医院环境卫生学监测试题附答案

医院环境卫生学监测试题附答案一、选择题（每题2分，共40分）1.按照《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），普通手术室空气菌落总数（沉降法）应≤多少CFU/（皿·5min）？A.4B.5C.10D.20答案：B2.物体表面采样时，若被采表面≤100cm²，应如何选择采样面积？A.取全部表面B.取50cm²C.取25cm²D.取10cm²答案：A3.医护人员手卫生监测中，外科手消毒后菌落总数应≤多少CFU/cm²？A.5B.10C.15D.20答案：A4.血液透析用水的细菌菌落总数应≤多少CFU/mL？A.100B.200C.500D.1000答案：B5.紫外线灯消毒效果监测时，新启用的紫外线灯辐照强度应≥多少μW/cm²？A.70B.80C.90D.100答案：C6.消毒后内镜的细菌总数应≤多少CFU/件？A.50B.100C.150D.200答案：D7.压力蒸汽灭菌效果监测中，生物指示剂常用的菌种是？A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.白色念珠菌答案：A8.环境卫生学采样应在消毒或清洁完成后多久进行？A.立即B.30分钟内C.1小时内D.2小时内答案：B9.洁净手术部Ⅰ级洁净手术室的主要控制指标是？A.沉降菌≤0.2个/（30min·φ90皿）B.沉降菌≤0.5个/（30min·φ90皿）C.沉降菌≤1个/（30min·φ90皿）D.沉降菌≤5个/（30min·φ90皿）答案：A10.当物体表面监测结果显示铜绿假单胞菌阳性时，应首先采取的措施是？A.重新采样复核B.立即消毒C.上报医院感染管理科D.更换清洁工具答案：C11.医疗污水总余氯（接触30分钟后）应达到的标准是？A.≥0.5mg/LB.4.0-6.5mg/LC.6.5-10mg/LD.≥10mg/L答案：C12.层流洁净病房空气监测时，浮游法采样流量应设置为？A.10L/minB.28.3L/minC.50L/minD.100L/min答案：B13.手卫生监测采样时，被检者应五指并拢，用浸有洗脱液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦几次？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B14.消毒供应中心灭菌物品存放区物体表面菌落总数应≤多少CFU/cm²？A.5B.10C.15D.20答案：A15.紫外线灯辐照强度监测应使用的工具是？A.培养皿B.生物指示剂C.辐照计D.温湿度计答案：C16.医院环境类别中，Ⅱ类环境不包括？A.产房B.新生儿室C.普通病房D.血液科病房答案：C17.采样后送检时间不应超过几小时？若不能及时送检，应置于多少℃保存？A.2小时，4℃B.4小时，4℃C.6小时，8℃D.8小时，8℃答案：B18.洁净手术部静态监测时，监测人员应穿？A.普通工作服B.手术衣C.一次性隔离衣D.无菌服答案：B19.复用诊疗器械清洗后残留血渍的监测标准是？A.应无肉眼可见污渍B.蛋白残留≤2μg/cm²C.ATP生物荧光法≤200RLUD.以上均是答案：D20.当空气监测结果显示金黄色葡萄球菌阳性时，最可能的污染来源是？A.通风系统B.医护人员手C.地面清洁D.医疗设备答案：B二、填空题（每空1分，共30分）1.医院环境清洁消毒分级管理分为______、______、______三级。答案：清洁级、消毒级、高度消毒级2.空气微生物监测沉降法采样时，培养皿应放置于距地面______高度，暴露时间为______分钟。答案：0.8-1.5m、53.物体表面采样时，若被采表面＞100cm²，应取______cm²（______cm×______cm）的矩形区域。答案：100、10、104.手卫生监测采样时，棉拭子应在含______的洗脱液中浸泡，洗脱液体积为______mL。答案：中和剂、105.医疗用水采样前应先放水______分钟，以排除管道内滞留水。答案：3-56.压力蒸汽灭菌生物监测时，指示剂应置于______的最难灭菌位置，如______。答案：灭菌器、物品包中心7.紫外线灯消毒有效区是灯管周围______米内，监测时应在______状态下进行。答案：1.5-2、关灯5分钟后8.洁净手术部动态监测是指______状态下的监测，静态监测是指______状态下的监测。答案：手术过程、手术结束后、人员撤离30分钟9.医院污水采样应在______处理后排放口处采集，监测项目包括______、______、______等。答案：消毒、粪大肠菌群、总余氯、细菌总数10.复用内镜清洗消毒后，需监测______和______，其中______不得检出。答案：细菌总数、致病菌、致病微生物11.环境卫生学监测质量控制包括______、______、______、______四个方面。答案：采样方法规范、检测试剂合格、仪器设备校准、人员培训考核12.当监测结果超标时，应在______小时内报告医院感染管理科，并在______小时内完成复核。答案：2、24三、判断题（每题1分，共20分）1.空气采样应在消毒或通风完成后立即进行，避免环境变化影响结果。（）答案：错误（应在消毒或清洁完成后30分钟内采样）2.物体表面采样时，棉拭子只需涂抹被采表面的中央区域。（）答案：错误（应均匀涂抹整个采样区域）3.手卫生监测时，若被检者手部有明显污渍，需清洁后再采样。（）答案：正确4.医疗用水采样容器需用含中和剂的无菌瓶，以消除残留消毒剂影响。（）答案：正确5.紫外线灯辐照强度低于70μW/cm²时，仍可继续使用。（）答案：错误（使用中紫外线灯辐照强度应≥70μW/cm²）6.消毒后内镜允许检出白色念珠菌，只要总数≤200CFU/件。（）答案：错误（消毒后内镜不得检出致病微生物）7.压力蒸汽灭菌生物监测阳性时，应立即召回已灭菌物品。（）答案：正确8.洁净手术部监测时，人员应避免在采样区域走动，减少干扰。（）答案：正确9.普通病房物体表面菌落总数≤15CFU/cm²为合格。（）答案：错误（普通病房属于Ⅲ类环境，标准为≤10CFU/cm²）10.采样时，培养皿盖应完全打开并暴露于空气中，避免遮挡。（）答案：正确11.医疗污水总余氯越高越好，可有效杀灭病原体。（）答案：错误（总余氯需控制在6.5-10mg/L，过高会污染环境）12.手卫生监测结果中，表皮葡萄球菌属于正常菌群，无需干预。（）答案：错误（需结合临床判断，若大量检出仍需关注手卫生执行情况）13.层流洁净病房空气监测应在空调系统运行30分钟后进行。（）答案：正确14.复用器械清洗后ATP生物荧光法检测值≤200RLU为合格。（）答案：正确15.环境卫生学监测报告应包括采样时间、地点、方法、结果、判读结论及建议。（）答案：正确16.新生儿暖箱表面采样时，应重点涂抹操作窗口和温控按钮区域。（）答案：正确17.消毒供应中心灭菌区空气菌落总数（沉降法）应≤5CFU/（皿·5min）。（）答案：错误（灭菌区属于Ⅱ类环境，标准为≤4CFU/（皿·5min））18.采样后培养皿应倒置放入运送箱，避免冷凝水污染样本。（）答案：正确19.当监测结果连续3次超标时，需开展流行病学调查，排查污染源。（）答案：正确20.紫外线灯使用时间超过1000小时后，应增加辐照强度监测频率。（）答案：正确四、简答题（每题5分，共30分）1.简述医院环境清洁消毒分级管理的具体内容。答案：①清洁级（Ⅰ级）：低风险区域，如门诊大厅、会议室等，以日常清洁为主，无明确污染时无需消毒；②消毒级（Ⅱ级）：中风险区域，如普通病房、检查室等，需每日清洁+定期消毒（如含氯消毒液擦拭）；③高度消毒级（Ⅲ级）：高风险区域，如手术室、ICU、新生儿室等，需严格清洁+每日多次消毒（如紫外线照射、动态空气消毒机），接触患者后立即消毒。2.空气微生物监测的两种主要方法及操作要点。答案：①沉降法（自然沉降法）：使用φ90mm普通营养琼脂平板，布点高度0.8-1.5m，暴露5分钟后36℃±1℃培养48小时计数。布点原则：≤30m²房间设对角线3点（中心+两端距墙1m处），＞30m²设梅花5点（四角距墙1m+中心）。②浮游法（空气采样器法）：使用离心式或筛孔式采样器，流量28.3L/min（对应1m³空气），采样时间根据流量调整，采样后培养计数。操作要点：采样前消毒采样器，避免交叉污染；动态监测时需在人员正常活动状态下进行。3.物体表面采样的具体步骤。答案：①准备：无菌棉拭子蘸取含中和剂的洗脱液（如0.03mol/L磷酸盐缓冲液），挤去多余液体；②采样：被采表面≤100cm²时取全部表面，＞100cm²时取10cm×10cm区域，用棉拭子在采样区域横竖各往返涂擦5次，转动棉拭子；③洗脱：将棉拭子剪入含10mL洗脱液的试管中，充分振荡200次或用涡旋仪振荡20秒；④送检：4小时内送实验室，36℃±1℃培养48小时计数。4.手卫生监测的注意事项。答案：①采样时机：在接触患者或进行诊疗活动前；②避免干扰：被检者采样前30分钟内不得洗手或使用手消毒剂；③采样区域：双手指曲面从指根到指端，包括指甲缘；④中和剂使用：若近期使用过含氯、碘等消毒剂，洗脱液需含对应中和剂（如硫代硫酸钠中和氯）；⑤质量控制：每批采样需做空白对照（未接触任何表面的棉拭子+洗脱液），避免实验室污染。5.医疗用水微生物监测的采样要求。答案：①采样容器：无菌瓶（若水中含余氯，需提前加入0.1%硫代硫酸钠中和）；②采样方法：采样前放水3-5分钟，弃去管道内滞留水；采样时避免手接触瓶口，取中段水100-200mL；③特殊用水（如血液透析用水）：需在反渗机出口、透析机入口分别采样；④标识：标注采样时间、地点、水类型（如生活用水、透析用水）；⑤送检：4小时内送检，若需检测军团菌，需冷藏（2-8℃）并在24小时内检测。6.紫外线消毒效果监测的方法及判定标准。答案：①辐照强度监测：使用紫外线辐照计，在灯管中央垂直1m处测量（新灯≥90μW/cm²，使用中≥70μW/cm²）；②生物监测：使用枯草杆菌黑色变种芽孢菌片（菌量1×10⁶-5×10⁶CFU/片），置于紫外线灯下1m处照射，照射时间≥30分钟后培养，若菌片无细菌生长为合格；③日常监测：记录灯管使用时间（累计≤1000小时），每季度监测辐照强度；④动态监测：使用紫外线强度监测仪实时记录，确保消毒时间和强度符合要求。五、案例分析题（每题6分，共30分）1.某医院新生儿病房空气监测结果显示：沉降法菌落数8CFU/（皿·5min），且检出表皮葡萄球菌。分析可能原因及处理措施。答案：可能原因：①通风不足（如空调滤网未定期清洁）；②清洁不彻底（如暖箱、床头柜表面有污渍）；③人员流动频繁（医护人员手卫生执行不到位）；④消毒方法不当（紫外线灯辐照强度不足或照射时间不够）。处理措施：①立即复核采样（更换培养皿重新采样）；②检查紫外线灯辐照强度（若＜70μW/cm²需更换）；③加强手卫生培训（抽查医护人员手卫生依从性）；④增加清洁频率（使用含氯消毒液每日擦拭物体表面2次）；⑤通风系统维护（清洁空调滤网，保证每小时换气次数≥12次）；⑥连续3日监测，直至结果合格。2.某内镜中心消毒后胃镜检测结果：细菌总数250CFU/件，并检出铜绿假单胞菌。分析可能原因及改进措施。答案：可能原因：①清洗不彻底（内镜管道内残留组织碎屑）；②消毒时间不足（浸泡消毒未达到20分钟）；③消毒剂浓度不够（戊二醛浓度＜2%）；④干燥不充分（管道内有积水滋生细菌）；⑤储存环境污染（消毒后内镜与未消毒物品混放）。改进措施：①追溯消毒流程（查看清洗消毒记录，确认时间、浓度）；②加强清洗质量监测（使用ATP生物荧光法检测，≤200RLU为合格）；③更换消毒剂（若浓度不足，重新配置并每日监测浓度）；④规范干燥流程（用75%乙醇冲洗管道后干燥）；⑤优化储存条件（消毒后内镜置于干燥柜，温度≤20℃，湿度≤70%）；⑥对操作人员进行专项培训，考核合格后方可上岗。3.某手术室压力蒸汽灭菌生物监测结果阳性（嗜热脂肪杆菌芽孢生长）。简述处理流程。答案：处理流程：①立即停止使用该灭菌器，标识“故障”；②召回本次灭菌的所有物品（若已发放，通知使用部门暂停使用并追回）；③分析原因（检查灭菌参数：温度是否121℃±2℃，压力0.105MPa，时间≥30分钟；查看装载是否符合要求：物品间留有空隙，包体积≤30cm×30cm×50cm）；④重复监测（空载+满载生物监测，连续3次合格后方可使用）；⑤记录事件（包括时间、灭菌器编号、召回物品数量、原因分析、改进措施）；⑥对相关人员进行培训（强调装载规