2025年消化内镜检查镜头清洗消毒操作规范检测试题及答案解析

2025年消化内镜检查镜头清洗消毒操作规范检测试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版《消化内镜清洗消毒技术规范》规定，内镜使用后至开始清洗的最长间隔时间为（）A.30分钟 B.45分钟 C.60分钟 D.90分钟答案：C解析：规范5.1.2条明确“使用后应在1h内开始清洗”，超过60min污染物干结，生物膜形成风险显著升高。2.对电子胃镜活检通道进行刷洗时，专用清洗刷的直径应（）A.小于通道内径0.2mm B.等于通道内径 C.大于通道内径0.3mm D.大于通道内径0.5mm答案：C解析：刷毛需充分接触管壁，规范推荐“刷径≥通道内径+0.3mm”，保证机械去污效果。3.采用2%碱性戊二醛消毒肠镜时，最低有效浓度监测周期为（）A.每批次 B.每日首次使用前 C.每3天 D.每周答案：B解析：规范7.3.4条要求“每日首次使用前用戊二醛浓度测试纸检测，合格后方可使用”。4.关于全自动内镜清洗消毒机（AER）水过滤器更换，下列正确的是（）A.每例更换 B.每日更换 C.每处理20条内镜更换 D.按厂家说明书且最长不超过30d答案：D解析：规范6.4.1强调“遵循厂家说明，若未指明则≤30d”，防止滤芯失效造成二次污染。5.内镜干燥时，使用无菌压缩空气的压力应控制在（）A.0.1–0.2bar B.0.2–0.3bar C.0.3–0.4bar D.0.4–0.5bar答案：B解析：压力过高可损伤镜体，规范8.2.3推荐“0.02–0.03MPa”，即0.2–0.3bar。6.对结核分枝杆菌污染的内镜，可选用的灭菌剂是（）A.含氯消毒剂 B.过氧乙酸 C.75%乙醇 D.碘伏答案：B解析：过氧乙酸0.2%–0.35%可在5min内杀灭分枝杆菌，规范7.5.2表3列出其使用条件。7.内镜清洗酶液的最佳使用温度为（）A.15–20℃ B.20–25℃ C.30–35℃ D.40–45℃答案：C解析：酶活性在30–35℃最高，低于25℃去污效率下降50%以上。8.下列哪项不是内镜消毒效果监测的生物指示剂（）A.枯草芽孢杆菌黑色变种 B.嗜热脂肪芽孢杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.萎缩芽孢杆菌答案：C解析：铜绿假单胞菌为常规污染指示菌，不用于灭菌验证，生物指示剂必须采用芽孢杆菌。9.内镜终末漂洗水应使用（）A.自来水 B.纯化水 C.无菌水 D.0.2μm过滤水答案：D解析：规范8.1.1要求“终末漂洗水应经0.2μm过滤器或无菌处理”，确保无活菌。10.内镜储镜柜内循环风紫外线灯管强度应≥（）A.30μW/cm² B.50μW/cm² C.70μW/cm² D.100μW/cm²答案：C解析：规范9.2.1规定“紫外强度≥70μW/cm²”，低于此值需更换灯管。11.若消毒后内镜采样菌落数>20CFU/件，处理措施为（）A.重新高水平消毒 B.重新清洗+消毒 C.报废 D.酒精擦拭后使用答案：B解析：规范10.3.4要求“菌落>20CFU应追溯并重新清洗消毒”，排除生物膜残留。12.对ERCP用十二指肠镜抬钳器管道，清洗刷应（）A.单向通过一次 B.单向通过三次 C.往返刷洗三次 D.超声清洗答案：C解析：抬钳器管道狭窄，规范6.2.5要求“全管道往返刷洗≥3次”，确保无胆汁残留。13.内镜消毒后酒精灌注使用的乙醇浓度为（）A.60%–70% B.70%–80% C.75%–85% D.90%–95%答案：B解析：70%–80%乙醇兼具蛋白凝固与穿透性，规范8.3.2推荐“75%乙醇冲洗30s”。14.下列哪项不是内镜清洗质量监测的常用化学指示物（）A.蛋白残留测试棒 B.血红蛋白检测试纸 C.淀粉酶试纸 D.ATP生物荧光法答案：C解析：淀粉酶试纸用于胰功能检测，与清洗质量无关。15.对新冠病毒疑似患者使用后的内镜，消毒时间应延长为（）A.不变 B.1.5倍常规时间 C.2倍常规时间 D.按灭菌剂量答案：C解析：2025版规范7.6.3明确“高风险病毒污染时，2%戊二醛作用时间延长至≥20min”。16.内镜酶洗液一用一换的依据是（）A.酶失活 B.微生物繁殖 C.有机物负载饱和 D.以上均是答案：D解析：规范6.3.2指出“酶液使用一次后失活、负载饱和且易滋生微生物”。17.储镜柜湿度应控制在（）A.≤40% B.40%–60% C.60%–70% D.≥70%答案：B解析：规范9.2.2要求“相对湿度40%–60%”，防霉且避免镜皮干裂。18.内镜消毒后采样时间应在消毒完成后（）A.立即 B.≤2h C.≤4h D.≤24h答案：C解析：规范10.2.3规定“采样应在消毒后4h内完成”，避免二次污染。19.对使用过抗菌涂层内镜，清洗时禁用（）A.中性酶 B.次氯酸钠 C.纯化水 D.酒精答案：B解析：次氯酸钠破坏银离子涂层，厂家说明书及规范6.1.5均列为禁忌。20.内镜清洗消毒记录保存期限至少（）A.6个月 B.1年 C.2年 D.3年答案：D解析：规范11.1.1要求“记录保存≥3年”，满足追溯与审计要求。21.若AER报警“排水阻塞”，首要处理是（）A.重启机器 B.检查过滤器及排水管 C.更换消毒剂 D.通知工程师答案：B解析：规范6.5.4列出“先查过滤器、排水管异物”，排除常见堵塞。22.对乙肝表面抗原阳性患者内镜，预处理用含氯消毒剂浓度为（）A.250mg/L B.500mg/L C.1000mg/L D.2000mg/L答案：C解析：规范5.3.1表2给出“1000mg/L含氯消毒剂擦拭外表面2min”。23.内镜消毒后采样部位不包括（）A.活检口阀门 B.吸引按钮 C.操作部橡皮 D.导光插头答案：D答案：导光插头不接触患者，不在采样范围。24.采用邻苯二甲醛（OPA）消毒时，最低有效浓度为（）A.0.3% B.0.4% C.0.5% D.0.55%答案：D解析：OPA在0.55%时5min可达高水平消毒，规范7.4.1表4列出。25.内镜清洗酶液pH值一般应保持在（）A.4–6 B.6–8 C.8–9 D.9–10答案：B解析：中性酶pH6–8，避免腐蚀金属部件。26.对消毒后内镜进行酒精冲洗的主要目的是（）A.杀灭芽孢 B.去除水垢 C.促进干燥 D.中和消毒剂答案：C解析：酒精可置换水分，加速挥发，防止湿存菌滋生。27.内镜清洗槽应（）A.每日消毒一次 B.每例消毒一次 C.每周消毒一次 D.每月消毒一次答案：B解析：规范6.1.3要求“每处理一条内镜后，对清洗槽进行高水平消毒”。28.若发现戊二醛浓度测试纸过期，应（）A.继续使用 B.加倍测试 C.立即更换并在记录中注明 D.用pH试纸替代答案：C解析：过期试纸数据无效，必须更换并记录，确保可追溯。29.内镜附件如活检钳的灭菌首选（）A.戊二醛浸泡 B.高压蒸汽 C.过氧乙酸浸泡 D.环氧乙烷答案：B解析：金属附件耐高温，规范7.7.1首选压力蒸汽灭菌134℃5min。30.对清洗质量进行ATP检测，合格阈值应为（）A.≤10RLU B.≤50RLU C.≤100RLU D.≤200RLU答案：B解析：国内多中心研究证实≤50RLU与菌落≤20CFU高度相关，被规范10.4.2引用。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况必须做内镜灭菌而非高水平消毒（）A.进入无菌组织 B.经胆道镜进入肝内胆管 C.超声胃镜穿刺活检 D.结肠镜筛查答案：A、B、C解析：进入无菌体腔或血管系统需灭菌，筛查用结肠镜仅需高水平消毒。32.内镜手工清洗步骤包括（）A.床旁预处理 B.漏水测试 C.酶洗 D.干燥答案：A、B、C解析：干燥属于消毒后步骤，非清洗阶段。33.导致内镜消毒失败的人为因素有（）A.酶液重复使用 B.刷洗次数不足 C.消毒剂浓度不足 D.未做漏水测试答案：A、B、C解析：漏水测试与消毒失败无直接因果，但可致镜体损坏。34.下列哪些属于内镜消毒效果监测的化学指示卡（）A.戊二醛浓度试纸 B.OPA浓度测试条 C.过氧乙酸卡 D.枯草芽孢杆菌BI答案：A、B、C解析：D为生物指示剂。35.内镜储镜柜应具备的功能（）A.高效过滤循环风 B.紫外线杀菌 C.温湿度显示 D.正压通风答案：A、B、C解析：规范9.2未要求正压，避免外排污染。36.关于内镜消毒剂的安全性，下列正确的是（）A.戊二醛可致职业性哮喘 B.OPA可染色蛋白质灰染 C.过氧乙酸对金属有腐蚀 D.含氯制剂对橡胶老化无影响答案：A、B、C解析：含氯制剂加速橡胶龟裂。37.内镜清洗用水微生物要求（）A.纯化水菌落≤10CFU/100mL B.终末漂洗水≤1CFU/100mL C.生产水≤100CFU/mL D.生产水≤1000CFU/mL答案：A、B、C解析：规范8.1.2表5列出。38.下列哪些操作可降低生物膜形成风险（）A.立即床旁擦拭 B.使用含酶湿巾密封运输 C.45℃酶液清洗 D.超声灌流答案：A、B、C、D解析：多项研究证实四联措施可使生物膜阳性率由12%降至0.3%。39.内镜消毒后采样培养阳性，追溯应包括（）A.当日所有同批次患者 B.同批次消毒剂 C.同机AER D.操作护士手卫生答案：A、B、C、D解析：规范11.2.3要求“全面追溯”。40.对AER维护要求，下列正确的是（）A.每日清洗滤网 B.每周消毒管路 C.每月除垢 D.每季度更换泵管答案：A、B、C解析：泵管更换周期依据厂家，规范未强制季度。三、填空题（每空1分，共20分）41.2025版规范将内镜风险等级分为________、________、________三类。答案：高度危险、中度危险、低度危险42.内镜漏水测试使用________压力，持续________秒。答案：0.02MPa，3043.2%戊二醛对结核分枝杆菌最短消毒时间为________分钟。答案：2044.内镜终末漂洗水细菌菌落数应≤________CFU/100mL。答案：145.邻苯二甲醛对外科手术器械的灰染阈值蛋白含量为________μg/cm²。答案：546.采用过氧乙酸灭菌时，其有效浓度为________%，最短作用________分钟。答案：0.2–0.35，547.内镜酶洗液配置后使用时间≤________小时。答案：448.储镜柜紫外灯管累计使用________小时后应更换。答案：100049.消毒后内镜采样使用无菌拭子涂抹长度为________cm的全管道内壁。答案：550.对乙肝、丙肝、HIV阳性患者内镜，应在________级生物安全标志转运箱内运送。答案：三51.内镜清洗槽消毒用含氯制剂浓度为________mg/L，作用________分钟。答案：1000，1052.采用ATP法监测，若RLU>________，判定为清洗不合格。答案：5053.高海拔地区气压0.08MPa时，戊二醛消毒时间应延长________%。答案：2554.内镜附件如注射针若采用低温等离子灭菌，灭菌周期为________分钟。答案：28–4555.规范要求内镜中心每________年组织一次消毒失败应急演练。答案：1四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）56.内镜消毒后采样若检出念珠菌，可判定为消毒失败。（√）57.使用75%酒精擦拭内镜操作部可替代高水平消毒。（×）58.全自动AER可完全替代手工刷洗。（×）59.内镜运输至清洗室可置于密闭塑料袋内，无需保湿。（×）60.对戊二醛过敏的护士可调配至OPA消毒岗位。（√）61.内镜消毒后4h内未使用，需重新消毒。（√）62.储镜柜可存放已灭菌手术器械。（×）63.采用含氯制剂消毒后必须用无菌水冲净。（√）64.内镜清洗酶液可常温保存7天。（×）65.内镜消毒失败事件需在2h内上报院感科。（√）五、简答题（共30分）66.简述消化内镜床旁预处理的操作流程及注意事项。（8分）答案：（1）立即用含酶湿巾擦拭插入部外表面，去除可见污物；（2）按下吸引按钮，先吸引空气2s，再吸引含酶液50mL，防止堵塞；（3）拆下活检阀、吸引按钮，放入含酶液小杯；（4）将内镜装入密封转运袋，标注“污染”及患者信息；（5）全程戴手套，避免飞溅；若污染物干燥，用含酶湿巾覆盖保持湿润；（6）预处理至清洗开始≤60min。67.说明内镜消毒后采样培养的具体步骤及结果判定标准。（7分）答案：步骤：（1）消毒完成后≤4h，在百级洁净实验室采样；（2）用50mL无菌洗脱液（含0.1%吐80+0.1%硫代硫酸钠）从活检口注入，另一端无菌容器收集；（3）充分震荡，取洗脱液0.5mL接种2个血平皿，35℃48h；（4）计数菌落，计算CFU/件。判定：菌落≤20CFU/件且无致病菌为合格；>20CFU或检出致病菌为失败，需追溯重消。68.列举五种以上可降低内镜消毒失败率的质量控制措施。（5分）答案：（1）每例使用ATP监测清洗质量；（2）每日首条内镜做蛋白残留测试；（3）消毒剂浓度每日首测+每周第三方检测；（4）AER每处理10条做生物指示剂抽查；（5）建立视频追溯系统，记录刷洗全程；（6）每季度对全员进行盲样考核。69.说明过氧乙酸消毒内镜的优点与局限性。（5分）答案：优点：快速杀灭芽孢、分枝杆菌；低温下使用；分解产物无毒；对金属腐蚀性低于含氯制剂。局限：对铜、铝、碳钢仍有腐蚀；需现配现用；有刺激性气味；价格高于戊二醛；需专用通风系统。70.简述内镜生物膜形成机制及预防策略。（5分）答案：机制：残留蛋白质、多糖为基质，细菌附着→分泌胞外聚合物→微菌落→三维结构→物理屏障。预防：①床旁即时保湿；②30min内开始清洗；③高浓度酶液+超声灌流；④刷洗往返≥3次；⑤每周用0.2%过氧乙酸做去膜处理；⑥保持AER管路干燥。六、应用题（共40分）71.案例分析：某院内镜中心一周内连续3条结肠镜消毒后采样菌落数为80–150CFU/件，均检出铜绿假单胞菌。经调查，AER消毒剂为2%戊二醛，浓度测试合格，但发现AER排水管内壁有白色结晶，酶洗液pH为5.0，且其中一条镜在刷洗视频中被跳过抬钳器管道。请回答：（1）指出可能的失败原因（6分）（2）给出整改措施（6分）（3）计算若采用0.3%过氧乙酸替代，需多少升药液可处理30条肠镜，每条需药液8L，药液循环利用率85%，忽略损耗。（4分）答案：（1）原因：①排水管结晶提示长期除垢不足，形成生物膜；②酶液pH5.0低于有效范围，酶活性下降>60%；③抬钳器管道未刷洗，胆汁残留；④铜绿假单胞菌为水源菌，提示终末漂洗水或AER管路污染。（2）整改：①立即停AER，0.2%过氧乙酸整机循环30min，更换管路；②每日用0.1%过氧乙酸除垢；③酶液pH调至7.5，每4h更换；④抬钳