(2025年)消化内科护理常规考核试题及答案

(2025年)消化内科护理常规考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.消化性溃疡患者出现呕血时，首要的护理措施是A.立即建立静脉通道B.测量生命体征C.头偏向一侧，保持呼吸道通畅D.记录呕血颜色和量2.肝硬化腹水患者使用螺内酯与呋塞米联合利尿时，最需警惕的电解质紊乱是A.高钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.高氯血症3.急性胰腺炎患者发病后24小时内，最具诊断价值的实验室指标是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.C反应蛋白4.肠内营养支持时，为预防误吸，鼻饲液输注时患者体位应保持A.平卧位B.左侧卧位C.半卧位（床头抬高30°-45°）D.右侧卧位5.上消化道出血患者粪便隐血试验阳性，提示出血量至少为A.5-10ml/dB.20-30ml/dC.50-70ml/dD.100-200ml/d6.肝性脑病患者禁用的灌肠液是A.生理盐水B.弱酸溶液（如稀醋酸）C.肥皂水D.乳果糖溶液7.胃镜检查术后，患者可进食的时间是A.术后30分钟B.术后1小时C.术后2小时D.术后4小时8.肠易激综合征患者的饮食指导中，应避免的食物是A.高纤维蔬菜B.低脂牛奶C.产气食物（如豆类）D.清蒸鱼类9.消化内镜治疗术后（如息肉切除），患者出现剧烈腹痛伴腹肌紧张，首先考虑A.术后出血B.穿孔C.感染D.肠梗阻10.溃疡性结肠炎患者的典型粪便特征是A.陶土样便B.柏油样便C.黏液脓血便D.米泔水样便11.食管癌术后早期肠内营养输注时，最需监测的指标是A.血糖B.电解质C.胃残留量D.肝功能12.结核性腹膜炎患者的腹部体征中，最具特征性的是A.压痛反跳痛B.揉面感C.移动性浊音D.肠鸣音亢进13.急性胆囊炎患者疼痛的典型放射部位是A.右肩背部B.左肩背部C.胸骨后D.下腹部14.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）术后，引流袋应放置的位置是A.高于穿刺点10-15cmB.与穿刺点平齐C.低于穿刺点10-15cmD.低于穿刺点30-40cm15.克罗恩病患者最常见的并发症是A.肠梗阻B.肠穿孔C.腹腔脓肿D.癌变二、多项选择题（每题3分，共30分）1.上消化道出血患者病情观察的重点包括A.呕血与黑便的颜色、量及频率B.意识状态及皮肤温度、湿度C.肠鸣音变化D.血红蛋白及尿素氮水平E.尿量（≥0.5ml/kg/h）2.肝性脑病患者的护理措施包括A.限制蛋白质摄入（急性期≤20g/d）B.保持大便通畅（每日1-2次软便）C.避免使用镇静剂（如地西泮）D.监测血氨及电解质E.躁动时使用约束带并加床栏3.急性胰腺炎非手术治疗的关键措施有A.禁食、胃肠减压B.早期肠内营养支持C.抑制胰酶分泌（如奥曲肽）D.镇痛（禁用吗啡）E.维持水、电解质平衡4.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的主要原因是A.雌激素灭活减少B.雄激素水平下降C.肾上腺皮质功能减退D.肝功能减退E.门脉高压5.肠内营养支持的并发症包括A.误吸B.腹泻（输注速度过快或温度过低）C.高血糖（营养液渗透压过高）D.堵管（未及时冲洗）E.腹胀（胃排空延迟）6.消化性溃疡患者的健康教育内容包括A.规律饮食（少量多餐，避免过饱）B.避免服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）C.戒烟限酒D.出现黑便或呕血时立即就诊E.遵医嘱足疗程服用抑酸药（如PPI）7.胃癌术后早期并发症包括A.吻合口瘘B.倾倒综合征C.胃排空障碍D.肠梗阻E.营养不良8.结核性腹膜炎患者抗结核治疗的护理要点有A.观察药物不良反应（如异烟肼致肝损、链霉素致耳毒）B.督促患者规律服药（不可自行停药）C.监测肝功能及听力D.高蛋白、高热量饮食支持E.腹腔积液较多时协助腹腔穿刺9.急性胆管炎患者出现Reynolds五联征的表现是A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克E.意识障碍10.炎症性肠病（IBD）患者的心理护理重点包括A.缓解焦虑（疾病反复发作影响生活）B.指导情绪管理（如正念冥想）C.鼓励参与患者互助小组D.强调规范治疗的重要性E.避免告知疾病预后（以免加重心理负担）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述三腔二囊管压迫止血的护理要点。2.列出肝硬化腹水患者的饮食护理原则。3.急性胰腺炎患者疼痛护理的具体措施有哪些？4.胃肠镜检查前肠道准备的方法及注意事项。5.肠内营养输注过程中，如何预防腹泻的发生？四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，52岁，因“上腹痛6小时，加重伴呕吐2小时”入院。既往有胆囊结石史。查体：T38.9℃，P110次/分，R22次/分，BP130/85mmHg；上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+）；血淀粉酶1200U/L（正常30-110U/L）。初步诊断：急性胰腺炎（重症）。问题：针对该患者，护士应实施哪些重点护理措施？案例2：患者女，68岁，肝硬化病史10年，因“腹胀加重1周，伴少尿3天”入院。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+），双下肢凹陷性水肿；血白蛋白28g/L，血钠128mmol/L，血钾3.2mmol/L。医嘱：螺内酯40mgtid+呋塞米20mgbid，人血白蛋白10givqd。问题：（1）使用利尿剂期间需重点观察哪些指标？（2）输注人血白蛋白的护理要点有哪些？答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.C5.A6.C7.C8.C9.B10.C11.C12.B13.A14.C15.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABDE3.ACDE4.ABD5.ABCDE6.ABCDE7.ACD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、简答题1.三腔二囊管压迫止血的护理要点：①置管前检查气囊是否漏气，标记胃囊（150-200ml）和食管囊（100-150ml）注气量；②置管后先充胃囊，牵引重量0.5kg（距鼻孔20-30cm），若仍出血再充食管囊；③压迫时间≤24小时，每12小时放气15-30分钟，避免黏膜缺血坏死；④观察引流液颜色、量，记录胃肠减压量；⑤口腔护理2次/日，鼻腔涂石蜡油防压疮；⑥拔管前口服石蜡油20-30ml，放气后观察24小时无出血再拔管。2.肝硬化腹水患者的饮食护理原则：①限钠（每日500-800mg，相当于氯化钠1.2-2.0g）；②限水（血钠＜125mmol/L时，每日入量≤1000ml）；③高蛋白（1.0-1.5g/kg/d，肝性脑病急性期限制）；④高维生素（新鲜蔬菜、水果）；⑤避免粗糙、坚硬食物（防食管胃底静脉曲张破裂）；⑥少量多餐（每日4-6餐）。3.急性胰腺炎患者疼痛护理措施：①绝对卧床，取弯腰屈膝侧卧位；②禁食、胃肠减压（减少胰液分泌）；③遵医嘱使用哌替啶（禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛）；④评估疼痛部位、性质、程度（NRS评分）；⑤观察疼痛是否向腰背部放射，有无腹膜炎体征；⑥动态监测血淀粉酶、腹部CT变化；⑦心理安抚（疼痛易引发焦虑）。4.胃肠镜检查前肠道准备方法及注意事项：①胃镜：禁食8小时，禁水4小时；幽门梗阻者提前2-3天流质饮食，检查前晚洗胃。②肠镜：检查前1-2天低纤维饮食（如粥、面条）；检查当日禁食；清洁肠道（常用聚乙二醇电解质散2000-3000ml，2小时内服完；或磷酸钠盐口服溶液+饮水）；注意观察排便情况（直至排出清水样便）；年老体弱者需监测电解质，避免脱水；糖尿病患者调整降糖药（避免低血糖）。5.肠内营养输注中预防腹泻的措施：①控制输注速度（初始20-50ml/h，逐步增至100-125ml/h）；②调节温度（37-40℃，可用恒温泵）；③避免营养液污染（开袋后≤24小时）；④评估患者基础疾病（如乳糖不耐受者选无乳糖制剂）；⑤合并使用抗生素时，补充益生菌（如双歧杆菌）；⑥腹泻时暂停输注，检查大便常规，排除感染性腹泻；⑦低蛋白血症者先纠正白蛋白（＞30g/L）再行肠内营养。四、案例分析题案例1护理措施：①体位：绝对卧床，协助取弯腰屈膝侧卧位；②禁食、胃肠减压（保持引流通畅，记录引流液量及性质）；③病情监测：每小时测生命体征，观察意识、皮肤温度、尿量（目标≥0.5ml/kg/h）；④疼痛管理：遵医嘱予哌替啶镇痛，评估疼痛缓解情况；⑤用药护理：奥曲肽持续泵入（保持25-50μg/h），监测注射部位有无红肿；⑥液体复苏：根据CVP（中心静脉压）调整补液速度（目标CVP8-12cmH₂O）；⑦营养支持：发病48-72小时后予鼻空肠管早期肠内营养（500-1000ml/d，逐步增量）；⑧并发症观察：有无腹腔间隔室综合征（腹内压＞20mmHg）、ARDS（呼吸＞30次/分，氧饱和度下降）。案例2（1）利尿剂观察指标：①尿量（目标每日1000-2000ml，避免＞3000ml）；②体重（每日减重≤0.5kg，腹水者≤1kg）；③电解质（血钾、血钠，警