卫生院医疗废物制度

PAGE卫生院医疗废物制度一、总则（一）目的为加强卫生院医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规，结合本卫生院实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生院内医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存、处置以及监督管理等活动。（三）定义1.医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。2.分类收集：指按照医疗废物的类别，将其分别置于符合特定标识和要求的包装物或者容器内的过程。3.运送：指使用专用车辆将医疗废物从产生地点转移至暂时贮存地点的活动。4.暂时贮存：指医疗废物在卫生院内暂时存放的过程。5.处置：指将医疗废物进行无害化处理的过程。（四）管理原则1.医疗废物管理遵循全程管理、分类收集、就地消毒、集中处置、保护环境、防止污染的原则。2.卫生院院长是医疗废物管理的第一责任人，负责组织、协调、监督本卫生院医疗废物的管理工作。各科室负责人负责本科室医疗废物的分类收集、交接等工作，并对本科室人员进行培训和监督。全体工作人员应当严格遵守本制度，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。二、医疗废物分类（一）感染性废物1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4.各种废弃的医学标本。5.废弃的血液、血清。6.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（二）病理性废物1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2.医学实验动物的组织、尸体。3.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。（三）损伤性废物1.医用针头、缝合针。2.各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。（四）药物性废物1.废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等。2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三嗪咪唑胺、顺铂等；可疑致癌性药物，如：二乙基亚硝胺、乙基亚硝胺、亚硝基哌啶、氮芥、甲基苄肼酰胺、盐酸可乐定等；免疫抑制剂。3.废弃的疫苗、血液制品等。（五）化学性废物1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3.废弃的汞血压计、汞温度计。三、医疗废物收集（一）收集人员要求1.医疗废物收集人员应经过相关培训，熟悉医疗废物的分类、包装、标识等要求，掌握医疗废物收集的操作流程和防护知识。2.收集人员应配备必要的防护用品，如工作服、工作帽、口罩、手套等，在收集过程中严格遵守操作规程，防止医疗废物泄漏、扩散。（二）收集容器要求1.医疗废物应使用专用的包装物或容器进行收集。包装物或容器应符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的要求，有明显的警示标识和中文警示说明。2.感染性废物、病理性废物、损伤性废物应分别使用黄色、黑色、利器盒进行收集。药物性废物和化学性废物应根据其特性，使用相应的专用容器收集。3.包装物或容器应定期更换，保持清洁、无破损，确保医疗废物在收集过程中不泄漏。（三）收集方法1.各科室产生的医疗废物应在产生地点进行分类收集，不得将医疗废物与其他废物混放。2.感染性废物应在盛装前进行消毒处理，确保达到无害化要求。3.损伤性废物应直接放入利器盒内，利器盒应密封，防止锐器刺伤。4.病理性废物应按照相关规定进行处理，严禁随意丢弃。5.药物性废物和化学性废物应按照其特性分别收集，妥善保存，防止发生化学反应。6.医疗废物收集满后，应及时密封，并在容器上注明科室、日期、类别等信息。四、医疗废物运送（一）运送人员要求1.医疗废物运送人员应经过专门培训，取得相应资质，熟悉医疗废物运送的路线、时间、要求等。2.运送人员应配备必要的防护用品，如工作服、工作帽、口罩、手套等，在运送过程中严格遵守操作规程，防止医疗废物泄漏、扩散。（二）运送工具要求1.医疗废物应使用专用的运送工具进行运送，运送工具应定期消毒，保持清洁卫生。2.运送工具应具备防渗漏、防遗撒功能，并有明显的警示标识。3.运送工具应根据医疗废物的类别和数量进行合理配置，确保医疗废物能够及时、安全地运送至暂时贮存地点。（三）运送流程1.医疗废物收集人员应与运送人员在指定地点进行交接，填写医疗废物交接登记表，双方签字确认。2.运送人员应按照规定的路线和时间，将医疗废物及时运送至暂时贮存地点，不得擅自更改路线或拖延运送时间。3.在运送过程中，应确保医疗废物包装物或容器密封良好，防止医疗废物泄漏、扩散。如发现医疗废物有泄漏、扩散等情况，应立即采取措施进行处理，并及时报告卫生院相关部门。4.运送结束后，运送人员应对运送工具进行清洁、消毒，确保下次使用时安全卫生。五、医疗废物暂时贮存（一）暂时贮存设施要求1.卫生院应设置专门的医疗废物暂时贮存设施，暂时贮存设施应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，与生活垃圾存放地分开设置。2.暂时贮存设施应具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。3.暂时贮存设施应设置明显的警示标识，并有专人负责管理。4.暂时贮存设施应定期进行清洁、消毒，保持良好的环境卫生。（二）暂时贮存时间要求1.医疗废物暂时贮存时间不得超过2天。2.对于特殊感染性废物，如炭疽、疯牛病等，应按照相关规定进行处理，不得与其他医疗废物混合贮存。（三）暂时贮存管理1.医疗废物应分类存放于暂时贮存设施内，不得混放。2.暂时贮存设施内应设置明显的标识，标明医疗废物的类别、产生科室、日期等信息。3.暂时贮存设施应保持通风良好，温度适宜，防止医疗废物腐败、变质。4.管理人员应定期对暂时贮存设施内的医疗废物进行检查，如发现有泄漏、异味等情况，应及时采取措施进行处理，并报告卫生院相关部门。5.医疗废物转移出暂时贮存设施后，应对暂时贮存设施进行清洁、消毒，确保下次使用时安全卫生。六、医疗废物处置（一）处置方式选择1.卫生院应按照当地卫生行政部门和环境保护部门的要求，将医疗废物交由有资质的医疗废物集中处置单位进行处置。2.在选择医疗废物集中处置单位时，应严格审查其资质证书、经营范围、处置能力等，确保其具备合法合规的处置能力。（二）处置交接1.卫生院应与医疗废物集中处置单位签订处置合同，明确双方的权利和义务。2.医疗废物转移时，应填写医疗废物转移联单，详细记录医疗废物的类别、数量、去向等信息。联单应一式四联，卫生院、医疗废物集中处置单位、运输单位、环境保护部门各执一联。3.医疗废物集中处置单位应按照合同约定的时间和要求，及时到卫生院收取医疗废物，并在转移联单上签字确认。4.卫生院应定期对医疗废物转移联单进行整理、归档，保存期限不得少于3年。（三）处置监督1.卫生院应建立医疗废物处置监督制度，定期对医疗废物集中处置单位的处置情况进行监督检查。2.监督检查内容包括：医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存情况；医疗废物转移联单的填写和保存情况；医疗废物集中处置单位的处置设施运行情况、处置效果等。3.如发现医疗废物集中处置单位存在违规行为，应及时要求其整改，并向当地卫生行政部门和环境保护部门报告。七、培训与宣传（一）培训计划1.卫生院应制定医疗废物管理培训计划，定期组织全体工作人员进行培训。培训内容包括：医疗废物管理相关法律法规、医疗废物分类标准、收集运送要求、暂时贮存管理、处置规定以及防护知识等。2.培训方式可采用集中授课、现场演示、观看视频等多种形式，确保培训效果。3.新入职人员应在入职后一周内接受医疗废物管理培训，并经考核合格后方可上岗。（二）培训记录1.每次培训应做好记录，包括培训时间、地点、内容、参加人员、考核情况等。培训记录应妥善保存，保存期限不得少于3年。2.对培训考核不合格的人员，应进行补考或再次培训，直至考核合格。（三）宣传教育1.卫生院应加强对医疗废物管理的宣传教育，提高全体工作人员的环保意识和法律意识，使其自觉遵守医疗废物管理制度。2.宣传教育可通过张贴宣传标语、发放宣传资料、举办知识讲座等形式进行，营造良好的医疗废物管理氛围。八、监督与检查（一）内部监督1.在卫生院内部成立医疗废物管理监督小组，由分管院长担任组长，各相关科室负责人为成员。监督小组负责对本卫生院医疗废物管理工作进行定期检查和不定期抽查。2.监督检查内容包括：医疗废物分类收集情况、包装物或容器使用情况、运送过程、暂时贮存设施管理、处置交接等环节。3.对检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，要求责任科室限期整改。整改完成后，应进行复查，确保问题得到彻底解决。（二）外部监督1.积极配合当地卫生行政部门和环境保护部门的监督检查，如实提供相关资料和信息。2.对卫生行政部门和环境保护部门提出的意见和建议，应认真落实，及时整改，并将整改情况及时报告。九、应急处理（一）应急预案制定1.卫生院应制定医疗废物管理应急预案，明确应急处置流程、责任分工、应急物资储备等内容。2.应急预案应定期进行演练和修订，确保其科学性、实用性和可操作性。（二）应急处置措施1.发生医疗废物泄漏、扩散等意外事故时，应立即启动应急预案，采取以下措施：确定泄漏、扩散的医疗废物类别、数量、发生时间、影响范围等情况。对泄漏、扩散区域进行隔离，防止污染范围扩大。对泄漏的医疗废物进行收集、清理，采用有效的消毒方法进行消毒处理。对受污染的环境、物品等进行消毒处理，确保