疫情期间医院卫生制度

PAGE疫情期间医院卫生制度一、总则（一）目的为有效预防和控制疫情在医院内的传播，保障患者、医护人员及其他工作人员的身体健康和生命安全，规范医院卫生管理工作，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门及相关区域，包括门诊、病房、手术室、检验科、药房、后勤保障部门等。（三）基本原则1.预防为主原则强化疫情防控意识，采取科学有效的预防措施，防止疫情在医院内发生和扩散。2.全面覆盖原则涵盖医院各个环节和区域，确保卫生管理无死角。3.规范操作原则严格按照相关法律法规、行业标准及本制度要求进行操作，保证各项卫生措施的规范性和有效性。4.持续改进原则根据疫情防控形势和医院实际情况，不断完善卫生制度，持续提升医院卫生管理水平。二、组织管理（一）成立疫情期间医院卫生管理领导小组由医院主要领导担任组长，各相关职能部门负责人为成员。领导小组负责全面领导和统筹协调医院疫情期间的卫生管理工作，制定卫生管理策略和措施，决策重大事项，监督制度执行情况。（二）明确各部门职责1.医务部门负责组织医务人员开展疫情防控知识培训，指导临床科室做好患者的诊断、治疗和隔离工作。协调医疗资源，确保疫情期间医疗服务的正常开展。参与制定疫情防控应急预案，组织应急演练。2.护理部门加强护理人员管理，组织护理人员学习疫情防控相关知识和技能。负责病房的卫生管理，指导护理人员做好患者的基础护理和感染防控工作。监督护理人员执行消毒隔离制度，确保护理操作符合规范。3.感染管理部门负责制定医院感染防控方案和卫生监测计划，指导各科室落实各项卫生措施。开展医院感染监测工作，及时发现和报告疫情隐患，提出防控建议。对医院环境卫生状况进行监督检查，对违反卫生制度的行为进行查处。4.后勤保障部门物资供应：负责提供疫情防控所需的各类物资，如防护用品、消毒用品、清洁工具等，并确保物资的质量和供应及时性。环境卫生维护：加强医院公共区域的环境卫生管理，定期进行清洁、消毒和通风换气，保障医院环境整洁卫生。污水处理：确保医院污水处理系统正常运行，对污水进行有效消毒处理，防止污水污染环境。5.门诊部门做好门诊区域的卫生管理，引导患者有序就诊。加强预检分诊工作，对就诊患者进行体温检测、症状询问和流行病学史调查，及时发现疑似病例并采取相应措施。保持门诊各科室的清洁卫生，定期对诊疗设备、候诊区域等进行消毒。6.病房部门严格执行病房管理制度，做好病房的清洁、消毒和通风工作。对住院患者进行分类管理，加强对疑似病例和确诊病例的隔离措施，防止交叉感染。指导患者做好个人卫生，教育患者遵守病房卫生规定。三、医院环境清洁与消毒（一）日常清洁1.医院各科室、区域应保持环境整洁，每日进行常规清洁，包括地面、桌面、门窗、设备表面等。清洁工具应分区使用，避免交叉污染。2.病房应每日对病床、床头柜、卫生间等进行清洁，做到无污渍、无异味。3.门诊区域的候诊椅、自助设备、电梯轿厢等应定时清洁，保持干净整洁。（二）消毒措施1.空气消毒病房、手术室、重症监护室等重点区域应每日进行空气消毒。可采用紫外线灯照射消毒，每次照射时间不少于30分钟，或使用空气消毒机进行消毒。门诊大厅、走廊等人员流动较大的区域，可采用自然通风或机械通风的方式进行空气流通，每日通风次数不少于3次，每次通风时间不少于30分钟。在通风不良的情况下，可使用空气消毒机进行辅助消毒。2.物体表面消毒对经常接触的物体表面，如诊疗设备、医疗器械、门把手、水龙头等，应每日用含有效氯500mg/L的消毒剂进行擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。地面应每日用含有效氯1000mg/L的消毒剂进行湿式拖地，拖把应分区使用并定期清洗消毒。3.医疗器械消毒严格按照医疗器械消毒灭菌技术规范进行操作，对重复使用的医疗器械应进行彻底清洗、消毒和灭菌。对于耐高温、耐湿的医疗器械，可采用压力蒸汽灭菌法进行灭菌；对于不耐高温、耐湿的医疗器械，可采用化学消毒剂浸泡、擦拭或环氧乙烷灭菌等方法进行消毒灭菌。4.患者用品消毒患者使用的床单、被套、枕套等织物应定期更换，更换后送洗衣房进行清洗消毒，可采用热力消毒或化学消毒方法。患者的餐具、水杯等应一人一用一消毒，可采用煮沸消毒或消毒柜消毒等方式。5.排泄物与分泌物消毒患者的排泄物、分泌物应及时收集，按照1:2的比例加入含有效氯5000mg/L的消毒剂，搅拌均匀后作用2小时。对便盆、尿壶等容器应每日进行消毒，可采用含有效氯1000mg/L的消毒剂浸泡30分钟后清洗干净备用。（三）消毒记录与监测1.各科室应建立消毒记录台账，详细记录消毒时间、消毒区域、消毒方法、消毒剂名称及浓度、操作人员等信息，确保消毒工作可追溯。2.感染管理部门应定期对医院环境进行卫生监测，包括空气、物体表面、医务人员手等，监测结果应符合国家相关卫生标准。对监测不合格的区域应及时进行整改，并重新进行监测，直至合格。四、医务人员防护（一）标准预防措施1.医务人员应严格遵守标准预防原则，根据诊疗操作的风险程度，正确选择和使用个人防护用品。2.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；进行可能产生飞沫的操作时，应戴口罩、护目镜或防护面屏；进行可能发生血液、体液飞溅的操作时，应穿隔离衣。（二）不同岗位防护要求1.门诊医护人员在预检分诊处工作的医护人员应穿戴工作服、工作帽、医用外科口罩、手套，必要时穿隔离衣。各科室门诊医生、护士在诊疗过程中应根据实际情况佩戴合适的口罩，接触患者前后应洗手或进行手消毒。2.病房医护人员负责疑似病例和确诊病例护理的医护人员应穿戴工作服、一次性工作帽、一次性医用防护服、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、手套、鞋套等，严格执行隔离措施。普通病房医护人员在接触患者时应戴医用外科口罩、手套，必要时穿隔离衣。3.手术室医护人员手术人员应根据手术风险级别穿戴相应的手术衣、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、手套等。手术室护士在配合手术过程中应严格遵守无菌操作原则，做好自身防护，防止交叉感染。4.检验科医护人员从事标本采集、检测等工作的医护人员应戴手套、口罩，必要时穿隔离衣。对可能产生气溶胶的检测操作，如核酸提取等，应在生物安全柜内进行，并佩戴相应的防护用品。（三）防护用品的使用与管理1.医院应根据疫情防控需求，合理储备防护用品，确保防护用品的质量和供应。2.医务人员应正确佩戴和使用防护用品，掌握防护用品的穿脱方法，并进行培训和考核。3.防护用品使用后应按照医疗废物管理规定进行处理，不得随意丢弃。（四）医务人员手卫生1.医务人员应严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后、接触患者周围环境后等情况下，均应洗手或进行手消毒。2.洗手应采用流动水，使用肥皂或洗手液按照七步洗手法认真揉搓双手，时间不少于15秒。3.手消毒可选用含醇类速干手消毒剂或醇类复配速干手消毒剂，揉搓双手至干。五、患者管理（一）患者入院管理1.患者入院前应进行体温检测、症状询问和流行病学史调查，对疑似病例应安排专人引导至发热门诊进一步排查，确诊后按照相关规定进行隔离治疗。2.对新入院患者应进行单间安置或同病种患者集中安置，避免交叉感染。3.患者入院时应更换医院提供的病号服，个人物品应进行清洁消毒后妥善保管。（二）患者在院管理1.加强对患者的健康教育，告知患者疫情防控相关知识和注意事项，指导患者做好个人卫生，如勤洗手、戴口罩等。2.限制探视人员，原则上不设探视。确需探视的，应严格按照医院规定进行，探视人员应做好个人防护，遵守探视时间和要求。3.对患者进行分类管理，密切观察患者病情变化，及时发现并报告异常情况。对疑似病例和确诊病例应严格执行隔离措施，防止疫情传播。（三）患者出院管理1.患者出院前应进行核酸检测，结果阴性方可出院。2.对出院患者进行健康指导，告知患者出院后的注意事项，如居家隔离、定期复查等。3.患者出院后，病房应进行终末消毒，包括空气消毒、物体表面消毒、医疗器械消毒等，确保环境安全。六、医疗废物管理（一）分类收集1.医疗废物应按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等类别进行分类收集，严禁混合收集。2.盛装医疗废物应使用符合标准的专用包装袋、利器盒等容器，容器应防渗漏、防锐器穿透。（二）暂存与转运1.医疗废物应在科室暂存时间不得超过24小时，暂存处应设置明显的警示标识，保持清洁卫生，防止渗漏和雨水冲刷。2.医院应与有资质的医疗废物处置单位签订协议，定期将医疗废物转运至指定地点进行无害化处理。转运过程中应严格遵守相关规定，确保医疗废物不泄露、不扩散。（三）登记与交接1.各科室应建立医疗废物登记台账，详细记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、去向等信息，做到账物相符。2.医疗废物交接时，双方应认真核对医疗废物的数量、种类等信息，并签字确认。七、培训与考核（一）培训内容1.疫情防控相关法律法规和政策文件。2.医院卫生制度、消毒技术规范、个人防护要求等。3.疫情防控知识和技能，如新型冠状病毒的传播途径、症状识别、防控措施等。（二）培训方式1.定期组织集中培训，邀请专家进行授课，讲解疫情防控知识和卫生制度要求。2.利用线上培训平台，发布疫情防控相关学习资料，供医务人员自主学习。3.开展科室内部培训，由科室负责人或经验丰富的医务人员进行培训指导。（三）考核要求1.对医务人员进行定期考核，考核内容包括疫情防控知识、卫生制度执行情况、个人防护技能等。2.考核方式可采用理论考试、实际操作考核、现场检查等多种形式。3.对考核不合格的医务人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。八、应急处置（一）应急预案制定医院应根据国家相关法律法规和疫情防控要求，制定完善的疫情防控应急预案，明确应急处置流程、各部门职责分工、应急物资储备等内容。（二）应急演练定期组织应急演练，检验和提高医院应对疫情的应急处置能力。演练内容应包括疫情报告、患者隔离、医疗救治、消毒隔离、人员防护、物资调配等环节，确保各部门和人员在应急状态下能够迅速、有序地开展工作。（三）疫情报告1.医务人员发现疑似病例或确诊病例后，应立即报告科室负责人，科室负责人应在规定时间内报告医院疫情防控办公室。2.医院疫情防控办公室接到报告后，应立即启动应急预案，并按照规定向上级卫生健康部门报告疫情信息。（四）隔离与救治1.