医疗质量安全24项核心制度试题及答案

医疗质量安全24项核心制度试题及答案（一）单项选择题（每题2分，共20题）1.某患者因胸痛就诊于急诊科，首诊医师初步判断为心绞痛，开具心电图检查后，患者检查途中突发意识丧失，此时应遵循哪项核心制度？A.会诊制度B.首诊负责制度C.急危重症抢救制度D.值班和交接班制度2.三级查房制度中，主治医师日常查房的频次要求是？A.每日至少1次B.每日至少2次C.每周至少2次D.每周至少3次3.患者住院期间需请外院专家会诊时，会诊申请需经哪级医师审核？A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.科主任4.关于疑难病例讨论制度，以下描述错误的是？A.讨论范围包括入院7天未明确诊断的病例B.讨论需由科主任或副主任医师以上人员主持C.讨论内容需记录在疑难病例讨论记录本中D.仅需本科室医师参与讨论5.手术安全核查应在哪个阶段进行？A.手术开始前、患者离开手术室前B.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前C.患者进入手术室后、手术开始前D.麻醉实施前、手术完成后6.危急值报告制度中，接获危急值的医护人员应在多长时间内处理并记录？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟7.关于病历书写与管理制度，以下哪项符合要求？A.入院记录应在患者入院后24小时内完成B.抢救记录可在抢救结束后6小时内补记C.死亡记录应在患者死亡后48小时内完成D.上级医师查房记录可由实习医师代签8.患者因病情需要转院治疗时，转出医院应提前与转入医院沟通的内容不包括？A.患者病情摘要B.诊疗经过C.患者家属联系方式D.后续治疗建议9.抗菌药物分级管理制度中，“特殊使用级”抗菌药物的使用需经？A.住院医师申请B.主治医师审批C.抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意D.科主任直接批准10.临床用血审核制度中，同一患者一天申请备血量达到多少时，需科室主任核准签发后，报医务部门批准？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml11.关于值班和交接班制度，以下哪项正确？A.值班医师可在值班期间离开医院，只需保持通讯畅通B.交接班需采用“床旁交接”与“书面交接”相结合的方式C.值班医师仅需交接新入院患者，已住院患者无需交接D.交接班记录可在值班结束后24小时内补写12.新技术和新项目准入制度中，项目实施前需进行的伦理审查由哪个部门负责？A.医务部门B.医院伦理委员会C.学术委员会D.护理部13.分级护理制度中，“特级护理”的适用对象不包括？A.维持生命，实施抢救性治疗的重症患者B.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者C.各种复杂或大手术后的患者D.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者14.患者身份识别制度中，应使用几种以上标识核对患者身份？A.1种B.2种C.3种D.4种15.医疗质量安全事件报告制度中，一般医疗质量安全事件应在多长时间内向卫生行政部门报告？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时16.临床路径管理制度的核心目标是？A.降低医疗成本B.规范诊疗流程，提高医疗质量C.增加医院收入D.简化病历书写17.关于死亡病例讨论制度，以下描述正确的是？A.死亡病例应在患者死亡后7天内完成讨论B.仅需主管医师汇报病情，无需其他医师参与C.讨论记录无需患者家属签字确认D.非计划再次手术导致的死亡病例无需单独讨论18.信息安全管理制度中，医疗数据访问权限应遵循的原则是？A.“最小授权”原则B.“完全开放”原则C.“科主任审批”原则D.“随意访问”原则19.临床决策支持系统（CDSS）的主要功能是？A.替代医师进行诊断B.为医师提供诊疗建议和风险预警C.管理医院财务数据D.统计患者满意度20.医疗质量安全管理制度中，医院质量管理委员会的职责不包括？A.制定医疗质量安全管理目标B.监督核心制度落实情况C.处理医疗纠纷赔偿D.分析医疗质量安全事件（二）多项选择题（每题3分，共10题）1.首诊负责制度的核心要求包括？A.首诊医师需对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院等全程负责B.如非本科疾病，可直接告知患者前往他科就诊C.对急危重症患者，首诊医师应先抢救再转诊D.患者转科时，首诊医师需与接收科室医师完成床旁交接2.三级查房制度中的“三级医师”通常指？A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.实习医师3.会诊制度中，普通会诊的时限要求是？A.门诊患者应在2小时内完成B.住院患者应在24小时内完成C.急会诊应在10分钟内到达D.科内会诊可随时进行4.手术分级管理制度中，手术级别分为？A.一级（简单）B.二级（普通）C.三级（复杂）D.四级（高风险）5.危急值报告制度的关键环节包括？A.确定本机构危急值项目及范围B.规范报告流程（检查科室→临床科室）C.接获人员需复述确认D.临床科室处理后无需反馈6.病历书写的基本要求包括？A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.需使用蓝黑或碳素墨水书写，计算机打印病历需符合规范C.上级医师修改病历时需签名并注明修改日期D.实习医师书写的病历无需上级医师审核7.患者安全目标包括？A.正确识别患者身份B.强化手术安全核查C.规范用药安全D.减少医院感染风险8.医疗技术临床应用管理制度中，禁止应用的技术包括？A.安全性、有效性不明确的技术B.已被淘汰或禁止使用的技术C.存在伦理争议的技术D.经医院内部审批的新技术9.护理质量安全管理制度的重点内容包括？A.分级护理落实B.护理文书书写C.静脉治疗安全D.患者跌倒/坠床风险评估10.医疗质量安全持续改进的方法包括？A.PDCA循环（计划-执行-检查-处理）B.根本原因分析（RCA）C.不良事件主动报告D.仅依赖行政命令推动（三）判断题（每题1分，共10题）1.首诊医师因下班可直接将患者移交给值班医师，无需交接病情。（）2.三级查房中，主任医师查房需重点关注疑难病例、危重患者及教学病例。（）3.急会诊时，会诊医师可仅通过电话了解病情，无需到达现场。（）4.手术安全核查需由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同确认。（）5.危急值报告仅需记录在专用记录本中，无需在病历中体现。（）6.死亡病例讨论应在患者死亡后1周内完成，特殊病例需及时讨论。（）7.抗菌药物“限制使用级”可由住院医师直接开具处方。（）8.临床用血时，输血申请单需由主治医师及以上医师审核签字。（）9.患者身份识别可仅使用姓名核对，无需核对住院号或身份证号。（）10.医疗质量安全事件报告应遵循“非惩罚性”原则，鼓励主动上报。（）（四）简答题（每题5分，共6题）1.简述首诊负责制度的定义及核心要点。2.三级查房制度中，住院医师、主治医师、主任医师的查房职责分别是什么？3.手术安全核查的“三步核查法”具体指哪三个阶段？各阶段需确认的关键信息是什么？4.危急值报告制度的意义是什么？临床科室接获危急值后应如何处理？5.分级护理制度中，一级护理与二级护理的适用对象及护理要点有何区别？6.医疗质量安全事件的分级标准是什么？报告流程包括哪些步骤？（五）案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者张某，65岁，因“突发胸痛2小时”就诊于某医院急诊科。首诊医师李某初步诊断为“心绞痛”，开具心电图检查后，嘱患者自行前往检查室。患者在检查途中突然倒地，意识丧失，检查室护士呼叫急诊科，但此时李某已下班，值班医师王某未及时到场，导致患者抢救延迟，最终死亡。问题：分析该案例中违反了哪些核心制度？应如何改进？案例2：患者王某，45岁，因“胆囊结石”拟行腹腔镜胆囊切除术。手术当日，巡回护士未核对患者姓名、手术部位，麻醉医师未确认患者过敏史，手术医师未核查手术方式，最终误将患者右侧卵巢囊肿当作胆囊切除。术后患者出现腹痛，经二次手术确诊为手术部位错误。问题：指出该案例中违反的手术安全相关核心制度，并说明正确的操作流程。答案（一）单项选择题1.B2.A3.C4.D5.B6.D7.B8.C9.C10.B11.B12.B13.C14.B15.C16.B17.A18.A19.B20.C（二）多项选择题1.ACD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC（三）判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√（四）简答题1.首诊负责制度是指第一位接诊患者的医师（首诊医师）对所接诊患者，特别是对急、危、重患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责到底的制度。核心要点：①首诊医师需全程负责患者诊疗，不得推诿；②对非本科疾病，需在完成必要的紧急处理后，协助患者转诊至相关科室；③急危重症患者需先抢救，再转诊；④转科时需与接收科室完成床旁交接。2.三级查房职责：①住院医师：每日至少2次查房，重点观察患者病情变化，完成病历书写，及时向上级医师汇报；②主治医师：每日至少1次查房，审查住院医师病历，确定诊疗方案，解决复杂问题；③主任医师（或副主任医师）：每周至少2次查房，解决疑难病例，指导教学，调整治疗方案，关注医疗质量安全。3.三步核查法：①麻醉实施前：核对患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、知情同意、过敏史；②手术开始前：确认手术部位（标记）、手术器械、无菌物品准备；③患者离开手术室前：核对手术标本、清点器械敷料、确认患者去向（复苏室/病房）及术后注意事项。4.意义：及时发现危及患者生命的异常检查结果，避免延误抢救。处理流程：①接获危急值后，立即复述确认；②10分钟内报告主管医师或值班医师；③医师15分钟内查看患者并采取干预措施；④记录处理过程及结果于病历和危急值登记本。5.一级护理适用对象：病情趋向稳定的重症患者；手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者。护理要点：每小时巡视1次，观察病情变化；执行基础护理（口腔、皮肤等）；正确实施治疗、给药；提供护理相关的健康指导。二级护理适用对象：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。护理要点：每2小时巡视1次，观察病情变化；正确实施治疗、给药；协助完成生活护理；进行健康指导。6.分级标准：①一般事件：造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍；②重大事件：造成2人以上轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍，或1人以上中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；③特大事件：造成3人以上中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍，或死亡。报告流程：科室24小时内填写《医疗质量安全事件报告表》→医务部门核实→24小时内向卫生行政部门报告（重大/特大事件需立即报告）。（五）案例分析题案例1：违反制度：①首诊负责制度：首诊医师李某未全程负责患者，下班前未与值班医师完成床旁交接；②急危重症抢救制度：值班医师王某未及时到场抢救；③值班和交接班制度：交接班未落实“床旁交接”要求，导致患者信息中断。改进措施：①强化首诊医师责任意识，下班前需与值班医师详细交接患者病情、检查进展及下一步处理；②完善急危重症抢救流程，明确值班医师“接到呼叫5分钟内到达现场”的要求；③规范交接班记录，采用“书面+床旁”双交接模式，确保信