灰尘。诊疗区域应保持通风良好，定期检查通风设备运行情况，确保空气质量符合卫生标准。合理布局诊疗区域，划分不同功能区域，设置明显的标识，便于患者就诊和医护人员操作。2.设备管理定期对诊疗设备进行维护、保养和校准，确保设备正常运行，精度符合要求。建立设备档案，记录设备的购置时间、使用情况、维修保养记录等信息。操作人员应经过专业培训，熟悉设备操作规程，严格按照操作规程使用设备。3.医疗废物管理按照医疗废物分类收集原则，对诊疗过程中产生的各类废物进行分类收集，严禁混放。医疗废物应使用专用包装袋或容器盛装，并有明显的警示标识。定期将医疗废物交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置，做好交接记录。4.人员管理医护人员应严格遵守诊疗规范和操作规程，认真履行岗位职责。加强对医护人员的培训和考核，提高业务水平和服务质量。引导患者有序就诊，维护诊疗区域秩序，避免人员拥挤和混乱。三、病房管理制度1.环境管理保持病房清洁、整齐、安静、舒适，每日进行清扫、消毒，定期更换床单、被套、枕套等床上用品。病房应保持通风良好，根据季节和天气情况适时开窗通风。合理安排病房布局，为患者提供必要的生活设施，如桌椅、衣柜、卫生间等。2.安全管理加强病房安全管理，设置必要的安全警示标识，防止患者跌倒、坠床等意外事件的发生。对病房内的电器设备、氧气装置等进行定期检查，确保安全使用。严格执行陪护制度，限制非必要人员进入病房，保障患者的隐私和安全。3.医疗服务管理医护人员应密切观察患者病情变化，及时进行治疗和护理，做好护理记录。为患者提供必要的健康指导，帮助患者了解疾病防治知识和康复注意事项。加强与患者及家属的沟通，及时了解患者需求，解决患者的实际问题。四、药房管理制度1.药品管理严格执行药品采购、验收、储存、养护等管理制度，确保药品质量安全。按照药品储存条件要求，分类存放药品，设置阴凉库、冷藏库等专用库房，保证药品储存环境符合规定。定期盘点药品，做到账物相符，及时清理过期、变质、失效药品。2.调配管理药房工作人员应严格按照处方调配药品，认真核对处方信息，确保调配准确无误。调配药品时应遵循“四查十对”原则，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。向患者详细说明药品的用法、用量、注意事项等，确保患者正确用药。3.人员管理药房工作人员应具备相应的专业知识和技能，经过培训并取得相关资格证书。加强对药房工作人员的职业道德教育，提高服务意识和责任心。严格遵守药房工作纪律，不得擅自离岗、串岗，确保药房工作正常运转。五、检验科管理制度1.检验质量控制建立健全检验质量管理制度，制定质量控制标准和操作规程。定期对检验设备进行校准和性能验证，确保检验结果准确可靠。参加外部质量评价活动，不断提高检验质量水平。2.标本管理严格执行标本采集、运送、接收、处理等管理制度，确保标本质量。对标本进行分类登记，妥善保存，防止标本丢失、损坏或混淆。按照规定的时间和流程完成标本检验，及时出具检验报告。3.安全管理加强检验科安全管理，做好生物安全防护工作，防止交叉感染。对检验过程中产生的有毒有害废物进行分类收集、处理，确保环境安全。定期对检验科工作人员进行安全培训，提高安全意识和应急处理能力。六、放射科管理制度1.设备管理定期对放射设备进行维护、保养和校准，确保设备性能良好，图像质量符合要求。建立放射设备档案，记录设备的运行情况、维修保养记录等信息。操作人员应严格按照操作规程使用放射设备，做好设备使用记录。2.辐射防护管理加强放射科辐射防护管理，设置必要的辐射防护设施，如铅屏风、铅衣等。对放射工作人员进行辐射防护培训，定期进行个人剂量监测，确保辐射剂量符合国家标准。严格控制患者和陪检人员的受照剂量，做好防护指导。3.影像诊断管理放射科医师应认真阅片，准确出具影像诊断报告，对疑难病例应及时组织会诊。建立影像诊断报告审核制度，确保报告质量。加强与临床科室的沟通协作，为临床诊断和治疗提供准确的影像学依据。七、手术室管理制度1.环境管理保持手术室清洁、无菌，每日进行空气消毒、物体表面消毒，定期进行环境卫生学监测。手术室温度、湿度应符合规定要求，为手术创造良好的环境条件。合理布局手术室，划分无菌区、清洁区、污染区，设置明显的标识。2.手术管理严格执行手术分级管理制度，按照手术难度和风险程度合理安排手术。手术前应对患者进行全面评估，做好术前准备工作，确保手术顺利进行。手术过程中，医护人员应严格遵守无菌操作规程，密切配合，确保手术安全。3.设备器械管理定期对手术设备和器械进行维护、保养和消毒灭菌，确保设备正常运行，器械性能良好。建立手术设备和器械档案，记录设备和器械的使用情况、维修保养记录等信息。手术结束后，及时对设备和器械进行清理、整理，妥善保管。八、供应室管理制度1.消毒灭菌管理严格执行消毒灭菌制度，按照规范的消毒灭菌方法和流程对医疗器械、器具等进行处理。定期对消毒灭菌设备进行维护、保养和监测，确保消毒灭菌效果符合要求。做好消毒灭菌质量控制工作，定期进行消毒灭菌效果监测，记录监测结果。2.物品管理对回收的医疗器械、器具等进行分类清洗、消毒，确保物品清洁。按照物品的种类、规格、用途等进行分类存放，建立物品台账，做到账物相符。严格执行物品发放制度，确保发放的物品质量合格、数量准确。3.人员管理供应室工作人员应具备专业知识和技能，经过培训并取得相关资格证书。加强对供应室工作人员的职业道德教育，提高服务意识和责任心。严格遵守供应室工作纪律，做好个人防护，防止交叉感染。九、值班室管理制度1.值班安排与职责制定合理的值班表，明确值班人员的职责和工作任务。值班人员应坚守岗位，不得擅自离岗、脱岗，认真履行值班职责。负责接听值班电话，及时处理各类突发事件和紧急情况，并做好记录。2.安全管理加强值班室安全管理，确保值班室内设施设备完好，安全通道畅通。对值班室的电器设备、消防器材等进行定期检查，确保安全使用。值夜班时应注意自身安全，防止意外事件的发生。3.信息传递与沟通及时传达上级部门的指示和通知，确保信息传递准确、及时。与各科室保持密切联系，协调解决工作中出现的问题。做好值班记录和交接班工作，确保值班工作的连续性。十、会议室管理制度1.会议安排根据工作需要，合理安排会议室的使用，提前做好会议通知和准备工作。明确会议的主题、时间、地点、参会人员等信息，确保参会人员按时参加会议。2.环境管理保持会议室清洁、整齐，会前对会议室进行清扫、整理，为参会人员提供良好的会议环境。确保会议室的音响设备、投影仪、灯光等设施设备正常运行，满足会议需求。3.会议纪律参会人员应遵守会议纪律，按时到达会场，不得迟到、早退。会议期间应关闭手机或调至静音状态，不得随意走动、交谈，保持会议秩序。爱护会议室设施设备，不得随意损坏，会议结束后及时清理会议现场。十一\食堂管理制度1.食品安全管理严格遵守食品安全法律法规，建立健全食品安全管理制度。加强对食堂工作人员的健康管理，定期进行健康检查，确保工作人员持健康证上岗。做好食品采购、储存、加工、留样等环节的管理，确保食品安全。2.环境卫生管理保持食堂环境清洁卫生，每日进行清扫、消毒，定期进行环境卫生学监测。食堂应保持通风良好，设施设备完好，布局合理。做好食堂的垃圾分类处理，保持就餐环境整洁。3.餐饮服务管理提供营养均衡、品种多样的餐饮服务，满足不同人员的需求。加强对餐饮质量的监督检查，及时收集就餐人员的意见和建议，不断改进餐饮服务质量。严格执行食品价格公示制度，确保价格合理、透明。十二、卫生间管理制度1.清洁卫生管理每日定时对卫生间进行清扫、消毒，保持卫生间清洁、无异味。定期清理卫生间的垃圾和杂物，确保排水畅通。对卫生间的设施设备进行检查和维护，确保正常使用。2