妇产科护理学试题库与答案

妇产科护理学试题库与答案一、单选题1.关于女性内生殖器的解剖结构，下列哪项是正确的（）A.阴道穹窿四部中前穹窿最深B.子宫颈管黏膜上皮为复层鳞状上皮C.子宫内膜功能层随月经周期而发生变化D.输卵管峡部是管腔最狭窄的部位E.卵巢表面由腹膜覆盖答案：C解析：阴道穹窿四部中后穹窿最深，A选项错误；子宫颈管黏膜上皮为单层高柱状上皮，B选项错误；子宫内膜功能层受卵巢激素的影响，随月经周期而发生变化，C选项正确；输卵管间质部是管腔最狭窄的部位，D选项错误；卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮，E选项错误。2.妊娠早期黑加征是指（）A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连D.宫颈充血变软，呈紫蓝色E.乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有蒙氏结节答案：C解析：妊娠早期，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征，C选项正确。子宫增大变软是妊娠早期子宫的一般变化，但不是黑加征的定义，A选项错误；子宫的前倾前屈位是子宫的正常位置，与黑加征无关，B选项错误；宫颈充血变软，呈紫蓝色是妊娠时宫颈的变化，但不是黑加征，D选项错误；乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有蒙氏结节是乳房的变化，E选项错误。3.某孕妇，末次月经为2023年3月10日，其预产期应为（）A.2023年12月17日B.2023年12月20日C.2024年1月17日D.2024年1月20日E.2024年2月17日答案：A解析：预产期的计算方法为：末次月经日期的月份加9或减3，日期加7。该孕妇末次月经为2023年3月10日，月份3+9=12，日期10+7=17，所以预产期为2023年12月17日，A选项正确。4.分娩过程中主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌及膈肌收缩力C.肛提肌收缩力D.圆韧带收缩力E.四肢骨骼肌收缩力答案：A解析：产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。其中子宫收缩力是分娩过程中的主要产力，贯穿于分娩全过程，A选项正确；腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，B选项错误；肛提肌收缩力协助胎儿在骨盆腔进行内旋转，C选项错误；圆韧带主要维持子宫前倾位置，与产力无关，D选项错误；四肢骨骼肌收缩力与分娩产力无关，E选项错误。5.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：A解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，A选项正确；胎盘因素也是产后出血的常见原因之一，但不是最常见的，B选项错误；软产道裂伤多发生在胎儿娩出过快时，C选项错误；凝血功能障碍相对较少见，D选项错误；子宫破裂是严重的分娩并发症，不是产后出血最常见的原因，E选项错误。二、多选题1.女性生殖系统的自然防御功能包括（）A.两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口、尿道口B.阴道上皮在雌激素作用下增生变厚，增加抵抗病原体侵入的能力C.阴道内乳酸杆菌可将糖原分解为乳酸，维持阴道酸性环境D.子宫颈内口紧闭，宫颈管黏膜分泌黏液形成黏液栓E.输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动，阻止病原体侵入答案：ABCDE解析：两侧大阴唇自然合拢，能遮盖阴道口、尿道口，防止外界污染物进入，A选项正确；阴道上皮在雌激素作用下增生变厚，且表层细胞含有丰富糖原，在阴道杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道酸性环境，可增加抵抗病原体侵入的能力，B、C选项正确；子宫颈内口紧闭，宫颈管黏膜分泌黏液形成黏液栓，可阻止病原体侵入宫腔，D选项正确；输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动，能阻止病原体由输卵管进入宫腔，E选项正确。2.妊娠期母体的生理变化包括（）A.子宫体增大变软，妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋B.孕妇的心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32-34周达高峰C.孕妇的血容量于妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达高峰D.妊娠期间孕妇的甲状腺素水平降低E.妊娠期间孕妇的肾小球滤过率增加答案：ABCE解析：妊娠时子宫体增大变软，妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋，A选项正确；孕妇的心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32-34周达高峰，B选项正确；孕妇的血容量于妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达高峰，平均约增加1450ml，C选项正确；妊娠期间孕妇的甲状腺素水平增高，但游离甲状腺素并未增多，孕妇通常无甲状腺功能亢进的表现，D选项错误；妊娠期间孕妇的肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，E选项正确。3.产程分期包括（）A.第一产程（宫颈扩张期）B.第二产程（胎儿娩出期）C.第三产程（胎盘娩出期）D.第四产程（产后观察期）E.潜伏期和活跃期答案：ABC解析：总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘完全娩出的全过程，分为三个产程。第一产程又称宫颈扩张期，是指从开始出现规律宫缩至宫口开全，A选项正确；第二产程又称胎儿娩出期，是指从宫口开全至胎儿娩出，B选项正确；第三产程又称胎盘娩出期，是指从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出，C选项正确；临床上并没有第四产程的准确说法，产后观察一般在第三产程结束后进行，D选项错误；潜伏期和活跃期是第一产程的两个阶段，不属于产程分期的整体概念，E选项错误。4.关于新生儿Apgar评分，下列说法正确的是（）A.评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.每项评分0-2分，满分为10分C.评分8-10分表示正常新生儿D.评分4-7分表示轻度窒息E.评分0-3分表示重度窒息答案：ABCDE解析：新生儿Apgar评分是一种简易的临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法，评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，A选项正确；每项评分0-2分，满分为10分，B选项正确；评分8-10分表示正常新生儿，C选项正确；评分4-7分表示轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等处理，D选项正确；评分0-3分表示重度窒息，需紧急抢救，行喉镜直视下气管内插管并给氧，E选项正确。5.产后抑郁症的护理措施包括（）A.加强心理护理，鼓励产妇抒发内心感受B.促进和帮助产妇适应母亲角色，指导产妇与婴儿进行交流、接触C.协助产妇做好生活护理，提供良好的休息环境D.密切观察产妇的情绪变化，防止发生自杀、伤婴等行为E.遵医嘱给予药物治疗，观察药物疗效和不良反应答案：ABCDE解析：对于产后抑郁症的产妇，加强心理护理，鼓励其抒发内心感受，可帮助其排解不良情绪，A选项正确；促进和帮助产妇适应母亲角色，指导产妇与婴儿进行交流、接触，能增强产妇的责任感和自信心，B选项正确；协助产妇做好生活护理，提供良好的休息环境，有利于产妇身体恢复和情绪稳定，C选项正确；密切观察产妇的情绪变化，防止发生自杀、伤婴等行为是保障产妇和婴儿安全的重要措施，D选项正确；遵医嘱给予药物治疗，并观察药物疗效和不良反应，可确保治疗的有效性和安全性，E选项正确。三、简答题1.简述先兆流产的护理措施。答：先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。其护理措施如下：（1）一般护理：①卧床休息，减少活动，但不必绝对卧床。禁止性生活，避免不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激。②提供生活照顾，协助孕妇完成日常生活活动，如洗漱、饮食等。③保持大便通畅，避免用力排便，必要时使用缓泻剂，防止因腹压增加而加重流产症状。（2）病情观察：①密切观察阴道流血量和腹痛情况。若阴道流血增多或腹痛加剧，可能发展为难免流产，应及时报告医生。②观察有无妊娠物排出，若有排出物，需保留并送病理检查，以明确诊断。③监测生命体征，尤其是体温，若出现发热，可能提示有感染发生。（3）心理护理：先兆流产的孕妇往往会因担心胎儿的安危而产生焦虑、恐惧等情绪。护理人员应多与孕妇沟通，了解其心理状态，给予安慰和支持，讲解先兆流产的相关知识，使其了解只要积极配合治疗，大多数情况下可以继续妊娠，增强其信心。（4）用药护理：遵医嘱给予保胎药物，如黄体酮等。告知孕妇药物的作用、用法、剂量和注意事项，观察药物的疗效和不良反应。若出现不良反应，及时报告医生处理。（5）健康教育：①向孕妇及家属讲解先兆流产的原因、治疗方法和预后，使其对疾病有正确的认识。②指导孕妇合理饮食，多摄入富含营养、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜、水果等，增强机体抵抗力。③告知孕妇在保胎期间应避免接触有害物质，如放射线、化学毒物等。④嘱孕妇定期复查，以便及时了解胎儿的发育情况。2.简述剖宫产术后的护理要点。答：剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术，术后护理要点如下：（1）术后监测：①密切观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，每30分钟至1小时测量一次，直至平稳。观察产妇的面色、神志等情况，若出现面色苍白、血压下降、心率加快等异常，应及时报告医生。②观察子宫收缩情况和阴道流血量，按压宫底，了解子宫复旧情况，若子宫收缩不良或阴道流血过多，应遵医嘱给予宫缩剂等处理。（2）体位与活动：①术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可垫枕并改为半卧位，以利于恶露排出，减轻腹部切口张力，缓解疼痛。②鼓励产妇早期活动，术后24小时可协助产妇在床上翻身、活动四肢，术后第2天可鼓励产妇坐起，并逐渐床边活动，以促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连，减少下肢静脉血栓形成的风险。（3）切口护理：①保持腹部切口敷料清洁干燥，观察切口有无渗血、渗液、红肿等情况，若发现异常及时处理。②告知产妇避免剧烈咳嗽、大笑等增加腹压的动作，防止切口裂开。③遵医嘱给予切口换药，一般术后2-3天换药一次，若切口愈合良好，可在术后5-7天拆线。（4）管道护理：①妥善固定导尿管，保持引流通畅，观察尿液的颜色、量和性质。一般术后24-48小时可拔除导尿管，拔管后鼓励产妇尽早自行排尿。②若产妇留置有腹腔引流管，应观察引流液的颜色、量和性质，若引流液过多、颜色异常或有异味，应及时报告医生。（5）饮食护理：①术后禁食6小时，6小时后可饮少量温开水或米汤。待胃肠蠕动恢复、肛门排气后，可逐渐过渡到流食、半流食，如米粥、面条等，然后再恢复正常饮食。②鼓励产妇多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜、水果等，以促进身体恢复和乳汁分泌。（6）疼痛护理：评估产妇的疼痛程度，可通过心理安慰、分散注意力等方法缓解疼痛。若疼痛剧烈，可遵医嘱给予止痛药物，但应注意观察药物的不良反应。（7）母乳喂养指导：术后应尽早让婴儿与产妇皮肤接触、早吸吮，以促进乳汁分泌。指导产妇正确的母乳喂养姿势和方法，鼓励按需哺乳。同时，告知产妇保持乳头清洁，防止发生乳腺炎。（8）心理护理：剖宫产术后产妇可能会因手术创伤、担心婴儿健康等原因产生焦虑、抑郁等情绪。护理人员应多与产妇沟通，了解其心理状态，给予安慰和支持，帮助其树立信心，积极面对术后恢复和育儿生活。3.简述子宫肌瘤患者的临床表现及护理措施。答：（1）临床表现①月经改变：是最常见的症状，表现为月经量增多、经期延长、周期缩短等。黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤可使宫腔面积增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，从而导致月经改变。②腹部肿块：当肌瘤较大时，患者可于下腹部扪及肿块，质地坚硬，形态不规则。③白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白带增多；黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓性白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。④腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色样变时可出现急性腹痛。⑤压迫症状：肌瘤压迫膀胱可出现尿频、尿急、排尿困难等；压迫直肠可出现便秘等。⑥不孕或流产：肌瘤可压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形，妨碍受精卵着床，导致不孕或流产。⑦贫血：长期月经过多可导致继发性贫血，出现乏力、心悸等症状。（2）护理措施①心理护理：向患者讲解子宫肌瘤的相关知识，使其了解大多数子宫肌瘤为良性病变，消除其紧张、恐惧心理。鼓励患者表达内心感受，给予心理支持。②病情观察：观察患者的月经情况，包括月经量、经期、周期等，若出现月经量过多或经期延长等异常，应及时报告医生。观察患者有无腹痛、腰酸等症状，若腹痛剧烈，可能为肌瘤发生蒂扭转或红色样变，需及时处理。③一般护理：指导患者合理饮食，多摄入富含营养、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜、水果等，以增强机体抵抗力。注意休息，避免过度劳累。保持外阴清洁，勤换内裤，防止发生感染。④用药护理：遵医嘱给予药物治疗，如雄激素、促性腺激素释放激素类似物等。告知患者药物的作用、用法、剂量和注意事项，观察药物的疗效和不良反应。⑤手术护理：对于需要手术治疗的患者，做好术前准备和术后护理。术前向患者解释手术的必要性、手术方式和注意事项，减轻其心理负担。术后密切观察患者的生命体征、切口情况和阴道流血情况，保持引流管通畅，鼓励患者早期活动，促进身体恢复。⑥出院指导：嘱患者出院后注意休息，避免重体力劳动和剧烈运动。定期复查，了解肌瘤的变化情况。若出现阴道流血、腹痛等异常情况，及时就诊。四、案例分析题患者，女，28岁，妊娠39周，阵发性腹痛6小时入院。产科检查：宫缩30-40秒/4-5分钟，强度中等，胎位LOA，胎心率140次/分，宫口开大3cm，先露S-1。骨盆外测量各径线均正常。（1）该患者目前处于分娩的哪个阶段？判断依据是什么？（2）此阶段的护理要点有哪些？答：（1）该患者目前处于分娩的第一产程。判断依据：第