湖南省医疗卫生管理制度

PAGE湖南省医疗卫生管理制度一、总则（一）目的为加强湖南省医疗卫生管理，提高医疗卫生服务质量，保障公众健康，促进医疗卫生事业的健康发展，依据国家相关法律法规，结合本省实际情况，制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于湖南省行政区域内各级各类医疗卫生机构，包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等及其从业人员。（三）基本原则1.以人为本原则：以保障人民群众健康为出发点和落脚点，提供公平可及、系统连续的医疗卫生服务。2.依法管理原则：严格遵守国家法律法规，依法规范医疗卫生机构的执业行为和管理活动。3.科学规范原则：运用科学的管理方法和技术手段，建立健全医疗卫生管理体系，提高管理效能。4.质量第一原则：把医疗质量和医疗安全放在首位，强化质量管理，持续改进服务质量。5.社会参与原则：鼓励社会力量参与医疗卫生事业，促进多元办医格局的形成。二、机构与人员管理（一）机构设置与审批1.医疗卫生机构的设置应当符合区域卫生规划和医疗机构设置规划，按照规定的程序申请审批。2.申请设置医疗机构，应当提交设置可行性研究报告、选址报告和建筑设计平面图等材料。卫生行政部门应当自受理之日起[X]日内，作出批准或者不批准的书面答复。3.经批准设置的医疗机构，应当按照规定进行登记注册，领取《医疗机构执业许可证》后方可开展执业活动。（二）人员准入与资质管理1.医疗卫生机构从业人员应当具备相应的执业资格和资质证书，按照国家和省有关规定进行注册和执业。2.医师、护士等卫生技术人员应当在注册的执业地点、执业类别、执业范围从事相应的医疗卫生服务活动。3.医疗卫生机构应当建立人员资质审核制度，定期对从业人员的资质进行查验，确保人员资质合法有效。（三）人员培训与考核1.医疗卫生机构应当制定人员培训计划，定期组织从业人员参加业务培训和继续医学教育，提高业务水平和综合素质。2.建立人员考核制度，对从业人员的职业道德、业务能力、工作业绩等进行定期考核，考核结果作为岗位聘任、晋升、奖惩等的重要依据。3.鼓励医疗卫生机构开展岗位练兵和技能竞赛活动，营造良好的学习氛围，提高从业人员的业务技能。三、医疗质量管理（一）质量管理体系建设1.医疗卫生机构应当建立健全医疗质量管理体系，成立质量管理委员会，明确各部门和人员在质量管理中的职责。2.制定医疗质量管理制度、操作规范和考核标准，确保医疗服务的规范化、标准化。3.定期对医疗质量管理体系进行评估和改进，不断提高医疗质量。（二）医疗技术管理1.医疗卫生机构应当按照国家和省有关规定，开展医疗技术临床应用管理工作。2.建立医疗技术准入制度，对新技术、新项目进行严格的审核和评估，确保医疗技术的安全有效。3.加强医疗技术临床应用监测，定期对医疗技术临床应用情况进行分析和评价，及时发现和解决存在的问题。（三）医疗安全管理1.医疗卫生机构应当加强医疗安全管理，建立医疗安全管理制度和应急预案，提高医疗安全防范能力。2.严格执行医疗质量安全核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度等，确保医疗安全。3.加强医疗风险管理，对医疗安全隐患进行排查和整改，及时消除安全隐患。（四）医疗质量监督检查1.卫生行政部门应当定期对医疗卫生机构的医疗质量进行监督检查，检查内容包括医疗质量管理体系建设、医疗技术临床应用、医疗安全管理等方面。2.医疗卫生机构应当配合卫生行政部门的监督检查工作，如实提供有关资料和情况。3.对监督检查中发现的问题，卫生行政部门应当责令医疗卫生机构限期整改，对整改不力的单位依法予以处罚。四、医疗服务管理（一）服务规范与流程1.医疗卫生机构应当制定医疗服务规范和流程，明确服务内容、服务标准和服务流程，为患者提供优质、高效、便捷的医疗服务。2.加强医患沟通，建立医患沟通制度，及时了解患者的需求和意见，提高患者满意度。3.优化服务流程，推行预约诊疗、分时段就诊、检查检验结果互认等便民措施，减少患者排队等候时间。（二）医疗费用管理1.医疗卫生机构应当严格执行国家和省有关医疗收费政策，规范医疗收费行为，公示医疗服务价格和收费标准。2.建立医疗费用控制制度，加强成本核算和成本控制，合理控制医疗费用增长。3.加强医疗费用监管，严禁乱收费、分解住院、挂床住院等违规行为，确保医疗费用合理合规。（三）医疗纠纷处理1.医疗卫生机构应当建立健全医疗纠纷处理机制，成立医疗纠纷调解委员会，负责医疗纠纷的调解工作。2.加强医疗纠纷预防，提高医疗服务质量，规范医疗行为，减少医疗纠纷的发生。3.发生医疗纠纷后，医疗卫生机构应当及时报告卫生行政部门，并积极配合相关部门进行调查处理，妥善解决医疗纠纷。五、公共卫生管理（一）疾病预防控制1.专业公共卫生机构应当按照国家和省有关规定，做好疾病预防控制工作，制定并实施疾病预防控制规划、计划和方案。2.加强疫情监测和报告，及时发现、报告和处理传染病疫情，防止疫情扩散。3.开展免疫规划工作，确保适龄儿童按时接种国家免疫规划疫苗，提高疫苗接种率。（二）妇幼保健1.妇幼保健机构应当加强妇幼保健服务，为妇女儿童提供婚前保健、孕产期保健、儿童保健等服务。2.开展出生缺陷综合防治工作，降低出生缺陷发生率。3.加强母婴安全保障，建立健全孕产妇和新生儿危急重症救治网络，提高救治能力。（三）健康教育与健康促进1.医疗卫生机构应当开展健康教育与健康促进工作，普及健康知识，提高公众健康素养。2.制定健康教育计划，针对不同人群开展形式多样的健康教育活动。3.加强健康促进工作，营造有利于健康的社会环境，促进公众养成健康的生活方式。（四）卫生监督执法1.卫生行政部门应当加强卫生监督执法工作，依法查处医疗卫生机构的违法行为。2.建立健全卫生监督执法体系，加强卫生监督队伍建设，提高卫生监督执法能力。3.开展医疗卫生行业专项整治行动，严厉打击非法行医、非法医疗广告等违法行为，维护医疗卫生市场秩序。六、药品与医疗器械管理（一）药品管理1.医疗卫生机构应当按照国家和省有关规定，加强药品管理，建立健全药品采购、储存、调配、使用等管理制度。2.严格执行药品采购程序，从合法渠道采购药品，确保药品质量。3.加强药品储存管理，按照药品储存条件要求，分类存放药品，确保药品质量安全。4.规范药品调配和使用行为，严格执行处方管理制度，确保患者用药安全有效。（二）医疗器械管理1.医疗卫生机构应当加强医疗器械管理，建立健全医疗器械采购、验收、使用、维护、报废等管理制度。2.严格执行医疗器械采购程序，从合法渠道采购医疗器械，确保医疗器械质量。3.加强医疗器械使用管理，按照医疗器械使用说明书和操作规程使用医疗器械，确保医疗器械使用安全。4.定期对医疗器械进行维护和保养，确保医疗器械正常运行。5.按照规定对医疗器械进行报废处理，严禁使用过期、淘汰的医疗器械。七、财务管理（一）预算管理1.医疗卫生机构应当建立健全预算管理制度，加强预算编制、执行、调整和监督等工作。2.按照国家和省有关规定，编制年度预算，报经主管部门审核后执行。3.加强预算执行管理，严格控制预算支出，确保预算执行的严肃性。4.定期对预算执行情况进行分析和评价，及时发现和解决预算执行中存在的问题。（二）收入管理1.医疗卫生机构应当按照国家和省有关规定，合理组织收入，规范收入核算和管理。2.严格执行医疗收费政策，确保医疗收入合法合规。3.加强其他收入管理，如财政补助收入、科教项目收入等，确保收入来源稳定。（三）支出管理1.医疗卫生机构应当加强支出管理，严格控制支出规模，优化支出结构。2.按照国家和省有关规定，合理安排人员经费、公用经费、业务经费等支出。3.加强成本核算和控制，降低运行成本，提高资金使用效益。（四）资产管理1.医疗卫生机构应当建立健全资产管理制度，加强资产购置、验收、使用、保管、处置等环节的管理。2.定期对资产进行清查盘点，确保资产账实相符。3.加强固定资产管理，合理配置固定资产，提高固定资产使用效率。4.按照规定对资产进行处置，确保资产处置合法合规。八、信息化建设（一）信息系统建设1.医疗卫生机构应当加强信息化建设，建立健全信息系统，提高医疗卫生服务的信息化水平。2.按照国家和省有关标准和规范，建设医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、医学影像存档与通信系统（PACS）等信息系统。3.加强信息系统安全管理，采取有效的安全防护措施，保障信息系统的安全稳定运行。（二）信息资源管理1.医疗卫生机构应当加强信息资源管理，建立信息资源管理制度，规范信息采集、存储、传输、使用等行为。2.加强数据质量管理，确保信息数据的准确性、完整性和及时性。3.推进信息资源共享，实现医疗卫生机构之间的信息互联互通，提高医疗服务协同性。（三）信息应用与服务1.医疗卫生机构应当充分利用信息化手段，开展预约诊疗、远程医疗、移动医疗等服务，方便患者就医。2.加强信息分析和利用，为医疗决策、管理和科研提供支持。3.开展信息公开工作，向社会公开医疗卫生机构的医疗服务信息、医疗费用信息等，提高服务透明度。九、监督与考核（一）内部监督1.医疗卫生机构应当建立健全内部监督机制，加强对本机构医疗服务、财务管理、药品器械管理等工作的监督检查。2.成立内部审计部门，定期对本机构的财务收支、经济活动等进行审计监督。3.加强对从业人员的职业道德监督，建立举报投诉制度，及时发现和处理违规行为。（二）外部监督1.卫生行政部门监督：卫生行政部门应当依法对医疗卫生机构进行监督检查，定期组织开展医疗卫生行业综合监管，加强对医疗卫生机构执业活动、医疗质量、医疗安全等方面的监督。2.社会监督：鼓励社会各界对医疗卫生机构进行监督，设立举报电话、邮箱等举报渠道，及时受理和处理社会举报投诉。3.第三方评估：支持开展第三方评估工作，委托专业机构对医疗卫生机构的服务质量、管理水平等进行评估，评估结果向