医院环境卫生巡检制度

PAGE医院环境卫生巡检制度一、总则（一）目的为加强医院环境卫生管理，营造整洁、舒适、安全的就医环境，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本巡检制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门、区域，包括病房、门诊、医技科室、行政办公区域、后勤保障区域等。（三）基本原则1.预防为主原则：通过定期巡检，及时发现和消除环境卫生隐患，预防医院感染的发生。2.全面覆盖原则：对医院各个区域的环境卫生进行全面检查，确保无死角。3.责任明确原则：明确各部门、各岗位在环境卫生管理中的职责，做到责任到人。4.持续改进原则：根据巡检结果，不断完善环境卫生管理措施，持续提高医院环境卫生质量。二、巡检组织与人员职责（一）巡检组织架构成立医院环境卫生巡检领导小组，由医院分管领导担任组长，成员包括医院感染管理部门负责人、后勤管理部门负责人、护理部主任、门诊部主任等。领导小组下设巡检工作小组，负责具体的巡检工作实施。（二）人员职责1.领导小组职责负责制定和修订医院环境卫生巡检制度。定期召开会议，研究解决环境卫生管理中的重大问题。对巡检工作进行监督和指导，确保巡检工作的有效开展。2.巡检工作小组职责按照巡检制度的要求，定期对医院各区域进行环境卫生检查。详细记录巡检情况，及时发现环境卫生问题，并拍照留存。对发现的问题进行分类整理，分析原因，提出整改建议，并跟踪整改落实情况。定期向上级汇报巡检工作情况，为医院环境卫生管理决策提供依据。3.各部门、科室职责负责本部门、科室区域内的环境卫生日常管理工作，保持环境整洁。配合巡检工作小组的检查，对提出的问题及时进行整改。教育引导本部门、科室人员养成良好的环境卫生习惯，共同维护医院环境。三、巡检内容与标准（一）病房环境卫生巡检内容与标准1.病房清洁地面清洁无污渍、无杂物，每日湿式清扫，定期消毒。病床、床头柜清洁整齐，床单、被套、枕套更换及时，保持清洁。门窗玻璃干净明亮，窗台无灰尘。2.卫生间卫生卫生间地面、墙面清洁无污垢，便器每日消毒，无异味。洗手池清洁，水龙头、洗手液等设施完好，无堵塞。卫生间通风良好，无积水。3.医疗设备与物品摆放医疗设备表面清洁，定期维护保养，摆放整齐有序。治疗车上物品摆放规范，上层为清洁区，下层为污染区，物品分类放置，标识清晰。病房内各类物品按照规定位置摆放，不得随意堆放。4.消毒隔离执行情况严格执行消毒隔离制度，医疗器械、物品按照要求进行消毒灭菌。病房内空气定期消毒，有记录可查。医护人员严格遵守无菌操作原则，正确使用防护用品。（二）门诊环境卫生巡检内容与标准1.候诊区卫生候诊椅清洁，定期消毒，摆放整齐。地面、墙面清洁，无痰迹、污渍。宣传栏、指示牌等设施清洁，无破损。2.诊室卫生诊桌、诊椅清洁，桌面物品摆放整齐，病历、检查单等分类放置。地面、墙面干净，门窗玻璃明亮。医疗设备正常运行，表面清洁。诊室每日进行通风换气，必要时进行空气消毒。3.公共区域卫生走廊、楼梯地面清洁，扶手无灰尘。电梯轿厢清洁，按钮、扶手等定期消毒。卫生间卫生符合病房卫生间卫生标准。（三）医技科室环境卫生巡检内容与标准1.检查室卫生检查床、检查设备清洁，定期维护，无污渍。地面、墙面清洁，物品摆放有序。检查室通风良好，温度、湿度适宜。2.实验室卫生实验台面清洁，实验仪器设备定期清洁、校准，运行正常。标本存放、处理符合规范，废弃物分类收集、处理。实验室严格执行生物安全管理制度，有相应的防护措施。3.消毒供应室卫生去污区、检查包装区、灭菌区等区域划分明确，流程合理。清洗消毒设备、灭菌设备运行正常，定期维护保养。无菌物品存放环境符合要求，标识清晰，分类存放。（四）行政办公区域环境卫生巡检内容与标准1.办公室卫生办公桌椅、文件柜清洁，文件资料摆放整齐。地面、墙面干净，门窗玻璃明亮。室内通风良好，无异味。2.会议室卫生会议桌椅摆放整齐，桌面、地面清洁。茶具、烟灰缸等物品清洁，定期更换。会议室定期进行清扫和消毒。3.公共区域卫生走廊、楼梯地面清洁，扶手无灰尘。卫生间卫生符合要求。（五）后勤保障区域环境卫生巡检内容与标准1.食堂卫生食堂操作间地面、墙面、天花板清洁，无油污、无蜘蛛网。食品加工设备、餐具清洁消毒，符合食品安全标准。食品储存区域分类存放，隔墙离地，通风良好。食堂环境整洁，无异味，防蝇、防鼠、防尘设施完善。2.洗衣房卫生洗衣设备清洁，运行正常，定期维护保养。洗衣房地面、墙面干净，衣物分类洗涤、存放。做好污水排放和消毒处理，防止交叉感染。3.配电室、锅炉房等设备机房卫生设备表面清洁，无灰尘、无油污。机房地面、墙面干净，通风良好。设备运行环境符合要求，有防火、防潮、防虫等措施。四、巡检频率与方式（一）巡检频率1.医院环境卫生巡检工作小组每周至少进行一次全面巡检。2.各部门、科室每日进行自查，对发现的问题及时整改。3.对于重点区域、重点科室，如手术室、重症监护室等，增加巡检频率，每周不少于两次。（二）巡检方式1.实地查看：巡检人员深入医院各个区域，对环境卫生状况进行实地观察，检查清洁程度、物品摆放、消毒隔离等情况。2.抽样检查：对部分区域的医疗设备、物品、消毒灭菌效果等进行抽样检查，确保符合相关标准。3.查阅记录：查阅各部门、科室的消毒记录、清洁记录、设备维护记录等，检查记录是否完整、真实。五、问题发现与处理（一）问题发现巡检人员在巡检过程中，要认真观察，仔细检查，及时发现环境卫生问题。对于发现的问题，要详细记录问题所在区域、问题描述、发现时间等信息，并拍照留存。（二）问题分类根据问题的性质和严重程度，将发现的问题分为以下几类：1.一般问题：如地面有少量污渍、物品摆放不整齐等，对环境卫生有一定影响，但不影响医疗安全和服务质量。2.重要问题：如消毒隔离措施执行不到位、医疗设备故障影响正常使用等，可能对医疗安全和服务质量造成潜在威胁。3.紧急问题：如卫生间堵塞、水电设施故障等，可能影响医院正常运行，需要立即处理。（三）问题处理1.一般问题巡检工作小组将发现的一般问题及时反馈给相关部门、科室，要求其在规定时间内进行整改。整改完成后，由巡检人员进行复查，确保问题得到解决。2.重要问题对于重要问题，巡检工作小组要及时向医院环境卫生巡检领导小组汇报，由领导小组组织相关部门、科室进行分析研究，制定整改措施，并跟踪整改落实情况。整改完成后，要进行效果评估，确保问题彻底解决。3.紧急问题发现紧急问题时，巡检人员要立即通知相关部门进行处理。相关部门接到通知后，要迅速组织人员进行抢修或清理，确保医院正常运行。处理完成后，要对紧急问题进行原因分析，采取相应的防范措施，防止类似问题再次发生。六、整改跟踪与反馈（一）整改跟踪巡检工作小组对各部门、科室的问题整改情况进行跟踪检查，确保整改工作按时完成。对于整改不力的部门、科室，要进行督促和指导，必要时进行通报批评。（二）反馈机制建立巡检结果反馈机制，巡检工作小组定期将巡检情况向医院环境卫生巡检领导小组汇报，领导小组根据巡检结果研究制定改进措施。同时，将巡检结果反馈给各部门、科室，使其了解本部门、科室的环境卫生状况，促进其不断改进工作。七、培训与教育（一）培训内容1.医院环境卫生管理相关法律法规和行业标准。2.医院环境卫生巡检制度和流程。3.环境卫生清洁、消毒、隔离等操作技能。4.环境卫生管理的重要性和意义。（二）培训方式1.定期组织集中培训，邀请专家进行授课，讲解相关知识和技能。2.开展现场培训，由巡检工作小组人员对各部门、科室人员进行现场指导，示范正确的清洁、消毒等操作方法。3.利用医院内部网络、宣传栏等渠道，发布环境卫生管理相关知识和信息，供医护人员和其他工作人员学习。（三）培训对象医院全体医护人员、后勤保障人员、行政管理人员等。八、考核与奖惩（一）考核标准制定医院环境卫生管理考核标准，从环境卫生质量、问题整改情况、制度执行情况等方面进行考核。考核结果分为优秀、良好、合格、不合格四个等级。（二）考核方式1.定期考核：每季度对各部门、科室的环境卫生管理工作进行一次考核。2.不定期抽查：巡检工作小组在日常巡检过程中，对各部门、科室的环境卫生情况进行不定期抽查，抽查结果纳入考核范围。（三）奖惩措施1.对于环境卫生管理工作优秀的部门、科室，给予表彰和奖励，如颁发流动红旗、奖金奖励等