血液风湿免疫科2025年三基技能培训考试及答案

血液风湿免疫科2025年三基技能培训考试及答案一、单选题（每题1分，共10分）1.类风湿关节炎最常见的关节受累部位是（）A.膝关节B.肩关节C.手指小关节D.肘关节【答案】C【解析】类风湿关节炎典型表现为对称性多关节炎，手指小关节是最常见的受累部位。2.系统性红斑狼疮的标志性抗体是（）A.类风湿因子B.抗CCP抗体C.抗核抗体（ANA）D.抗双链DNA抗体【答案】C【解析】抗核抗体（ANA）是系统性红斑狼疮的标志性抗体，但特异性不高。3.以下哪项不是干燥综合征的典型表现？（）A.口干B.眼干C.关节肿痛D.肾小管损伤【答案】C【解析】干燥综合征主要表现为外分泌腺体功能障碍，典型症状为口干、眼干，也可累及肾脏等器官。4.强直性脊柱炎的病因属于（）A.自身免疫性B.感染性C.遗传性D.退行性【答案】C【解析】强直性脊柱炎与HLA-B27基因密切相关，具有明显的遗传倾向。5.痛风急性发作最常见的部位是（）A.膝关节B.踝关节C.第一跖趾关节D.肘关节【答案】C【解析】痛风急性发作通常累及下肢关节，最常见于第一跖趾关节。6.下列药物中，属于改善病情抗风湿药的是（）A.布洛芬B.甲氨蝶呤C.双氯芬酸D.塞来昔布【答案】B【解析】甲氨蝶呤是常用的改善病情抗风湿药，能延缓疾病进展。7.诊断类风湿关节炎的重要指标是（）A.血沉升高B.C反应蛋白升高C.类风湿因子阳性D.关节X线改变【答案】D【解析】关节X线改变是诊断类风湿关节炎的重要影像学依据。8.系统性红斑狼疮患者常见的皮肤黏膜表现是（）A.银屑病样皮疹B.带状疱疹C.蝶形红斑D.湿疹【答案】C【解析】蝶形红斑是系统性红斑狼疮的特征性皮损。9.干燥综合征的实验室检查中，常提示腺体受损的是（）A.血常规异常B.尿常规异常C.抗SSA抗体阳性D.肝功能异常【答案】C【解析】抗SSA抗体阳性提示干燥综合征，反映腺体受损。10.强直性脊柱炎患者常见的首发症状是（）A.关节红肿热痛B.晨僵C.腰背痛D.关节畸形【答案】C【解析】腰背痛是强直性脊柱炎最常见的首发症状。二、多选题（每题4分，共20分）1.下列哪些属于自身免疫性风湿病？（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.痛风E.强直性脊柱炎【答案】A、B、C、E【解析】类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征和强直性脊柱炎均属于自身免疫性风湿病，痛风属于代谢性风湿病。2.类风湿关节炎的治疗目标包括（）A.缓解症状B.防止关节破坏C.改善功能D.提高生活质量E.治愈疾病【答案】A、B、C、D【解析】类风湿关节炎的治疗目标是缓解症状、防止关节破坏、改善功能及提高生活质量，目前尚无法根治。3.系统性红斑狼疮的常见临床表现有（）A.皮疹B.关节痛C.肾炎D.神经系统损害E.血液系统异常【答案】A、B、C、D、E【解析】系统性红斑狼疮临床表现多样，可累及皮肤、关节、肾脏、神经系统及血液系统等。4.干燥综合征的实验室检查中，常提示外分泌腺受损的是（）A.抗SSA抗体阳性B.抗SSB抗体阳性C.尿崩症D.腮腺造影异常E.口干明显【答案】A、B、C、D、E【解析】干燥综合征的实验室及检查指标均提示外分泌腺受损，包括抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性，尿崩症，腮腺造影异常及口干明显等。5.强直性脊柱炎的影像学表现包括（）A.骶髂关节炎B.椎体方形变C.竹节样改变D.关节间隙狭窄E.骨质疏松【答案】A、B、C【解析】强直性脊柱炎的影像学特征包括骶髂关节炎、椎体方形变及竹节样改变，骨质疏松也较常见。三、填空题（每题2分，共16分）1.类风湿关节炎的治疗方案包括______、______和______。【答案】药物治疗；物理治疗；康复锻炼2.系统性红斑狼疮的三大特征性皮损是______、______和______。【答案】蝶形红斑；盘状红斑；光过敏3.干燥综合征的主要病理改变是______的损伤。【答案】外分泌腺体4.强直性脊柱炎的关节受累特点是对称性，主要累及______和______。【答案】骶髂关节；脊柱关节5.痛风急性发作期的首选药物是______。【答案】非甾体抗炎药6.类风湿关节炎的关节表现特点是______、______和______。【答案】对称性；多关节；晨僵7.系统性红斑狼疮的肾脏损害称为______。【答案】狼疮性肾炎8.干燥综合征的口干症状可通过______改善。【答案】人工唾液四、判断题（每题2分，共10分）1.类风湿关节炎患者晨僵时间通常超过1小时。（）【答案】（×）【解析】类风湿关节炎患者晨僵时间通常超过1小时，是典型表现之一。2.系统性红斑狼疮患者均会出现蝶形红斑。（）【答案】（×）【解析】系统性红斑狼疮患者可出现蝶形红斑，但并非所有患者都会出现。3.干燥综合征患者的唾液腺及泪腺均受累。（）【答案】（√）【解析】干燥综合征主要累及唾液腺及泪腺，导致口干及眼干。4.强直性脊柱炎患者晚期可出现"竹节样"脊柱。（）【答案】（√）【解析】强直性脊柱炎晚期可出现脊柱融合，形成"竹节样"改变。5.痛风患者应避免高嘌呤饮食。（）【答案】（√）【解析】痛风患者应避免高嘌呤饮食，以减少尿酸生成。五、简答题（每题4分，共12分）1.简述类风湿关节炎的诊断要点。【答案】（1）对称性多关节炎；（2）晨僵；（3）关节肿胀、疼痛；（4）类风湿因子阳性或抗CCP抗体阳性；（5）影像学检查示关节侵蚀。2.简述系统性红斑狼疮的实验室检查特点。【答案】（1）抗核抗体（ANA）阳性；（2）抗双链DNA抗体阳性；（3）补体下降；（4）血常规异常（贫血、白细胞减少、血小板减少）；（5）肾脏活检示狼疮性肾炎。3.简述干燥综合征的临床表现。【答案】（1）口干、眼干；（2）泪液分泌减少；（3）唾液腺肿大；（4）皮肤干燥、瘙痒；（5）关节痛；（6）肾脏损害。六、分析题（每题10分，共20分）1.某患者，女，28岁，主诉"面部红斑伴关节痛3个月"。查体：面部蝶形红斑，双手关节肿胀，晨僵2小时。实验室检查：抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，补体C3下降。诊断：系统性红斑狼疮。请分析该患者的病情及治疗原则。【答案】（1）病情分析：-该患者表现为系统性红斑狼疮的典型症状，包括面部蝶形红斑、关节痛及晨僵；-实验室检查支持系统性红斑狼疮诊断，抗核抗体及抗双链DNA抗体阳性，补体C3下降。（2）治疗原则：-控制炎症：使用糖皮质激素及非甾体抗炎药；-阻止疾病进展：使用免疫抑制剂；-保护重要脏器：监测肾脏、肝脏等器官功能；-辅助治疗：物理治疗、康复锻炼等。2.某患者，男，45岁，主诉"右脚第一跖趾关节红肿热痛2天"。查体：右脚第一跖趾关节明显红肿，触痛（++），活动受限。实验室检查：血尿酸升高。诊断：痛风急性发作。请分析该患者的病情及治疗原则。【答案】（1）病情分析：-该患者表现为痛风急性发作的典型症状，包括关节红肿热痛；-实验室检查支持痛风诊断，血尿酸升高。（2）治疗原则：-控制急性发作：使用非甾体抗炎药或秋水仙碱；-降低尿酸：使用别嘌醇或非布司他；-预防复发：调整饮食，避免高嘌呤食物；-定期复查：监测血尿酸水平及关节情况。七、综合应用题（每题25分，共50分）1.某患者，女，50岁，主诉"全身关节痛伴晨僵1年"。查体：双手、膝关节肿胀，晨僵3小时。实验室检查：类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性，血沉升高。影像学检查：双手关节侵蚀。诊断：类风湿关节炎。请制定该患者的治疗方案。【答案】（1）药物治疗：-使用改善病情抗风湿药（DMARDs），如甲氨蝶呤、来氟米特；-使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解症状；-必要时使用糖皮质激素；-生物制剂可用于中重度患者。（2）物理治疗：-热疗、冷疗；-功能锻炼；-康复训练。（3）生活方式管理：-避免关节过度负荷；-保持合理体重；-定期复查。（4）并发症防治：-关注心血管、肺部等并发症；-定期监测血常规、肝肾功能。2.某患者，女，35岁，主诉"口干、眼干伴关节痛半年"。查体：口干明显，泪液分泌减少，双手关节轻度肿胀。实验室检查：抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。诊断：干燥综合征。请制定该患者的治疗方案。【答案】（1）药物治疗：-使用人工唾液缓解口干；-使用人工泪液缓解眼干；-必要时使用免疫抑制剂；-关注肾脏损害，定期监测尿常规。（2）物理治疗：-口腔护理；-眼部护理；-轻度运动。（3）生活方式管理：-保持水分摄入；-避免吸烟及饮酒；-定期复查。（4）并发症防治：-关注肺部、神经系统等并发症；-定期监测血常规、肝肾功能。---完整标准答案一、单选题1.C2.C3.C4.C5.C6.B7.D8.C9.C10.C二、多选题1.A、B、C、E2.A、B、C、D3.A、B、C、D、E4.A、B、C、D、E5.A、B、C三、填空题1.药物治疗；物理治疗；康复锻炼2.蝶形红斑；盘状红斑；光过敏3.外分泌腺体4.骶髂关节；脊柱关节5.非甾体抗炎药6.对称性；多关节；晨僵7.狼疮性肾炎8.人工唾液四、判断题1.（×）2.（×）3.（√）4.（√）5.（√）五、简答题1.类风湿关节炎的诊断要点：-对称性多关节炎；-晨僵；-关节肿胀、疼痛；-类风湿因子阳性或抗CCP抗体阳性；-影像学检查示关节侵蚀。2.系统性红斑狼疮的实验室检查特点：-抗核抗体（ANA）阳性；-抗双链DNA抗体阳性；-补体下降；-血常规异常（贫血、白细胞减少、血小板减少）；-肾脏活检示狼疮性肾炎。3.干燥综合征的临床表现：-口干、眼干；-泪液分泌减少；-唾液腺肿大；-皮肤干燥、瘙痒；-关节痛；-肾脏损害。六、分析题1.系统性红斑狼疮的病情及治疗原则：-病情分析：-该患者表现为系统性红斑狼疮的典型症状，包括面部蝶形红斑、关节痛及晨僵；-实验室检查支持系统性红斑狼疮诊断，抗核抗体及抗双链DNA抗体阳性，补体C3下降。-治疗原则：-控制炎症：使用糖皮质激素及非甾体抗炎药；-阻止疾病进展：使用免疫抑制剂；-保护重要脏器：监测肾脏、肝脏等器官功能；-辅助治疗：物理治疗、康复锻炼等。2.痛风的病情及治疗原则：-病情分析：-该患者表现为痛风急性发作的典型症状，包括关节红肿热痛；-实验室检查支持痛风诊断，血尿酸升高。-治疗原则：-控制急性发作：使用非甾体抗炎药或秋水仙碱；-降低尿酸：使用别嘌醇或非布司他；-预防复发：调整饮食，避免高嘌呤食物；-定期复查：监测血尿酸水平及关节情况。七、综合应用题1.类风湿关节炎的治疗方案：-药物治疗：-使用改善病情抗风湿药（DMARDs），如甲氨蝶呤、来氟米特；-使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解症状；-必要时使用糖皮质激素；-生物制剂可用于中重度患者。-物理治疗：-热疗、冷疗；-功能锻炼；-康复训