中国公共卫生保障制度

PAGE中国公共卫生保障制度一、总则（一）目的为了有效保障公众的健康权益，提高应对各类公共卫生事件的能力，建立健全科学、规范、高效的公共卫生保障体系，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于中华人民共和国境内各级政府卫生健康行政部门、各类医疗卫生机构、相关企事业单位以及参与公共卫生保障工作的所有组织和个人。（三）基本原则1.预防为主原则强化公共卫生预防措施，通过健康教育、疫苗接种、环境卫生监测等手段，降低疾病发生风险，从源头上保障公众健康。2.公平公正原则确保公共卫生资源合理分配，保障全体公民平等享有基本公共卫生服务，不论地域、贫富、身份差异，都能获得公平的健康保障。3.科学高效原则运用现代科学技术和管理方法，提高公共卫生保障工作的科学性、精准性和高效性，及时、准确地应对各类公共卫生事件。4.协同合作原则加强政府部门之间、医疗卫生机构与社会各界之间的协同合作，形成工作合力，共同推进公共卫生保障工作。二、公共卫生保障体系建设（一）组织架构1.政府层面国务院设立国家卫生健康委员会，负责统筹全国公共卫生保障工作。地方各级政府设立相应的卫生健康行政部门，负责本地区公共卫生保障工作的组织实施和监督管理。2.医疗卫生机构包括疾病预防控制机构、医疗机构、妇幼保健机构等。疾病预防控制机构承担疾病监测、预防控制、健康教育等职责；医疗机构负责疾病诊断、治疗、康复服务，并在公共卫生事件中发挥救治主力军作用；妇幼保健机构专注于妇女儿童的公共卫生服务。3.其他相关部门发展改革、财政、公安、教育、民政、环保等部门按照各自职责，协同做好公共卫生保障工作。例如，发展改革部门负责公共卫生基础设施建设项目的规划和审批；财政部门保障公共卫生经费的投入；公安部门协助维护公共卫生事件现场秩序等。（二）人员队伍建设1.专业人才培养加强公共卫生专业教育，在高等院校开设相关专业课程，培养预防医学、卫生检验、流行病学等专业人才。同时，通过在职培训、继续教育等方式，提高现有公共卫生人员的业务水平。2.人员配备标准根据不同地区、不同层级医疗卫生机构的服务需求，制定合理的人员配备标准。疾病预防控制机构应按照辖区人口数量、疾病谱等因素配备足够数量的专业技术人员；医疗机构应确保公共卫生科室有足够的人员负责院内感染防控、疫情报告等工作。（三）设施设备与物资保障1.基础设施建设加强疾病预防控制中心、传染病医院、急救中心等公共卫生基础设施建设，提高其硬件水平和应对能力。建设符合生物安全标准的实验室，配备先进的检测设备；完善传染病医院的病房设施，满足患者救治需求。2.物资储备建立健全公共卫生物资储备制度，储备种类包括防护用品、消杀药品、检测试剂、医疗设备等。明确储备数量、储备周期和更新机制，确保在公共卫生事件发生时能够及时调配物资。三、公共卫生监测与预警（一）监测体系1.疾病监测建立覆盖全人群、全病种的疾病监测网络，包括法定传染病监测、慢性病监测、突发公共卫生事件监测等。通过医疗机构报告、社区卫生服务机构主动监测、哨点监测等多种方式，收集疾病相关信息。2.健康危险因素监测对环境因素、食品卫生、职业卫生等健康危险因素进行监测。例如，开展饮用水水质监测、食品污染物监测、职业危害因素监测等，及时发现潜在的健康威胁。3.监测数据管理建立统一的公共卫生监测数据平台，实现监测数据的实时收集、传输、分析和共享。加强数据质量控制，确保数据的准确性和完整性。（二）预警机制1.预警指标设定根据不同公共卫生事件的特点，设定科学合理的预警指标。如传染病预警指标可包括病例数异常增加、聚集性发病等；突发公共卫生事件预警指标可根据事件的性质和严重程度设定相应的阈值。2.预警分级按照预警指标的严重程度，将预警分为不同级别，如一级预警（特别重大）、二级预警（重大）、三级预警（较大）、四级预警（一般）。明确各级预警的启动条件、发布程序和应对措施。3.预警发布与响应当监测数据达到预警指标时，由相关部门按照规定程序发布预警信息。接到预警后，各级政府和相关部门立即启动相应的应急响应机制，采取针对性的防控措施，防止事件扩大。四、公共卫生事件应急处置（一）应急响应机制1.事件分级根据公共卫生事件的性质、危害程度和涉及范围，将其分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。明确各级事件的定义和判定标准。2.响应级别与措施对应不同级别公共卫生事件，启动相应级别的应急响应。Ⅰ级响应由国务院统一指挥，采取最严格的防控措施，如全国范围内的交通管制、大规模人员隔离等；Ⅱ级响应由省级政府负责组织实施，采取区域性防控措施；Ⅲ级响应由市级政府组织应对，实施局部地区的防控措施；Ⅳ级响应由县级政府负责，采取相应的应急处置措施。3.响应流程事件发生后，医疗卫生机构及时报告，相关部门迅速核实情况，评估事件级别并启动应急响应。成立应急指挥机构，制定应急处置方案，组织协调各方力量开展防控工作，包括医疗救治、疫情防控、物资保障、社会稳定维护等方面。（二）医疗救治1.救治体系建立完善的公共卫生事件医疗救治体系，明确不同级别医疗机构的救治职责。大型综合性医院作为定点救治医院，承担危重症患者的救治任务；基层医疗卫生机构负责轻症患者的筛查、转诊和康复指导等工作。2.救治措施根据不同疾病特点，制定科学有效的救治方案。对于传染病患者，采取隔离治疗、对症治疗、抗病毒治疗等措施；对于突发中毒事件，迅速开展洗胃、解毒等救治工作。加强中西医结合治疗，充分发挥中医药在公共卫生事件救治中的作用。3.医疗资源调配在公共卫生事件期间，合理调配医疗资源，包括医护人员、床位、医疗设备等。通过跨区域调配、临时征用等方式，确保医疗救治需求得到满足。（三）疫情防控1.传染源管理对传染病患者、疑似患者及其密切接触者进行严格管理，实施隔离观察、追踪排查等措施，防止传染源扩散。加强对重点场所、重点人群的管控，如医疗机构、学校、养老院等。2.传播途径控制采取多种防控措施切断传播途径，如加强环境卫生整治、做好通风消毒、推广分餐制和公筷公勺等。在疫情期间，限制人员聚集活动，关闭不必要的公共场所。3.易感人群保护通过疫苗接种、健康教育等方式，提高易感人群的免疫力和自我防护意识。对于重点人群，如老年人、儿童、慢性病患者等，优先安排疫苗接种，并提供针对性的健康指导。（四）物资保障与后勤支持1.物资供应确保公共卫生事件应急物资的及时供应，包括防护用品、消杀药品、检测试剂、医疗设备等。建立物资采购、储备、调配的快速通道，加强与生产企业的合作，保障物资质量和数量。2.后勤保障做好应急期间的后勤支持工作，包括人员生活保障、交通保障、通信保障等。为一线工作人员提供必要的生活物资和休息场所，确保应急指挥系统和信息传递畅通。（五）社会稳定维护1.信息发布与舆情监测及时、准确、透明地发布公共卫生事件相关信息，回应社会关切。加强舆情监测，及时发现和处理负面舆情，引导公众正确认识事件，避免恐慌情绪。2.社会治安维护公安部门加强对公共卫生事件现场及周边地区的治安管理，维护社会秩序。严厉打击造谣传谣、哄抬物价、扰乱医疗秩序等违法犯罪行为，保障社会稳定。五、公共卫生服务（一）基本公共卫生服务1.服务项目包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理等。2.服务规范明确各项基本公共卫生服务的内容、流程、质量标准和考核指标。例如，居民健康档案应真实、完整、规范，定期更新；预防接种要严格按照免疫程序进行，确保接种安全有效。3.服务提供基层医疗卫生机构负责组织实施基本公共卫生服务项目，通过家庭医生签约服务、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等平台，为居民提供便捷、高效的公共卫生服务。（二）重大公共卫生服务项目1.项目内容如艾滋病、结核病等重大传染病防控，国家免疫规划，农村妇女“两癌”检查，贫困地区儿童营养改善，新生儿疾病筛查等。2.实施要求按照国家统一部署，明确项目实施主体、工作流程和资金使用管理要求。加强项目质量控制和绩效评估，确保项目目标的实现。例如，艾滋病防控要加强疫情监测、抗病毒治疗管理和预防干预措施；农村妇女“两癌”检查要提高筛查覆盖率和早诊早治率。六、公共卫生保障的监督与评估（一）监督管理1.监督主体与职责卫生健康行政部门负责对公共卫生保障工作进行监督管理，依法查处各类违法行为。疾病预防控制机构、卫生监督机构等具体承担监督检查任务，对医疗卫生机构、相关企事业单位的公共卫生工作进行日常监督。2.监督内容包括公共卫生法律法规执行情况、公共卫生设施建设与运行、人员资质与培训、疫情防控措施落实、医疗救治质量、物资储备与管理等方面。加强对重点场所、重点环节的监督检查，确保公共卫生保障工作规范有序。3.监督方式采取定期检查、不定期抽查、专项督查等方式进行监督。运用现场检查、查阅资料、数据分析、人员访谈等手段，全面了解公共卫生保障工作情况。对发现的问题及时下达整改通知书，督促相关单位限期整改。（二）绩效评估1.评估指标体系建立科学合理的公共卫生保障绩效评估指标体系，涵盖公共卫生服务质量、疾病防控效果、应急处置能力、群众满意度等方面。例如，通过传染病发病率、疫苗接种率、突发公共卫生事件响应及时率等指标评估疾病防控效果；通过居民对基本公共卫生服务的知晓率、满意度等指标评估服务质量。2.评估方法采用定量与定性相结合的评估方法，如数据分析、现场评估、问卷调查