护理试用期考核试题及答案

护理试用期考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪种情况需进行特殊口腔护理（）A.消化不良B.胃炎C.肺脓肿D.昏迷E.糖尿病答案：D。昏迷患者不能自主进行口腔清洁，易发生口腔感染等并发症，需要进行特殊口腔护理。而消化不良、胃炎、糖尿病患者一般能自主进行口腔护理；肺脓肿患者主要针对呼吸道感染等进行治疗和护理，并非特殊口腔护理的主要适用人群。2.测量血压时袖带缠得过紧可使（）A.血压偏低B.脉压加大C.收缩压偏高D.舒张压偏高E.舒张压偏低答案：A。袖带缠得过紧，会使血管在未充气前就已受压，导致测得的血压值偏低。脉压加大一般与主动脉瓣关闭不全等情况有关；收缩压和舒张压偏高通常与袖带过松等因素有关；舒张压偏低常见于动脉粥样硬化等情况。3.静脉输液时，下列哪项不是液体检查的内容（）A.液体的名称B.浓度和剂量C.生产日期和有效期D.开瓶时间E.液体的质量答案：D。在进行静脉输液前，需要检查液体的名称，确保用药正确；检查浓度和剂量，保证治疗效果；检查生产日期和有效期，避免使用过期液体；检查液体的质量，如有无浑浊、沉淀等。而开瓶时间一般不是常规检查内容，主要关注液体本身的性质和有效期等。4.患者李某，因农药中毒急诊入院，护士用平车护送患者入病区，对正在进行的静脉输液和吸氧治疗应（）A.暂停输液，继续吸氧B.继续输液、吸氧，维持原有速度C.暂停吸氧，继续输液D.拔管停止输液、吸氧E.暂停护送，待病情好转后再送入病区答案：B。在护送患者过程中，为了保证治疗的连续性和患者的病情稳定，应继续输液、吸氧，并维持原有速度。暂停输液或吸氧、拔管停止治疗都会影响患者的治疗效果，甚至可能导致病情恶化；暂停护送待病情好转后再送入病区可能会耽误患者进一步的诊断和治疗。5.下列不属于热力消毒灭菌法的是（）A.压力蒸汽灭菌法B.燃烧法C.煮沸法D.紫外线消毒法E.干烤法答案：D。紫外线消毒法是利用紫外线的杀菌作用进行消毒，属于辐射消毒灭菌法，不属于热力消毒灭菌法。压力蒸汽灭菌法、燃烧法、煮沸法和干烤法都是通过热力来杀灭微生物的方法。6.为患者进行鼻饲时，胃管插入长度相当于患者的（）A.眉心至剑突长度B.鼻尖至剑突长度C.发际至剑突长度D.鼻尖至耳垂至剑突长度E.眉心至耳垂至剑突长度答案：C。一般成人胃管插入长度为4555cm，相当于患者发际至剑突的长度。眉心至剑突长度、鼻尖至剑突长度不准确；鼻尖至耳垂至剑突长度是小儿胃管插入长度的测量方法。7.输血前后及两袋血之间应输入下列哪种溶液（）A.5%葡萄糖注射液B.5%葡萄糖氯化钠注射液C.0.9%氯化钠注射液D.复方氯化钠注射液E.碳酸氢钠等渗盐水答案：C。输血前后及两袋血之间应输入0.9%氯化钠注射液，其目的是冲洗输血器管道，避免血液与其他溶液混合发生反应，同时维持血管内的渗透压稳定。5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液和碳酸氢钠等渗盐水一般不用于输血前后的冲管。8.下列哪项不属于护理文件书写的要求（）A.及时B.准确C.完整D.详细E.清晰答案：D。护理文件书写要求及时、准确、完整、清晰，并不要求详细。及时记录能保证信息的时效性；准确记录能为医疗诊断和治疗提供可靠依据；完整记录能全面反映患者的病情变化和护理过程；清晰记录便于他人阅读和理解。过于详细可能会导致重点不突出，增加书写负担。9.某患者吸氧浓度为33%，每分钟氧流量为（）A.2LB.3LC.4LD.5LE.6L答案：B。吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），将吸氧浓度33%代入公式，可得33=21+4×氧流量，解得氧流量为3L/min。10.对长期卧床的患者，为预防压疮，下列护理措施哪项是错误的（）A.鼓励和协助患者经常更换体位B.保持皮肤清洁干燥C.定期按摩受压部位D.应用气垫床E.增加患者的活动量答案：E。对于长期卧床患者，应根据患者的病情和身体状况适当增加活动量，而不是盲目增加。鼓励和协助患者经常更换体位，可减少局部组织长期受压；保持皮肤清洁干燥，能降低皮肤感染的风险；定期按摩受压部位，可促进血液循环；应用气垫床能减轻局部压力，这些都是预防压疮的有效措施。11.下列关于无菌技术操作原则的叙述，错误的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.无菌物品与非无菌物品应分开放置C.一份无菌物品仅供一位患者使用一次D.无菌物品取出后未使用，可放回无菌容器内E.操作时保持无菌物品不被污染答案：D。无菌物品一旦取出，即使未使用，也不能放回无菌容器内，以防止污染无菌物品。操作前洗手、戴口罩可减少微生物的传播；无菌物品与非无菌物品分开放置，能避免交叉污染；一份无菌物品仅供一位患者使用一次，可防止交叉感染；操作时保持无菌物品不被污染是无菌技术操作的关键。12.患者张某，因急性阑尾炎入院，护士为其安排床位时应（）A.安排在观察室B.安排在隔离病房C.安排在普通病房D.安排在急救室E.安排在监护室答案：C。急性阑尾炎不属于传染病，不需要安排在隔离病房；患者病情不属于急救范畴，不需要安排在急救室和监护室；观察室一般用于病情观察不明确或暂未安排正式床位的患者，该患者已确诊，应安排在普通病房。13.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃（）A.敌敌畏B.磷化锌C.浓硫酸D.氰化物E.乐果答案：C。浓硫酸具有强腐蚀性，洗胃可能会导致胃穿孔等严重并发症，因此禁忌洗胃。敌敌畏、磷化锌、氰化物、乐果等中毒时，在合适的情况下可进行洗胃以清除毒物。14.下列关于脉搏的描述，错误的是（）A.绌脉常见于心房颤动患者B.速脉常见于发热患者C.缓脉常见于颅内压增高患者D.洪脉常见于休克患者E.丝脉常见于大出血患者答案：D。洪脉是指脉搏强大有力，常见于高热、甲状腺功能亢进等患者。休克患者由于有效循环血量减少，脉搏细弱无力，表现为丝脉。绌脉是指在同一单位时间内脉率少于心率，常见于心房颤动患者；速脉是指成人脉率超过100次/分，常见于发热等情况；缓脉是指成人脉率低于60次/分，常见于颅内压增高、房室传导阻滞等患者；丝脉常见于大出血、休克等患者。15.为患者进行口腔护理时，开口器应从（）A.门齿处放入B.尖牙处放入C.臼齿处放入D.双唇处放入E.侧切牙处放入答案：C。为患者进行口腔护理时，开口器应从臼齿处放入，避免损伤门齿等牙齿。从门齿、尖牙、侧切牙处放入可能会导致牙齿损伤；从双唇处放入无法打开口腔。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于医院感染的是（）A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作D.医务人员在医院工作期间获得的感染E.由于诊疗措施激活的潜在性感染答案：ABDE。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。本次感染直接与上次住院有关、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染、医务人员在医院工作期间获得的感染、由于诊疗措施激活的潜在性感染都属于医院感染的范畴。患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。2.下列关于静脉输液的叙述，正确的是（）A.输液前应排尽空气B.输液过程中应加强巡视C.连续输液24小时以上应更换输液器D.输液速度应根据患者的年龄、病情和药物性质调节E.输入刺激性强的药物时应选择粗直、弹性好的血管答案：ABCDE。输液前排尽空气可防止空气栓塞；输液过程中加强巡视能及时发现输液反应等问题；连续输液24小时以上更换输液器可降低感染的风险；输液速度根据患者年龄、病情和药物性质调节，如年老体弱、儿童患者输液速度宜慢，脱水严重、血容量不足患者输液速度可适当加快，刺激性强的药物输液速度要慢；输入刺激性强的药物选择粗直、弹性好的血管，可减少药物对血管的刺激。3.下列属于护理诊断的是（）A.体温过高B.肺炎C.焦虑D.有皮肤完整性受损的危险E.潜在并发症：心力衰竭答案：ACD。护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断。体温过高、焦虑、有皮肤完整性受损的危险都属于护理诊断。肺炎是医疗诊断；潜在并发症：心力衰竭属于合作性问题，它需要医护共同合作处理。4.下列关于压疮的叙述，正确的是（）A.淤血红润期是压疮的初期B.炎性浸润期受压部位皮肤呈紫红色C.浅度溃疡期表皮水疱扩大、破溃D.坏死溃疡期可深达骨面E.压疮好发于长期受压的部位答案：ABCDE。淤血红润期是压疮的初期，表现为红、肿、热、痛或麻木；炎性浸润期受压部位皮肤转为紫红色，皮下产生硬结，表皮有水泡形成；浅度溃疡期表皮水疱扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液；坏死溃疡期坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可深达骨面。压疮好发于长期受压、缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。5.下列关于输血反应的叙述，正确的是（）A.发热反应是最常见的输血反应B.过敏反应可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等C.溶血反应可出现黄疸、血红蛋白尿D.大量输血后可出现枸橼酸钠中毒反应E.输血反应一旦发生，应立即停止输血答案：ABCDE。发热反应是最常见的输血反应，多由于致热原等因素引起；过敏反应可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者可出现呼吸困难等；溶血反应是最严重的输血反应，可出现黄疸、血红蛋白尿等症状；大量输血后，由于枸橼酸钠在体内与钙离子结合，可导致枸橼酸钠中毒反应；输血反应一旦发生，应立即停止输血，并采取相应的处理措施。6.下列关于药物保管的叙述，正确的是（）A.药柜应放在光线明亮处B.药品应分类放置C.剧毒药和麻醉药应加锁保管D.易挥发、潮解的药物应密封保存E.生物制品应在常温下保存答案：ABCD。药柜应放在光线明亮处，但避免阳光直射；药品分类放置便于管理和取用；剧毒药和麻醉药加锁保管可确保用药安全；易挥发、潮解的药物密封保存可防止药物变质。生物制品一般需要在低温下保存，如冰箱冷藏，常温保存会导致生物制品失效。7.下列关于导尿术的叙述，正确的是（）A.严格执行无菌操作原则B.初次消毒顺序是由外向内、自上而下C.再次消毒顺序是由内向外、自上而下D.导尿管插入深度：男性2022cm，女性46cmE.导尿过程中如遇阻力，可强行插入答案：ABCD。导尿术必须严格执行无菌操作原则，防止泌尿系统感染；初次消毒顺序是由外向内、自上而下，以清除尿道口周围的污垢；再次消毒顺序是由内向外、自上而下，保证尿道口及周围的无菌；男性导尿管插入深度为2022cm，女性为46cm。导尿过程中如遇阻力，不可强行插入，应分析原因，如是否误入阴道等，采取相应措施。8.下列关于尸体护理的叙述，正确的是（）A.确认患者死亡后应立即进行尸体护理B.尸体护理时应撤去治疗用物C.尸体仰卧，头下垫一软枕D.如有伤口应更换敷料E.尸体护理目的是使尸体清洁，姿势良好答案：ABCDE。确认患者死亡后立即进行尸体护理，可防止尸体僵硬，便于操作；撤去治疗用物，保持尸体整洁；尸体仰卧，头下垫一软枕，可防止面部淤血变色；如有伤口更换敷料，避免渗出物外溢；尸体护理目的是使尸体清洁，姿势良好，维持良好的外观，给家属以安慰。9.下列关于心肺复苏的叙述，正确的是（）A.胸外心脏按压与人工呼吸比例为30:2B.按压部位为两乳头连线中点C.按压频率至少100次/分D.按压深度至少5cmE.开放气道可采用仰头抬颌法答案：ABCDE。心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸比例为30:2；按压部位为两乳头连线中点；按压频率至少100次/分；按压深度至少5cm；开放气道可采用仰头抬颌法，以保持气道通畅。10.下列关于护理工作中的人际关系，正确的是（）A.护患关系是一种帮助与被帮助的关系B.护士与医生是合作关系C.护士与护士之间应相互尊重、团结协作D.护士与患者家属应建立良好的沟通关系E.良好的人际关系有助于提高护理工作效率答案：ABCDE。护患关系是一种帮助与被帮助的关系，护士帮助患者恢复健康；护士与医生是合作关系，共同为患者的治疗和康复努力；护士与护士之间相互尊重、团结协作，可提高护理工作质量；护士与患者家属建立良好的沟通关系，能更好地了解患者情况，取得家属的配合；良好的人际关系有助于营造和谐的工作氛围，提高护理工作效率。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述高热患者的护理措施。答：高热患者的护理措施如下：（1）病情观察：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，每4小时测量一次体温，待体温恢复正常3天后，可减至每日测量2次。同时观察患者的面色、神志、出汗等情况，如有异常及时报告医生。（2）降温措施：根据患者的情况选择合适的降温方法。物理降温可采用冰袋冷敷头部、温水擦浴、酒精擦浴等方法；化学降温可遵医嘱给予退热药物。降温过程中要注意观察患者的反应，防止体温骤降引起虚脱。（3）补充营养和水分：高热患者代谢增加，消耗大，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水，每日摄入量不少于3000ml，以补充因发热丢失的水分，促进毒素排出。（4）口腔护理：高热患者唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，易发生口腔感染。应每日进行口腔护理23次，保持口腔清洁，防止口臭、口腔溃疡等并发症。（5）皮肤护理：及时擦干患者身上的汗液，更换潮湿的衣服和床单，保持皮肤清洁干燥，防止着凉。长期卧床患者要定时翻身，防止压疮的发生。（6）休息：为患者提供安静、舒适、温湿度适宜的休息环境，减少不必要的刺激，保证患者有足够的休息和睡眠，以利于身体恢复。（7）心理护理：高热患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，护士应关心、安慰患者，向患者解释发热的原因和治疗方法，缓解患者的紧张情绪，增强患者战胜疾病的信心。2.简述静脉输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。答：（1）原因：①输液前输液管内空气未排尽，随液体输入体内。②输液过程中，输液器衔接处不紧密或有裂缝，有空气进入。③加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，空气进入静脉。④液体输完后，延长管内的空气被挤入静脉。（2）临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。（3）处理措施：①立即停止输液，通知医生进行紧急处理。②让患者取左侧卧位并头低脚高，此体位可使气泡向上飘移至右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。③给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。④密切观察患者的生命体征和病情变化，如有异常及时处理。⑤有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。四、案例分析题（20分）患者王某，男，65岁，因慢性阻塞性肺疾病急性发作入院。患者神志清楚，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸困难，口唇发绀，体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。请根据上述案例回答以下问题：1.该患者目前存在哪些护理问题？2.针对这些护理问题，应采取哪些护理措施？答：1.该患者目前存在的护理问题如下：（1）清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。患者痰液黏稠不易咳出，影响呼吸道的通畅。（2）气体交换受损：与肺部病变导致通气和换气功能障碍有关。患者有呼吸困难、口唇发绀等表现，提示气体交换存在问题。（3）体温过高：与肺部感染有关。患者体温38.5℃，为感染引起的发热。（4）焦虑：与呼吸困难、疾病反复发作有关。患者因病情导致身体不适，且慢性阻塞性肺疾病易反复发作，可能会产生焦虑情绪。2.针对这些护理问题，应采取的护理措施如下：（1）清理呼吸道无效的护理措施：①指导患者有效咳嗽：让患者取坐位或半卧位，先进行几次深呼吸，然后在深吸气末屏气35秒，继而咳嗽，将痰液咳出。②湿化气道：可采用雾化吸入的方法，使用生理盐水加化痰药物，如氨溴索等，稀释痰液，促进痰液排出。③胸部叩击与震荡：协