主管护师考试试题及答案

主管护师考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗时，最适宜的氧流量和浓度是（）A.1-2L/min，25%-29%B.3-4L/min，30%-35%C.5-6L/min，35%-40%D.6-8L/min，40%-45%答案：A解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。高流量吸氧会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，因此需低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。2.急性左心衰竭患者最典型的呼吸困难类型是（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.急性肺水肿伴粉红色泡沫痰答案：D解析：急性左心衰竭以肺循环淤血为主要表现，最严重的阶段为急性肺水肿，患者咳粉红色泡沫痰，是肺泡和支气管内液体渗出的典型表现，区别于其他类型的呼吸困难。3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是（）A.静脉输注胰岛素B.纠正电解质紊乱C.补液扩容D.纠正酸中毒答案：C解析：DKA患者因高血糖导致渗透性利尿，大量失水，血容量不足是首要问题。补液可快速恢复血容量，改善组织灌注，同时稀释血糖和酮体，为后续胰岛素治疗创造条件。4.颅内压增高患者出现“二慢一高”生命体征，指的是（）A.呼吸慢、脉搏慢、血压高B.呼吸快、脉搏快、血压高C.呼吸慢、脉搏快、血压低D.呼吸快、脉搏慢、血压低答案：A解析：颅内压增高时，延髓生命中枢受刺激，出现代偿性反应：呼吸深慢（呼吸慢）、脉搏缓慢有力（脉搏慢）、血压升高（血压高），即库欣反应（Cushingreflex）。5.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的起始时间是（）A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：A解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部的轻微活动（如握拳、伸指），以促进血液循环，防止血栓形成；术后3-5天可活动肘部；术后1周可进行肩部活动；术后2周可做“爬墙”动作，逐步恢复患肢功能。6.新生儿黄疸最严重的并发症是（）A.核黄疸（胆红素脑病）B.贫血C.肝脾肿大D.听力障碍答案：A解析：未结合胆红素通过血-脑屏障沉积在基底神经节、海马等部位，引起神经细胞中毒变性，导致核黄疸，可遗留智力低下、听力障碍等后遗症，是新生儿黄疸最严重的并发症。7.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘滞留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C解析：子宫收缩乏力占产后出血原因的70%-80%，多因产妇过度疲劳、子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多）、产程延长等导致子宫肌纤维收缩不良，无法有效压迫胎盘剥离面的血管止血。8.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B解析：禁食可减少食物刺激胃酸分泌，胃酸进入十二指肠后可刺激促胰液素分泌，进而促进胰液分泌；胃肠减压可抽出胃内容物，降低胃内压，减少胃内容物进入十二指肠，从而减少胰液分泌，减轻胰腺负担。9.压疮Ⅱ期（炎性浸润期）的典型表现是（）A.局部皮肤红、肿、热、痛B.表皮水疱形成，基底潮红C.全层皮肤缺失，可见皮下组织D.组织坏死，有黑色焦痂答案：B解析：压疮分期：Ⅰ期（淤血红润期）为局部皮肤红、肿、热、痛，无破损；Ⅱ期（炎性浸润期）为表皮水疱或浅溃疡，基底潮红；Ⅲ期（浅度溃疡期）为全层皮肤缺失，可见皮下脂肪；Ⅳ期（深度溃疡期）为组织坏死，累及肌肉、骨骼。10.类风湿关节炎（RA）最常累及的关节是（）A.髋关节B.膝关节C.腕、掌指、近端指间关节D.远端指间关节答案：C解析：RA以对称性、多关节慢性炎症为特征，最常累及腕关节、掌指关节（MCP）和近端指间关节（PIP），表现为肿胀、疼痛、晨僵，晚期可出现关节畸形（如天鹅颈、纽扣花畸形）。11.急性肾衰竭少尿期最危险的电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症答案：A解析：少尿期因肾脏排钾减少、组织分解代谢增强（释放钾）、酸中毒（细胞内钾外移）等，易发生高钾血症。高钾血症可导致心肌应激性降低，出现心律失常（如室颤）、心跳骤停，是少尿期最主要的死亡原因。12.过敏性紫癜最常见的类型是（）A.皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型答案：A解析：过敏性紫癜以皮肤紫癜为首发症状，多见于下肢及臀部，呈对称性分布，可伴荨麻疹或血管神经性水肿，皮肤型占所有类型的80%以上。13.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，最高得分是（）A.8分B.12分C.15分D.18分答案：C解析：GCS通过睁眼反应（1-4分）、语言反应（1-5分）、运动反应（1-6分）三部分评分，总分3-15分。15分为正常，8分以下为昏迷，3分为深度昏迷。14.肺结核大咯血患者首要的护理措施是（）A.保持呼吸道通畅B.静脉输注止血药物C.高流量吸氧D.监测生命体征答案：A解析：大咯血时，血块阻塞气道可导致窒息，是最紧急的并发症，因此首要措施是保持呼吸道通畅（如头低足高位、轻拍背部促进血块排出，必要时气管插管或切开）。15.老年患者使用洋地黄类药物时，最易发生中毒的原因是（）A.心肌对药物敏感性降低B.肝肾功能减退导致药物代谢排泄减慢C.血药浓度过低D.用药剂量不足答案：B解析：老年人肝肾功能减退，药物代谢（肝）和排泄（肾）能力下降，易导致洋地黄在体内蓄积；同时，老年人常合并电解质紊乱（如低钾血症），增加中毒风险。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.洋地黄中毒的临床表现包括（）A.恶心、呕吐B.黄绿视C.室性期前收缩（二联律）D.心率增快（>100次/分）E.心电图ST段鱼钩样改变答案：ABC解析：洋地黄中毒的表现：①胃肠道反应（恶心、呕吐）；②心律失常（最常见室性期前收缩，尤其是二联律）；③视觉异常（黄绿视、视物模糊）。心电图ST段鱼钩样改变是洋地黄作用的表现，非中毒；中毒时心率多减慢（<60次/分）。2.休克患者的护理要点包括（）A.取中凹卧位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）B.快速大量补液（先晶后胶）C.常规使用血管收缩剂D.监测尿量（维持≥30ml/h）E.观察皮肤温度、色泽答案：ABDE解析：休克护理：①体位：中凹卧位增加回心血量；②补液：快速补充血容量（先晶体后胶体）；③监测：尿量是反映肾灌注和休克改善的重要指标（≥30ml/h提示休克好转）；④皮肤：温暖、干燥、红润提示循环改善。血管收缩剂仅在血容量补足后血压仍低时使用，避免加重组织缺血。3.甲状腺功能亢进（甲亢）患者的健康教育内容包括（）A.避免食用含碘丰富的食物（如海带、紫菜）B.保证充足休息，避免过度劳累C.坚持按疗程服药，不可自行停药D.定期监测甲状腺功能和血常规（尤其白细胞）E.出现心悸、手抖、发热时及时就诊答案：ABCDE解析：甲亢患者需低碘饮食（减少甲状腺激素合成原料）；避免劳累（防止诱发甲亢危象）；抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）需长期服用（1.5-2年），随意停药易复发；药物可能引起粒细胞减少（需监测血常规）；心悸、手抖加重或发热可能提示甲亢危象，需紧急处理。4.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保持呼吸道通畅（清理呼吸道）B.建立呼吸（正压通气）C.维持循环（胸外按压）D.药物治疗（肾上腺素、扩容剂）E.评估（每30秒评估一次）答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏遵循“ABCDE”原则：A（Airway）清理呼吸道；B（Breathing）建立呼吸；C（Circulation）维持循环；D（Drugs）药物治疗；E（Evaluation）评估（贯穿全程，每30秒评估一次决定下一步措施）。5.急性阑尾炎的典型临床表现包括（）A.转移性右下腹痛B.右下腹麦氏点固定压痛C.恶心、呕吐D.发热（多为低热）E.白细胞计数降低答案：ABCD解析：急性阑尾炎典型表现：①腹痛：始于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹（转移性右下腹痛）；②体征：麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处）固定压痛；③胃肠道症状（恶心、呕吐）；④全身症状（低热，若高热提示阑尾穿孔）。白细胞计数多升高（中性粒细胞比例增加）。6.糖尿病足的预防措施包括（）A.每日检查足部皮肤（有无破损、水疱）B.选择宽松、柔软的鞋袜C.用热水泡脚（水温≤40℃）D.修剪趾甲时避免损伤皮肤E.避免赤足行走答案：ABDE解析：糖尿病足预防：①每日足部检查（早期发现损伤）；②鞋袜选择（避免挤压）；③洗脚水温≤37℃（避免烫伤，因患者可能存在感觉减退）；④修剪趾甲平剪，避免过短或损伤；⑤避免赤足（防止外伤）。7.慢性肾衰竭患者的饮食护理原则包括（）A.优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d）B.高热量饮食（30-35kcal/kg/d）C.高磷饮食D.水肿时限制钠盐（<3g/d）E.少尿时限制钾摄入（<2000mg/d）答案：ABDE解析：慢性肾衰饮食：①低蛋白（减轻氮质血症），以优质蛋白（蛋、奶、瘦肉）为主；②高热量（减少蛋白质分解）；③低磷（高磷可加重肾性骨病）；④限盐（水肿、高血压时）；⑤限钾（少尿或高钾血症时）。8.颅内肿瘤患者术后常见并发症包括（）A.颅内出血B.癫痫发作C.中枢性高热D.尿崩症E.深静脉血栓答案：ABCDE解析：术后并发症：①颅内出血（最危急，多发生在术后24-48小时）；②癫痫（手术刺激脑组织）；③中枢性高热（下丘脑或脑干损伤）；④尿崩症（垂体或下丘脑损伤导致抗利尿激素分泌减少）；⑤深静脉血栓（长期卧床、血液高凝状态）。9.产褥感染的护理措施包括（）A.半卧位（利于恶露引流）B.严格无菌操作（防止交叉感染）C.高热时物理降温（避免酒精擦浴）D.密切观察恶露的量、颜色、气味E.指导产妇暂停母乳喂养答案：ABCD解析：产褥感染护理：①半卧位促进恶露排出，限制感染扩散；②严格无菌操作（如会阴护理）；③高热时物理降温（酒精擦浴可能刺激皮肤，可用温水擦浴）；④观察恶露（异常恶露提示感染加重）。若为非特异性感染且未使用对婴儿有害的抗生素，可继续母乳喂养。10.小儿腹泻的补液原则包括（）A.先快后慢（前8小时补总量的1/2，后16小时补剩余1/2）B.先盐后糖（先补充电解质，后补充葡萄糖）C.见尿补钾（尿量≥400ml/d或每小时≥30ml时补钾）D.抽搐时补钙（10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静推）E.重度脱水伴休克时先快速扩容（2:1等张含钠液20ml/kg，30-60分钟内输入）答案：ABCDE解析：小儿腹泻补液：①速度：先快后慢（纠正脱水）；②性质：先盐后糖（先补电解质纠正低渗）；③补钾：见尿补钾（避免高钾血症）；④补钙：低钙抽搐时补钙；⑤扩容：重度脱水伴休克需快速扩容（20ml/kg等张液）。三、案例分析题（每题20分，共2题）案例1：患者，男，65岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（5分）2.首要的护理措施是什么？简述其操作要点。（7分）3.需重点观察的并发症有哪些？（8分）答案：1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死。依据：①症状：持续性胸骨后压榨性疼痛>30分钟（4小时）；②病史：高血压、吸烟（冠心病危险因素）；③体征：面色苍白、大汗（交感神经兴奋）；④心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁心肌缺血坏死）。2.首要护理措施：立即建立静脉通道，给予心电监护，绝对卧床休息，吸氧（2-4L/min），并遵医嘱尽快进行再灌注治疗（如溶栓或PCI）。操作要点：①绝对卧床（减少心肌耗氧）；②吸氧（改善心肌缺氧）；③心电监护（监测心律失常，如室颤）；④疼痛管理（吗啡或哌替啶镇痛）；⑤准备溶栓或PCI（评估禁忌证，如近期出血史）。3.重点观察的并发症：①心律失常（最常见，尤其是室性期前收缩、室颤）；②心力衰竭（左心衰竭，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）；③心源性休克（血压下降、少尿、意识模糊）；④心脏破裂（少见但致命，多发生在梗死后3-7天）；⑤乳头肌功能失调或断裂（二尖瓣反流，心尖部收缩期杂音）；⑥室壁瘤（左心扩大，心电图ST段持续抬高）。案例2：患者，女，28岁，G1P0，孕40+2周，因“规律宫缩12小时，阴道流液2小时”入院。查体：宫口开全2小时，胎头S+3，胎心100次/分（基线变异弱），产妇屏气用力后胎心降至80次/分。阴道检查：胎头位置低，矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合后方。问题