卫生院药品控费制度

PAGE卫生院药品控费制度一、总则（一）目的为加强卫生院药品管理，规范药品使用行为，控制药品费用不合理增长，保障医疗质量，减轻患者经济负担，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院内所有涉及药品采购、储存、调配、使用等环节的部门和人员。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家有关药品管理的法律法规、政策规定以及医疗卫生行业标准，确保药品管理工作合法合规。2.合理用药原则：以患者为中心，遵循安全、有效、经济的合理用药原则，根据患者病情和治疗需要，合理选择药品，避免过度用药和滥用药品。3.全程监控原则：对药品采购、储存、调配、使用等全过程进行监控，建立健全药品费用控制的长效机制，确保药品费用合理支出。4.信息公开原则：定期公布药品采购、使用、费用等信息，接受社会监督，增强药品管理透明度。二、药品采购管理（一）采购计划制定1.各临床科室应根据本科室业务需求、患者用药情况以及药品库存状况，每月定期提交药品采购申请计划。采购申请计划应详细列出药品名称、规格、剂型、数量、预计使用时间等信息。2.药房根据各科室采购申请计划，结合全院药品库存情况、药品周转率以及临床用药趋势，进行综合分析和汇总，制定全院月度药品采购计划。采购计划应确保满足临床用药需求，同时避免药品积压和浪费。（二）供应商选择与管理1.建立严格的药品供应商遴选制度，对供应商的资质、信誉、产品质量、价格、售后服务等进行全面评估。优先选择具有合法资质、信誉良好、产品质量可靠、价格合理的供应商。2.与选定的供应商签订药品采购合同，明确双方的权利和义务，包括药品质量标准、价格、交货期、付款方式、售后服务等条款。合同应符合法律法规要求，确保双方权益得到有效保障。3.定期对供应商进行评估和考核，根据供应商的供货质量、价格执行情况、交货及时性、售后服务等方面表现，给予相应的评价和奖惩。对于表现不佳的供应商，及时采取警告、限期整改、暂停供货等措施，直至终止合作。（三）采购流程控制1.药品采购严格按照审批流程进行，采购计划经科室负责人审核、药房负责人复核、分管领导审批后，由采购部门负责组织实施采购。2.采购人员应严格按照采购合同要求，选择合适的采购方式进行采购。对于纳入集中采购目录的药品，应通过政府集中采购平台进行采购；对于未纳入集中采购目录的药品，应通过公开招标、邀请招标、竞争性谈判、询价等方式进行采购，确保采购过程公开、公平、公正。3.采购过程中，采购人员应及时与供应商沟通协调，确保药品按时、按质、按量供应。对于采购过程中出现的问题，如药品质量问题、价格波动、交货延迟等，应及时与供应商协商解决，并做好记录。4.药品到货后，采购人员应及时通知药房验收人员进行验收。验收人员应按照药品验收标准，对药品的名称、规格、剂型、数量、质量、包装等进行逐一核对，确保药品符合质量要求。验收合格的药品方可入库，验收不合格的药品应及时与供应商联系，办理退货或换货手续。三、药品储存管理（一）仓库设施与布局1.卫生院应设置专门的药品仓库，仓库应具备良好的通风、防潮、防虫、防鼠等设施，确保药品储存环境安全、卫生。2.仓库应根据药品的性质、剂型、用途等进行合理分区，设置常温库、阴凉库、冷藏库等不同储存区域，并配备相应的温湿度监测设备，确保各区域温湿度符合药品储存要求。3.药品仓库应设置明显的标识牌，标明药品类别、储存条件、货位编号等信息，便于药品的分类存放和查找。（二）药品入库管理1.药品入库时，仓库管理人员应依据验收人员出具的验收报告，对药品的数量、质量、包装等进行核对，确保入库药品与采购合同一致。2.仓库管理人员应按照药品的储存要求，将药品分类存放在相应的货位上，并做好入库记录。入库记录应包括药品名称、规格、剂型、数量、生产日期、有效期、生产厂家、入库日期、验收情况等信息。3.对于特殊管理的药品，如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等，应严格按照国家有关规定进行储存和管理，实行双人双锁保管制度，建立专用账册，记录药品的出入库情况，并定期盘点。（三）药品在库养护1.仓库管理人员应定期对在库药品进行检查和养护，检查内容包括药品的外观质量、包装完整性、温湿度情况、库存数量等。对于发现的问题，应及时采取相应的措施进行处理。2.根据药品的特性和储存要求，合理安排药品的养护周期和养护方法。对于易受潮、易霉变、易挥发的药品，应增加检查频次；对于有效期较短的药品，应重点关注其有效期，确保在有效期内使用。3.定期对仓库设施设备进行维护和保养，确保温湿度监测设备、通风设备、消防设备等正常运行，保证药品储存环境符合要求。（四）药品出库管理1.药品出库应遵循“先进先出、近期先出、按批号发货”的原则，确保发出的药品质量合格、安全有效。2.药房根据临床科室的用药需求，填写药品出库单，并经药房负责人审核签字后，到仓库领取药品。仓库管理人员应按照药品出库单的内容，对药品进行核对和发放，并做好出库记录。出库记录应包括药品名称、规格、剂型、数量、生产日期、有效期、生产厂家、出库日期、领用科室等信息。3.对于特殊管理的药品，如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等，应严格按照国家有关规定进行发放管理，双人核对，做好记录，并跟踪药品的使用情况。四、药品调配与使用管理（一）药房调配管理1.药房应按照《处方管理办法》等相关规定，严格执行处方审核制度。调配人员在接到处方后，应认真审核处方的合法性、规范性、适宜性，包括患者姓名、性别、年龄、科别、诊断、药品名称、规格、剂型、数量、用法用量、用药禁忌、配伍禁忌等内容。对于不符合规定的处方，应及时与处方医师沟通，要求其更正或重新开具。2.调配人员应按照处方要求，准确无误地调配药品。调配过程中应注意药品的剂型、规格、数量、用法用量等，避免出现调配差错。同时，应向患者或其家属详细说明药品的用法用量和注意事项，确保患者正确用药。3.调配完成后，调配人员应在处方上签字，并将调配好的药品交与核对人员进行核对。核对人员应认真核对药品的名称、规格、剂型、数量、用法用量、包装等是否与处方一致，确保调配质量。核对无误后，在处方上签字，并将药品发放给患者。（二）临床科室药品使用管理1.临床医师应严格掌握药品的适应证、禁忌证、用法用量等，根据患者的病情和个体差异，合理选择药品，避免盲目用药和过度用药。2.临床科室应建立药品使用登记制度，详细记录患者的用药情况，包括药品名称、规格、剂型、数量、用法用量、用药时间、用药效果等信息。药品使用登记应真实、准确、完整，便于对药品使用情况进行统计分析和质量控制。3.临床科室应定期对本科室药品使用情况进行分析评估，总结经验教训，发现问题及时整改。对于不合理用药情况，应进行重点监测和干预，采取培训、教育、考核等措施，提高临床医师的合理用药水平。（三）药品不良反应监测与报告1.卫生院应建立健全药品不良反应监测制度，加强对药品不良反应的监测和报告工作。临床医师、药师、护士等医务人员应密切观察患者用药后的反应，发现药品不良反应及时报告。2.对于发现的药品不良反应，应详细记录患者的基本信息、用药情况、不良反应表现、处理措施等内容，并及时填写《药品不良反应报告表》，上报至医院药品不良反应监测机构。3.医院药品不良反应监测机构应定期对收集到的药品不良反应报告进行分析评价，及时反馈给相关科室和人员，并采取相应的措施进行处理。对于严重的药品不良反应，应按照国家有关规定及时上报药品监督管理部门。五、药品费用控制措施（一）药品目录管理1.制定卫生院药品目录，明确纳入目录的药品品种、规格、剂型等信息。药品目录应根据临床需求、药品疗效、价格等因素进行动态调整，确保目录内药品能够满足临床基本用药需求，同时具有较好的经济性。2.严格控制目录外药品的使用。临床科室因特殊情况需要使用目录外药品时，应填写《目录外药品使用申请表》，详细说明用药理由、药品名称、规格、剂型、数量、预计使用时间等信息，经科室负责人审核、药房负责人复核、分管领导审批后，方可使用。目录外药品使用比例应严格控制在规定范围内。（二）药品采购价格管理1.加强药品采购价格监控，定期收集市场药品价格信息，与供应商进行价格谈判，争取合理的采购价格。对于价格波动较大的药品，应及时调整采购策略，确保采购价格合理。2.建立药品采购价格公示制度，定期在卫生院内部公示药品采购价格，接受全体员工监督。对于采购价格明显高于市场同类产品的药品，应进行调查分析，采取相应的措施进行处理。（三）药品使用监控与考核1.建立药品使用监控系统，对药品的采购、储存、调配、使用等环节进行实时监控。通过信息化手段，定期统计分析药品使用情况，包括药品用量、金额、用药频度、科室分布等信息，及时发现药品使用异常情况。2.制定药品使用考核指标，对临床科室和医务人员的药品使用情况进行考核评价。考核指标应包括药品收入占业务收入的比例、药品费用增长率、抗菌药物使用强度、基本药物使用比例等。对于考核结果优秀的科室和个人，给予表彰和奖励；对于考核结果不达标的科室和个人，进行通报批评，并采取相应的整改措施。（四）合理用药培训与教育1.定期组织医务人员参加合理用药培训与教育活动，邀请药学专家进行授课，内容包括药品法律法规、临床药理学、药物治疗学、合理用药知识与技能等。通过培训，提高医务人员的合理用药水平和业务能力。2.开展临床药师参与临床药物治疗工作，临床药师应深入临床科室，参与患者药物治疗方案的制定和调整，对临床用药进行指导和监测，及时发现和解决用药问题，促进合理用药。六、监督与检查（一）内部监督机制1.成立药品管理监督小组，由卫生院领导、药房负责人、财务人员、临床科室代表等组成。监督小组负责对药品采购、储存、调配、使用等环节进行定期检查和不定期抽查，确保药品管理工作规范有序。2.建立药品管理内部审计制度，定期对药品采购、库存、费用等情况进行审计，检查药品管理各项制度的执行情况，发现问题及时督促整改，并追究相关人员的责任。（二）外部监督检查1.积极配合药品监督管