乡镇卫生院保密管理制度

PAGE乡镇卫生院保密管理制度一、总则（一）制定目的为加强乡镇卫生院保密管理，确保国家秘密、工作秘密和患者隐私等信息安全，防止信息泄露，维护卫生院的正常工作秩序和良好形象，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体工作人员，包括正式职工、临时工、实习人员等。（三）基本原则1.依法管理原则：严格遵守国家有关保密法律法规和医疗卫生行业相关标准，依法开展保密工作。2.预防为主原则：强化保密教育，提高全体人员保密意识，加强保密措施，从源头上防止信息泄露。3.突出重点原则：对涉及国家秘密、重要工作秘密和患者隐私等关键信息，实施重点保护。4.谁主管谁负责原则：各部门负责人为本部门保密工作第一责任人，负责组织实施本部门的保密工作。二、保密范围与密级划分（一）保密范围1.国家秘密：涉及国家安全和利益，依照法定程序确定，在一定时间内只限一定范围的人员知悉的事项。如可能影响国家医疗卫生安全的科研成果、疫情防控关键数据等。2.工作秘密：卫生院在日常工作中产生的，不属于国家秘密，但不宜公开的事项。如内部管理文件、财务数据、人员考核信息等。3.患者隐私：患者的个人身份信息、健康状况、诊疗记录、医疗费用等信息。（二）密级划分1.绝密级：一旦泄露会使国家的安全和利益遭受特别严重损害的信息。卫生院此类信息较少，如涉及国家重大医疗卫生科研项目的核心技术资料等。2.机密级：泄露会使国家的安全和利益遭受严重损害的信息。如重要的疫情防控策略规划、卫生院核心业务数据等。3.秘密级：泄露会使国家的安全和利益遭受损害的信息。如一般性的工作安排、普通患者的基本诊疗信息等。4.内部敏感信息：虽不属于国家秘密范畴，但属于卫生院内部敏感事项，如尚未公开的人事任免、重大财务决策等，一旦泄露可能影响卫生院正常运转或引发内部矛盾。三、保密措施（一）文件与资料管理1.收文管理设立专门的文件收发岗位，负责文件的签收、登记、分发。对涉密文件要严格履行签收手续，注明密级、份数、收发时间等。对收文进行分类处理，属于保密文件的，及时送保密员登记保管，并按照规定的传阅范围组织传阅，不得擅自扩大传阅范围。2.发文管理发文部门拟制文件时，要明确文件密级，经部门负责人审核、分管领导审批后，交保密员编号、登记。保密员对发文进行排版、印制，确保文件格式规范、内容准确。涉密文件要在专门的涉密打印机上印制，并严格控制印制份数。发文时要按照规定的发送范围进行分发，对涉密文件要通过机要通信、专人送达等方式传递，严禁通过普通邮政、快递等方式传递涉密文件。3.文件资料保管设立专门的保密档案室和文件柜，用于存放保密文件和资料。保密档案室要具备防盗、防火、防潮、防虫、防鼠等安全设施。对保密文件和资料要进行分类、编号、登记，建立详细的档案目录，便于查找和管理。定期对保密文件和资料进行清查、核对，确保账物相符。对超过保管期限的保密文件和资料，要按照规定进行销毁。（二）计算机与网络管理1.计算机使用管理卫生院工作人员使用的计算机要安装必要的杀毒软件、防火墙等安全防护软件，定期进行病毒查杀和系统更新。严禁在连接互联网的计算机上处理、存储涉密文件和资料。如需处理涉密信息，必须使用专用的涉密计算机，并采取物理隔离措施。计算机用户要妥善保管个人账号和密码，不得随意转借他人使用。离开计算机时，要及时锁屏或关机。2.网络使用管理卫生院网络要进行安全分区，严格区分内部办公网和外部互联网，确保内部网络安全。严禁通过卫生院网络传输涉密文件和资料，严禁在互联网上发布、传播涉及卫生院秘密和患者隐私的信息。加强对网络设备的管理和维护，定期进行安全检查和漏洞扫描，及时发现和处理网络安全隐患。（三）会议与活动管理1.会议管理召开涉及保密内容的会议，要选择具备保密条件的会议室，并提前对会议室进行安全检查，确保无窃听、录音等设备。对参会人员进行保密教育，明确会议纪律，要求不得擅自记录、传播会议内容。会议文件要按照保密要求进行管理，会后及时收回、归档或销毁。2.活动管理举办涉及卫生院秘密和患者隐私的活动，要制定详细的保密方案，明确保密措施和责任人员。对活动现场进行安全保卫，防止无关人员进入。对活动中产生的各类信息要严格保密，不得随意公开。（四）人员管理1.保密教育定期组织全体工作人员参加保密教育培训，提高保密意识和技能。培训内容包括国家保密法律法规、卫生院保密制度、保密技术防范等。新入职人员要进行保密岗前培训，经考试合格后方可上岗。对离岗人员要进行保密提醒谈话，并收回相关保密文件和资料。2.人员审查对涉及保密工作的岗位人员进行严格的背景审查，确保人员政治素质可靠、品行端正。与工作人员签订保密承诺书，明确保密责任和义务，对违反保密规定的行为要承担相应的法律责任。3.监督考核建立保密工作监督考核机制，定期对各部门保密工作进行检查和评估。对保密工作落实到位的部门和个人进行表彰和奖励，对违反保密制度的行为进行严肃处理，并追究相关人员的责任。（五）患者隐私保护1.诊疗过程中的隐私保护医护人员在诊疗过程中要尊重患者隐私，保护患者个人信息和诊疗记录。在询问病史、检查身体等环节，要注意保护患者隐私，避免无关人员在场。对患者的诊疗信息要严格保密，不得擅自泄露给其他无关人员。如需查阅、复印患者病历资料，要按照规定的程序进行办理。2.信息系统中的隐私保护卫生院信息系统要采取安全防护措施，确保患者隐私信息的安全。对患者信息的录入、存储、查询、修改等操作要进行严格的权限管理，防止信息泄露。定期对信息系统进行安全审计，及时发现和处理信息系统中的安全漏洞和违规操作。四、保密监督与检查（一）监督机构成立乡镇卫生院保密工作领导小组，负责对全院保密工作进行监督和指导。领导小组下设办公室，设在卫生院办公室，负责日常保密工作的组织协调和监督检查。（二）检查内容1.保密制度的执行情况，包括文件资料管理、计算机与网络管理、会议与活动管理、人员管理等方面。2.保密措施的落实情况，如保密设施设备的配备、使用和维护情况，保密文件和资料的保管情况等。3.工作人员的保密意识和行为规范，是否存在违反保密制度的行为。（三）检查方式1.定期检查：每季度组织一次全院性的保密工作检查，对各部门保密工作进行全面检查和评估。2.不定期抽查：根据工作需要，对重点部门、重点岗位和关键环节进行不定期抽查，及时发现和解决保密工作中存在的问题。3.专项检查：针对特定的保密事项或问题，开展专项检查，深入查找原因，采取有效措施进行整改。（四）问题整改对检查中发现的问题，要及时下达整改通知书，责令相关部门限期整改。整改完成后，要进行复查，确保问题得到彻底解决。对因工作不力导致保密事故发生的部门和个人，要依法依规追究责任。五、保密责任与奖惩（一）保密责任1.卫生院院长是全院保密工作的第一责任人，对全院保密工作负总责。2.各部门负责人是本部门保密工作的直接责任人，负责组织实施本部门的保密工作，确保本部门人员严格遵守保密制度。3.全体工作人员要严格遵守保密制度，履行保密义务，对自己知悉的秘密信息负责。（二）奖励措施1.对在保密工作中表现突出的部门和个人，给予表彰和奖励。表彰形式包括颁发荣誉证书、奖金等。2.对及时发现、制止和报告保密事故，避免或减少损失的人员，给予特别奖励。（三）惩罚措施1.对违反保密制度的工作人员，视情节轻重给予批评教育、警告、记过、记大过、降级、撤职、开除等处分。2.对因违反保密制度导致信息泄露，给卫生院造成损失的，要依法追究相关人员的法律责任，并要