2026年医师资格考试疾病诊断与治疗方案题库大全

2026年医师资格考试：疾病诊断与治疗方案题库大全一、选择题（每题1分，共20题）1.关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，以下哪项是首选措施？A.立即静脉输注高渗葡萄糖B.静脉注射胰岛素C.口服二甲双胍D.使用碳酸氢钠纠正酸中毒E.行腹腔灌洗2.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证不包括以下哪项？A.发病时间<12小时B.患者年龄>75岁C.拟诊急性ST段抬高型心肌梗死D.无严重出血风险E.患有出血性脑卒中史3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是？A.PaO₂<60mmHg，伴有或无高碳酸血症B.PaO₂>70mmHg，但生活受限C.仅在急性加重期使用D.仅适用于重度肺气肿患者E.年龄>65岁的所有COPD患者4.高血压患者血压控制目标应是多少？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHgE.<170/100mmHg5.甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动，首选的治疗是？A.立即射频消融B.控制心室率后抗甲状腺药物治疔C.大剂量β受体阻滞剂D.立即手术切除甲状腺E.使用胺碘酮转复窦律6.克罗恩病的诊断首选检查是？A.腹部超声B.CT结肠成像C.小肠造影D.胃镜检查E.活组织病理学检查7.系统性红斑狼疮患者出现肾脏受累，最可能的病理类型是？A.微小病变肾病B.膜性肾病C.系膜增生性肾炎D.狼疮性肾炎（III型）E.肾小管酸中毒8.类风湿关节炎的治疗首选药物是？A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.甲氨蝶呤C.皮质类固醇D.柳氮磺吡啶E.生物制剂9.癫痫全面强直阵挛发作的首选药物是？A.丙戊酸钠B.氯硝西泮C.乙琥胺D.佐尼沙胺E.卡马西平10.脑卒中患者出现意识障碍，首选的检查是？A.脑电图B.头颅CTC.MRID.脑血流图E.腰穿11.消化道出血内镜下止血首选方法不包括？A.奥美拉唑静脉注射B.电凝止血C.热探头止血D.微波凝固E.内镜下套扎12.乳腺癌根治术后辅助化疗的适应证是？A.所有浸润性乳腺癌患者B.仅淋巴结阳性患者C.仅HER2阳性患者D.仅激素受体阳性患者E.仅年轻患者13.骨肉瘤的典型影像学表现是？A.椎体骨质破坏B.膝关节弥漫性骨质疏松C.股骨下端溶骨性破坏伴Codman三角D.股骨颈囊性变E.膝关节骨质疏松伴骨膜反应14.重症肺炎患者呼吸衰竭的治疗首选是？A.无创机械通气B.高频通气C.有创机械通气D.气管插管E.氧气吸入15.急性胰腺炎的实验室检查中，哪项最敏感？A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.肝功能酶谱D.血钙E.C反应蛋白16.肝性脑病患者出现性格改变，首选治疗是？A.药物镇静B.腹腔灌洗C.肝移植D.益生菌治疗E.低蛋白饮食+乳果糖17.肾小球肾炎患者出现肉眼血尿，首选检查是？A.肾超声B.肾活检C.尿常规D.肾功能E.腰穿18.儿童哮喘急性发作的治疗首选是？A.糖皮质激素吸入B.沙丁胺醇雾化吸入C.碳酸氢钠静脉注射D.硫酸镁静脉注射E.异丙托溴铵雾化吸入19.心力衰竭患者出现急性加重，首选治疗是？A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.β受体阻滞剂D.地高辛E.血管扩张剂20.甲状腺功能减退症的治疗首选药物是？A.左甲状腺素钠B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.甲基咪唑E.甲状腺素二、填空题（每题1分，共10题）1.糖尿病酮症酸中毒患者出现意识模糊，应考虑___中毒。（答案：乳酸性）2.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括___和___。（答案：出血性脑卒中史；近期活动性出血）3.COPD患者长期氧疗的指征是___和___。（答案：PaO₂<60mmHg；伴有或无高碳酸血症）4.高血压患者血压控制目标应<___/___mmHg。（答案：130；80）5.甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动，首选治疗是___。（答案：控制心室率后抗甲状腺药物治疗）6.系统性红斑狼疮患者出现肾脏受累，最可能的病理类型是___。（答案：狼疮性肾炎）7.类风湿关节炎的治疗首选药物是___。（答案：甲氨蝶呤）8.癫痫全面强直阵挛发作的首选药物是___。（答案：丙戊酸钠）9.脑卒中患者出现意识障碍，首选检查是___。（答案：头颅CT）10.肝性脑病患者出现性格改变，首选治疗是___。（答案：低蛋白饮食+乳果糖）三、简答题（每题5分，共4题）1.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证。（答案要点：适应证：发病<12小时，ST段抬高型心肌梗死，无严重出血风险；禁忌证：出血性脑卒中史，近期活动性出血，严重高血压等。）2.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征和方法。（答案要点：指征：PaO₂<60mmHg伴有或无高碳酸血症；方法：低流量吸氧，一般1-2L/min，夜间持续吸氧。）3.简述系统性红斑狼疮（SLE）患者出现肾脏受累的临床表现和治疗方案。（答案要点：临床表现：水肿、高血压、血尿、蛋白尿；治疗方案：糖皮质激素+免疫抑制剂。）4.简述类风湿关节炎（RA）的诊断标准和治疗原则。（答案要点：诊断标准：关节肿痛、晨僵、关节X线改变等；治疗原则：NSAIDs缓解症状，DMARDs改善病情，生物制剂控制炎症。）四、病例分析题（每题10分，共2题）1.患者，男性，65岁，吸烟史30年，突发胸骨后压榨性疼痛6小时，伴大汗、恶心。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，律齐，双肺清。心电图：V1-V4导联ST段抬高。问：（1）初步诊断？（2）紧急处理措施？（3）溶栓治疗的适应证和禁忌证？答案要点：（1）急性ST段抬高型心肌梗死；（2）吸氧、休息、阿司匹林、肝素、硝酸甘油、溶栓治疗（如符合条件）；（3）适应证：发病<12小时，ST段抬高，无禁忌证；禁忌证：出血性脑卒中史、近期活动性出血等。）2.患者，女性，28岁，近1个月出现面部蝶形红斑、关节肿痛、尿蛋白(+)/血尿(+)。查体：血压130/85mmHg，心率80次/分，双肺清。抗核抗体(ANA)1:640阳性，抗双链DNA抗体阳性。问：（1）初步诊断？（2）最可能的肾脏病理类型？（3）治疗方案？答案要点：（1）系统性红斑狼疮；（2）狼疮性肾炎（可能性大）；（3）糖皮质激素+免疫抑制剂。）答案与解析一、选择题1.B（胰岛素可抑制酮体生成，是治疗酮症酸中毒的关键）2.B（高龄患者出血风险高，不推荐溶栓）3.A（PaO₂<60mmHg是长期氧疗指征）4.A（高血压控制目标应<130/80mmHg）5.B（控制心室率后抗甲状腺药物治疗是首选）6.C（小肠造影可显示全段小肠病变）7.D（狼疮性肾炎是SLE最常见的肾脏病理类型）8.B（甲氨蝶呤是RA首选改善病情药物）9.A（丙戊酸钠是全面强直阵挛发作首选药物）10.B（头颅CT可快速排除脑出血）11.A（奥美拉唑是抑酸药，非内镜下止血方法）12.B（淋巴结阳性是辅助化疗的重要适应证）13.C（股骨下端Codman三角是骨肉瘤典型影像表现）14.A（无创机械通气是重症肺炎呼吸衰竭首选）15.A（血清淀粉酶在发病后数小时即升高）16.E（低蛋白饮食+乳果糖是肝性脑病一级预防首选）17.C（尿常规可快速筛查血尿）18.B（沙丁胺醇雾化吸入是哮喘急性发作首选）19.A（利尿剂可缓解急性心力衰竭症状）20.A（左甲状腺素钠是甲减替代治疗首选）二、填空题1.乳酸性2.出血性脑卒中史；近期活动性出血3.PaO₂<60mmHg；伴有或无高碳酸血症4.130；805.控制心室率后抗甲状腺药物治疗6.狼疮性肾炎7.甲氨蝶呤8.丙戊酸钠9.头颅CT10.低蛋白饮食+乳果糖三、简答题1.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证-适应证：发病<12小时，ST段抬高型心肌梗死，无严重出血风险。-禁忌证：出血性脑卒中史，近期活动性出血，严重高血压（>180/110mmHg），妊娠等。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征和方法-指征：PaO₂<60mmHg伴有或无高碳酸血症。-方法：低流量吸氧（1-2L/min），夜间持续吸氧。3.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现肾脏受累的临床表现和治疗方案-临床表现：水肿、高血压、血尿、蛋白尿。-治疗方案：糖皮质激素（如泼尼松）+免疫抑制剂（如环磷酰胺）。4.类风湿关节炎（RA）的诊断标准和治疗原则-诊断标准：关节肿痛、晨僵、关节X线改变（如骨质侵蚀）、类风湿因子阳性等。-治疗原则：NSAIDs缓解症状，DMARDs（如甲氨蝶呤）改善病情，生物制剂控制炎症。四、病例分析题1.患者，男性，65岁，急性ST段抬高型心肌梗死-（1）初步诊断：急性ST段抬高型心肌梗死。-（2）紧急处理：吸氧、阿司匹林、肝素、硝酸甘油