助产士理论考核试题(含答案)

助产士理论考核试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.妊娠期血容量增加达到高峰的时间是（）A.孕28-30周B.孕32-34周C.孕36-38周D.孕38-40周2.产前检查中，正常孕妇首次系统产检的时间是（）A.孕6-8周B.孕12周C.孕16周D.孕20周3.枕先露分娩机制中，胎头完成内旋转的主要动力是（）A.子宫收缩力B.肛提肌收缩力C.腹肌收缩力D.膈肌收缩力4.初产妇第一产程活跃期的最大时限为（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时5.新生儿Apgar评分中，心率<100次/分应得（）A.0分B.1分C.2分D.3分6.正常足月新生儿出生后1小时内的血糖正常值为（）A.2.2-7.0mmol/LB.1.1-3.3mmol/LC.3.9-6.1mmol/LD.4.2-8.4mmol/L7.产褥期子宫复旧至非孕状态的时间通常为（）A.2周B.4周C.6周D.8周8.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理改变是（）A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘血流灌注不足D.血液高凝状态9.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍10.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-7天11.缩宫素静脉滴注引产时，起始剂量通常为（）A.0.5-1mU/minB.2-5mU/minC.6-8mU/minD.10-12mU/min12.胎头下降程度的标志是（）A.坐骨棘平面B.坐骨结节平面C.耻骨联合上缘D.骶岬13.人工破膜后应立即观察的指标是（）A.宫缩强度B.胎心变化C.产妇血压D.羊水性状14.产后2小时内，产妇应重点监测的指标不包括（）A.宫底高度B.阴道出血量C.体温D.膀胱充盈情况15.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是（）A.3:1B.1:3C.4:1D.1:416.妊娠合并糖尿病孕妇的血糖控制目标中，餐后2小时血糖应≤（）A.5.3mmol/LB.6.7mmol/LC.7.8mmol/LD.8.5mmol/L17.胎膜早破孕妇预防感染的关键措施是（）A.绝对卧床B.保持会阴部清洁C.预防性使用抗生素D.监测体温18.正常恶露持续的时间为（）A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周19.胎儿窘迫的早期表现是（）A.胎心基线变异减少B.胎心>160次/分C.胎心<110次/分D.羊水粪染20.会阴侧切术的最佳时机是（）A.宫口开全时B.胎头拨露使会阴后联合紧张时C.胎头着冠时D.宫缩间歇期21.新生儿寒冷损伤综合征的首要处理措施是（）A.复温B.补充热量C.纠正酸中毒D.控制感染22.先兆临产的可靠征象是（）A.不规律宫缩B.胎儿下降感C.见红D.胎膜早破23.产程中潜伏期的定义是（）A.从规律宫缩至宫口开3cmB.从宫口开3cm至宫口开全C.从宫口开全至胎儿娩出D.从胎儿娩出至胎盘娩出24.正常新生儿出生后24小时内排尿次数应为（）A.0-1次B.2-3次C.4-5次D.6-8次25.产后抑郁症的高发时间是（）A.产后1周内B.产后2周内C.产后4周内D.产后3个月内26.人工喂养新生儿时，配方奶的适宜温度为（）A.30-32℃B.35-37℃C.40-42℃D.45-47℃27.肩难产的处理中，首先应采取的措施是（）A.屈大腿法（McRoberts法）B.耻骨上加压法C.旋肩法D.断锁骨法28.过期妊娠指妊娠达到或超过（）A.40周B.41周C.42周D.43周29.新生儿脐部护理时，正确的消毒方法是（）A.从脐轮向外环形消毒B.从脐窝向外环形消毒C.从脐带残端向周围消毒D.仅消毒脐带残端30.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心衰的时期是（）A.孕6-8周B.孕20-22周C.孕32-34周D.孕38-40周二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，少选、错选均不得分）1.妊娠期高血压疾病的临床表现包括（）A.高血压B.蛋白尿C.水肿D.头痛、眼花2.产后出血的高危因素有（）A.巨大儿B.多胎妊娠C.前置胎盘D.妊娠期高血压疾病3.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.快速评估与初步复苏B.正压通气C.胸外按压D.药物治疗4.产褥期抑郁症的识别指标包括（）A.情绪低落持续2周以上B.兴趣丧失C.睡眠障碍D.食欲亢进5.正常恶露的特点有（）A.血性恶露持续3-4天B.浆液恶露持续10天左右C.白色恶露持续3周D.有血腥味但无臭味6.胎儿窘迫的判断依据包括（）A.胎心监护出现晚期减速B.胎动<10次/2小时C.羊水Ⅲ度污染D.胎儿头皮血pH<7.207.新生儿黄疸的高危因素有（）A.早产B.溶血C.感染D.纯母乳喂养8.产程中使用缩宫素的注意事项包括（）A.专人守护，严密监测宫缩B.宫缩间隔≥2分钟，持续≤60秒C.出现强直宫缩立即停药D.胎心异常时继续观察9.会阴裂伤的分度包括（）A.Ⅰ度：会阴皮肤及黏膜裂伤B.Ⅱ度：会阴肌层裂伤C.Ⅲ度：肛门外括约肌部分断裂D.Ⅳ度：肛门外括约肌完全断裂伴直肠黏膜裂伤10.新生儿低血糖的临床表现有（）A.反应差B.震颤C.呼吸暂停D.高肌张力三、简答题（每题8分，共5题，计40分）1.简述枕左前位（LOA）的分娩机制。2.胎盘剥离的征象有哪些？3.新生儿黄疸的分类及干预指征是什么？4.产程中胎心监护的异常图形及处理原则。5.人工破膜的适应症及注意事项。四、案例分析题（每题20分，共2题，计40分）案例1：孕妇，28岁，G1P0，孕39周，规律宫缩6小时入院。查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg；宫缩30秒/4-5分钟，强度中；宫口开3cm，先露S-1，胎膜未破；胎心监护显示基线140次/分，变异正常，无减速。入院2小时后，宫缩40秒/3分钟，宫口开5cm，先露S0，胎膜自破，羊水清。此时产妇主诉肛门坠胀感明显，宫缩时不自主屏气用力。问题：（1）该产妇目前处于产程哪一期？具体阶段是什么？（2）此时应重点观察哪些指标？（3）针对产妇屏气用力的行为，应如何指导？案例2：产妇，32岁，G2P1，孕40+2周，顺产一男婴，体重3800g，胎盘娩出后阴道出血量约500ml，色暗红，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清。问题：（1）该产妇最可能的产后出血原因是什么？（2）请列出紧急处理措施。（3）如何预防此类产后出血？参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.C5.B6.A7.C8.A9.A10.B11.A12.A13.B14.C15.A16.B17.B18.C19.B20.B21.A22.C23.A24.B25.B26.B27.A28.C29.B30.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、简答题1.枕左前位的分娩机制：①衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头呈半俯屈状态，以枕额径入盆；②下降：胎头沿骨盆轴前进的动作，贯穿于分娩全过程；③俯屈：胎头遇盆底阻力，下颏贴近胸部，由枕额径（11.3cm）变为枕下前囟径（9.5cm）；④内旋转：胎头枕部向母体耻骨联合方向旋转45°，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致；⑤仰伸：胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，胎头逐渐仰伸，额、鼻、口、颏依次娩出；⑥复位及外旋转：胎头娩出后，枕部向左旋转45°复位，随后胎肩旋转，胎头再向左旋转45°完成外旋转；⑦胎肩及胎儿娩出：前肩（右肩）先娩出，后肩（左肩）随后娩出，继之胎体娩出。2.胎盘剥离的征象：①宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道口外露的一段脐带自行延长；③阴道少量出血；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩。3.新生儿黄疸的分类及干预指征：（1）生理性黄疸：-足月儿：生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；-早产儿：生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟至3-4周；-血清总胆红素（TSB）<足月儿221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿257μmol/L（15mg/dl）；-一般情况良好，无需特殊干预，加强喂养、监测胆红素即可。（2）病理性黄疸：-特点：生后24小时内出现（TSB>6mg/dl）；TSB每日上升>85μmol/L（5mg/dl）；TSB足月儿>221μmol/L、早产儿>257μmol/L；黄疸持续时间足月儿>2周、早产儿>4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）。-干预指征：TSB达到光疗标准（足月儿≥205μmol/L，早产儿≥171μmol/L）时行蓝光治疗；TSB达到换血标准（足月儿≥342μmol/L，早产儿≥290μmol/L）时需换血治疗；同时需针对病因（如溶血、感染等）进行处理。4.产程中胎心监护的异常图形及处理原则：（1）异常图形：-基线异常：胎心基线<110次/分（心动过缓）或>160次/分（心动过速）；基线变异减少（振幅≤5次/分）或消失。-减速异常：晚期减速（宫缩后出现，下降缓慢，恢复延迟）、变异减速（突发下降，幅度>15次/分，持续15秒-2分钟）、延长减速（持续>2分钟）。（2）处理原则：-立即左侧卧位，吸氧（10L/min）；-停止缩宫素使用；-评估宫缩频率（避免过强过频）；-静脉补液纠正脱水或低血压；-若为脐带受压（变异减速），可尝试改变体位（如右侧卧位、膝胸卧位）；-持续异常者需尽快评估胎儿状况，必要时行阴道检查或紧急剖宫产。5.人工破膜的适应症及注意事项：（1）适应症：-引产：宫颈成熟，需加速产程进展；-了解羊水性状（如怀疑胎儿窘迫）；-宫缩乏力经其他处理无效时，通过破膜加强宫缩。（2）注意事项：-严格无菌操作，避免感染；-破膜前需确认胎先露已衔接，避免脐带脱垂；-破膜应在宫缩间歇期进行，避免羊水流出过快导致胎盘早剥；-破膜后立即听胎心，观察羊水性状、颜色和量；-记录破膜时间，破膜超过12小时未分娩者需预防感染；-有明显头盆不称、前置胎盘、脐带先露者禁忌破膜。四、案例分析题案例1参考答案：（1）产程分期：第一产程（宫颈扩张期）；具体阶段：活跃期（宫口开3cm至开全为活跃期，当前宫口开5cm）。（2）重点观察指标：-宫缩频率、强度及持续时间（避免宫缩过强）；-胎心变化（破膜后易发生脐带脱垂，需持续监护）；-宫口扩张速度（活跃期正常扩张速度初产妇≥1.2cm/h）；-先露下降程度（正常下降速度初产妇≥1.0cm/h）；-羊水性状（目前羊水清，若出现浑浊需警惕胎儿窘迫）；-产妇生命体征及主观感受（如疼痛程度、有无头晕等）。（3）指导措施：-解释屏气用力的危害：活跃期宫口未开全时过早屏气用力可能导致宫颈水肿、产程延长或胎儿缺氧；-指导呼吸技巧：宫缩时采用深呼吸（鼻吸口呼），宫缩间歇期全身放松；-调整体位：建议侧卧位或坐位，减轻盆底压力；-分散注意力：通过交谈、按摩腰骶部缓解不适；-若产