卫生局两台账两跟踪制度

PAGE卫生局两台账两跟踪制度一、总则（一）目的为加强卫生局对医疗卫生相关工作的管理与监督，确保各项业务有序开展，提高工作质量和效率，保障公众健康权益，特制定本两台账两跟踪制度。（二）适用范围本制度适用于卫生局下属各医疗机构、卫生监督机构以及涉及医疗卫生业务管理的相关部门和工作人员。（三）基本原则1.依法依规原则严格遵循国家医疗卫生相关法律法规、行业标准以及地方政策要求，确保制度的制定与执行合法合规。2.全面覆盖原则涵盖医疗卫生工作的各个环节，包括医疗服务、疾病防控、卫生监督、药品管理等，实现全方位、全过程管理。3.责任明确原则明确各部门和人员在两台账两跟踪工作中的职责，做到责任到人，避免推诿扯皮。4.动态管理原则根据医疗卫生工作的发展变化以及实际执行情况，及时调整和完善台账内容与跟踪措施，确保制度的有效性和适应性。二、两台账内容（一）业务台账1.医疗服务台账详细记录各医疗机构的门诊、住院人次，不同科室的诊疗量及病种分布情况。统计医疗设备的配备、使用频率、维护保养记录等信息。记录医护人员的资质、职称、工作量、培训情况等。2.疾病防控台账对各类传染病的发病情况进行详细登记，包括发病时间、地点、人数、病种等信息。记录疫苗接种情况，如接种对象、疫苗种类、接种时间、接种率等。跟踪公共卫生事件的应急处置过程，包括事件报告、处置措施、效果评估等环节的详细记录。3.卫生监督台账登记对医疗机构、公共场所、饮用水卫生等进行监督检查的情况，包括检查时间、对象、内容、发现问题及处理结果等。记录卫生行政处罚案件的立案、调查、处罚决定等全过程信息。跟踪卫生监督抽检工作，包括抽检样品、检测结果、后续处理措施等。4.药品管理台账记录药品采购渠道、品种、数量、价格等信息，确保药品来源合法、质量可靠。跟踪药品的库存管理情况，包括出入库记录、库存盘点、有效期监控等。登记药品不良反应报告情况，及时掌握药品使用安全动态。（二）问题台账1.在业务开展过程中发现的各类问题，如医疗质量缺陷、违规行为、公共卫生隐患等，均应详细记录在问题台账中。2.问题台账应明确问题描述、发现时间、责任部门或人员以及预计整改期限等内容。3.对于反复出现或重大问题，应进行重点标注，并跟踪其整改进展及最终解决情况。三、两跟踪措施（一）业务跟踪1.定期检查卫生局定期组织对各相关单位的业务工作进行检查，检查内容涵盖业务台账所记录的各项内容。检查方式包括现场查看、资料查阅、数据核对等，确保业务工作的实际执行情况与台账记录相符。2.数据分析运用信息化手段对业务台账数据进行定期分析，了解医疗卫生工作的动态变化趋势。通过数据分析发现潜在问题和风险，为决策提供科学依据，及时调整工作策略和重点。3.专项督查针对特定的医疗卫生业务或重点工作，开展专项督查。例如，在传染病高发季节对疾病防控措施落实情况进行专项督查；对新开展的医疗技术项目进行质量专项督查等。专项督查要深入细致，确保各项业务要求得到有效落实。（二）问题跟踪1.整改责任落实明确问题整改的责任部门和责任人，要求其制定详细的整改计划，并确保整改措施具有可操作性和时效性。2.进度跟踪建立问题整改进度跟踪机制，定期了解整改工作进展情况。责任部门或人员应按时向卫生局汇报整改情况，对于未按时完成整改的，要查明原因并督促加快整改进度。3.效果评估对问题整改完成情况进行效果评估，通过复查、数据分析、公众反馈等方式，验证整改措施是否有效解决了问题，是否达到了预期目标。如整改效果未达要求，应责令重新整改，直至问题彻底解决。四、工作流程（一）台账建立1.各相关部门和单位按照制度要求，明确专人负责业务台账和问题台账的建立工作。2.台账记录应及时、准确、完整，确保数据的真实性和可靠性。记录过程中要严格遵循相关标准和规范，采用统一的格式和编码。3.业务台账应根据工作实际进展情况实时更新，问题台账在发现问题后立即进行记录，并按照规定流程进行流转。（二）跟踪实施1.卫生局相关业务科室按照分工，依据两跟踪措施开展定期检查、数据分析和专项督查等跟踪工作。2.在跟踪过程中，检查人员要认真填写检查记录，详细记录发现的问题及相关情况。对于问题台账的跟踪，要明确跟踪的方式、时间节点和反馈要求。3.跟踪工作结束后，检查人员应及时整理跟踪资料，形成跟踪报告，提交给科室负责人审核。（三）结果反馈与处理1.科室负责人对跟踪报告进行审核后，将结果及时反馈给被检查单位或部门。对于发现的问题，要明确提出整改要求和期限。2.被检查单位或部门针对反馈的问题，应认真研究分析，制定切实可行的整改方案，并按时报送整改情况。3.卫生局对整改情况进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。对于整改不力的单位或部门，要按照相关规定进行严肃处理。五、监督与考核（一）内部监督1.卫生局成立专门的监督小组，负责对两台账两跟踪制度的执行情况进行内部监督检查。2.监督小组定期对各部门的台账建立、跟踪工作开展情况进行抽查，检查是否存在台账记录不规范、跟踪措施落实不到位等问题。3.对于发现的违规行为，监督小组要及时责令整改，并按照内部管理规定追究相关人员的责任。（二）考核机制1.建立两台账两跟踪制度执行情况考核体系，将其纳入各部门和人员的绩效考核内容。2.考核指标包括台账的完整性、准确性、及时性，跟踪工作的有效性、问题整改的完成率等。3.根据考核结果，对表现优秀的部门和个人进行表彰和奖励；对未达要求的进行通报批评，并与绩效奖金、晋升等挂钩。六、培训与宣传（一）培训计划1.制定针对两台账两跟踪制度的培训计划，定期组织相关人员进行培训。培训内容包括制度解读、台账建立方法、跟踪技巧等。2.培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式，确保培训效果。3.培训对象涵盖卫生局机关工作人员、下属单位管理人员以及具体业务操作人员，提高全员对制度的理解和执行能力。（二）宣传推广1.通过卫生局官方网站、内部刊物、宣传栏等渠道，广泛宣传两台账两跟踪制度的重要意义、内容和工作要求。2.向社会公众宣传医疗卫生工作的管理措施和监督机制，增强公众对医疗卫生行业的信任和理解，鼓励公众参与监督。七、附则（一）制度解释本制度由卫生局负责解释。在制度执行过程中，如遇有疑问或需要进一步明确的事项，各部门可向卫生局提出咨询，卫生局将根据实际情况进行解释和说明。（二）制度修订随着医疗卫生事业的发展和相关法律法规