卫生院审核卫生室制度

PAGE卫生院审核卫生室制度一、总则1.目的为加强卫生院对卫生室的管理，规范卫生室的医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，制定本审核制度。2.适用范围本制度适用于卫生院下属各卫生室及其工作人员。3.审核原则审核工作应遵循客观、公正、全面、及时的原则，确保卫生室各项制度符合法律法规和行业标准要求，促进卫生室持续健康发展。二、卫生室设置与人员管理审核1.卫生室设置审核卫生室选址应符合卫生学要求，远离污染源，交通便利，便于患者就医。建筑面积应满足基本医疗服务需求，布局合理，分为诊断室、治疗室、药房、观察室等功能区域。配备必要的医疗设备和急救药品，设备应定期维护、校准，确保正常运行。2.人员资质审核卫生室工作人员应具备相应的执业资格证书，如执业医师、执业助理医师、护士等。人员配备应满足卫生室基本医疗服务需求，根据服务人口数量合理配置医护人员。工作人员应定期参加业务培训和继续教育，提高业务水平和服务能力。三、医疗质量管理审核1.医疗文书书写审核卫生室应建立健全医疗文书管理制度，规范病历、处方、检查报告等医疗文书的书写。医疗文书应字迹清晰、内容完整、准确无误，如实记录患者的病情、诊断、治疗过程等信息。严格执行处方管理制度，处方开具应遵循合理用药原则，不得超量、超品种用药，不得开具虚假处方。2.医疗操作规程审核制定并执行各项医疗操作规程，如注射、输液、换药、清创缝合等，确保医疗操作规范、安全。医护人员应严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。对医疗操作过程中出现的不良反应和意外情况，应及时处理并做好记录。3.医疗安全管理审核建立医疗安全管理制度，加强医疗安全防范措施，确保患者就医安全。配备必要的急救设备和药品，定期检查维护，确保急救设备完好率和药品有效期。加强对医疗废弃物的管理，按照相关规定进行分类收集、暂存和处置，防止污染环境。四、药品与医疗器械管理审核1.药品采购与验收审核卫生室应从合法的药品经营企业采购药品，索取并留存供货企业资质证明、药品质量合格证明等相关资料。严格执行药品验收制度，对购进的药品进行逐批验收，检查药品的外观、包装、标签、说明书等，确保药品质量符合要求。建立药品购进记录和验收记录，记录内容应完整、准确，包括药品名称、剂型、规格、数量、生产企业、供货单位、购进日期、验收日期等信息。2.药品储存与养护审核设立专门的药品储存区域，保持药品储存环境整洁、通风、干燥，温度、湿度符合药品储存要求。按照药品的剂型、性质、用途等分类存放药品，并有明显的标识。定期对药品进行养护检查，检查药品的质量状况，对近效期药品、易变质药品等进行重点养护，发现问题及时处理。3.医疗器械管理审核配备必要的医疗器械，如诊断设备、治疗设备、消毒设备等，并建立医疗器械档案。医疗器械应定期维护、校准，确保正常运行。严格执行医疗器械使用管理制度，操作人员应经过培训，熟悉操作规程，正确使用医疗器械。五、财务管理审核1.财务制度审核卫生室应建立健全财务管理制度，规范财务收支行为。严格执行国家财务法规和会计制度，设置会计账簿，进行会计核算，编制财务报表。财务人员应具备相应的从业资格证书，遵守职业道德，依法履行职责。2.收费管理审核严格执行物价部门规定的收费标准，不得擅自提高或降低收费标准。收费项目和标准应在卫生室显著位置公示，接受患者监督。建立收费台账，记录收费项目、金额、日期等信息，确保收费准确无误。3.专项资金管理审核对上级下拨的专项资金，应专款专用，不得挪作他用。建立专项资金使用管理制度，明确资金使用范围、审批程序、监督检查等要求。定期对专项资金使用情况进行审计，确保资金使用效益。六、绩效考核与奖惩制度审核1.绩效考核制度审核建立科学合理的绩效考核制度，对卫生室工作人员的工作业绩、服务质量、职业道德等进行全面考核。绩效考核指标应明确、具体、可量化，包括医疗质量、医疗安全、患者满意度、业务收入、成本控制等方面。定期对绩效考核结果进行公示，确保考核公平、公正、公开。2.奖惩制度审核根据绩效考核结果，制定相应的奖惩制度，对表现优秀的工作人员给予表彰和奖励，对违反规定的工作人员进行批评教育和处罚。奖励方式包括物质奖励和精神奖励，处罚方式包括警告、罚款、扣发绩效工资、辞退等。奖惩制度应明确具体的实施细则，确保执行到位。七、监督检查与整改落实1.监督检查机制卫生院成立专门的审核小组，定期对卫生室进行监督检查，检查内容包括制度执行情况、医疗服务质量、药品与医疗器械管理、财务管理等方面。监督检查可采取定期检查、不定期抽查、专项检查等方式进行，检查结果应及时记录和反馈。2.问题整改要求对监督检查中发现的问题，卫生院应下达整改通知书，要求卫生室限期整改。卫生室应针对存在的问题，制定具体的整改措施，明确整改责任人，确保整改