患者输液后晕厥应急预案与处理流程

患者输液后晕厥应急预案与处理流程发现患者在输液过程中或输液后突然出现意识丧失、面色苍白、四肢湿冷等晕厥表现时，现场医护人员需立即启动应急处理流程：第一步，立即停止输液操作。迅速关闭输液调节器，保留静脉通路（若为外周静脉，可暂时夹闭输液管；若为中心静脉，需保持管路通畅），同时移除输液肢体的压力带（如止血带未解除），避免因血流阻断加重缺氧。第二步，快速评估生命体征。10秒内判断患者意识（轻拍双肩、大声呼唤）、呼吸（观察胸廓起伏，贴近口鼻感知气流）及脉搏（触摸颈动脉或桡动脉，成人触摸颈动脉，婴幼儿触摸肱动脉，时间不超过10秒）。若意识丧失且无呼吸或仅喘息、无脉搏，立即启动心肺复苏（CPR），按照C（胸外按压）A（开放气道）B（人工呼吸）顺序进行，同时呼叫其他医护人员携带除颤仪、急救药品（肾上腺素、阿托品等）及抢救设备（呼吸球囊、气管插管包）至现场。第三步，调整体位。若患者有自主呼吸但意识未恢复，立即将其置于平卧位，抬高下肢1530度（促进静脉回流），头偏向一侧（防止呕吐物误吸）；若怀疑有头部外伤或颈椎损伤，需保持头颈部中立位，避免晃动。第四步，保持呼吸道通畅。清除口腔及鼻腔分泌物、呕吐物或义齿（用纱布或压舌板包裹手指清理），若存在舌后坠，使用口咽通气管（选择长度为从门齿到下颌角的距离）；呼吸微弱或频率＜8次/分、血氧饱和度＜90%时，立即给予高流量吸氧（68L/min），必要时使用呼吸球囊辅助通气（频率1012次/分）。第五步，持续监测与记录。使用心电监护仪监测心率、血压、血氧饱和度及心电图（重点观察是否有室性心动过速、房室传导阻滞等心律失常）；每5分钟测量一次血压（休克患者需每2分钟测量），记录意识状态（格拉斯哥评分）、瞳孔大小及对光反射（散大固定提示脑缺氧加重）、皮肤温度及湿度（湿冷提示休克）。第六步，立即通知医生并协助处置。现场人员通过紧急呼叫系统（如床头铃、对讲机）通知值班医生，简要说明患者情况（“患者输液后突发晕厥，意识丧失，无自主呼吸，已启动CPR”）；医生到场后，根据评估结果针对性处理：若为低血糖（常见于未进食或糖尿病患者，伴出冷汗、心悸），快速静脉注射50%葡萄糖4060ml，后续持续输注10%葡萄糖；若为过敏反应（伴皮疹、喉头水肿、支气管痉挛），立即肌肉注射肾上腺素0.30.5mg（成人），静脉注射地塞米松1020mg，必要时气管插管；若为心源性晕厥（伴胸痛、心悸、心电图异常），遵医嘱使用抗心律失常药物（如胺碘酮）或进行电除颤；若为血管迷走性晕厥（多因疼痛、紧张诱发，生命体征平稳），可缓慢静脉输注生理盐水500ml，指导患者深呼吸，待意识恢复后继续监测30分钟；若为血容量不足（大量呕吐/腹泻后输液），加快补液速度（先晶体后胶体），必要时输注血浆或白蛋白。第七步，心理安抚与环境管理。意识恢复的患者可能因恐惧出现焦虑，医护人员需保持语气平和，告知“您现在安全，我们已采取措施，需要继续观察”；家属在场时，简要说明病情及处理进展（“患者因紧张导致短暂晕厥，目前生命体征平稳，需留观1小时”），避免引发恐慌。同时，疏散围观人员，保持环境安静，减少刺激。第八步，后续观察与记录。患者意识恢复后，需在留观室继续监测24小时（血管迷走性晕厥）或24小时（心源性、过敏反应），重点观察有无再次晕厥、头痛、胸痛、呼吸困难等症状；完善护理记录，内容包括：晕厥发生时间（精确到分钟）、输液药物名称/剂量/速度、前驱症状（如头晕、恶心）、生命体征变化（记录具体数值）、采取的措施及患者反应（如“10:15发现意识丧失，立即停液，平卧位，10:16无呼吸无脉搏，开始CPR，10:18医生到场，10:20恢复自主心律，血压85/50mmHg，给予肾上腺素1mg静推，