卫生院药事会制度

PAGE卫生院药事会制度一、总则（一）目的为加强卫生院药事管理，促进合理用药，保障医疗安全，提高医疗质量，根据国家相关法律法规和行业标准，结合本卫生院实际情况，制定本药事会制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体药事管理与药物治疗学委员会成员、药学部门工作人员以及临床科室相关人员。（三）基本原则1.依法管理原则：严格遵守国家有关药品管理的法律法规、规章和技术规范，确保药事管理工作合法合规。2.科学合理原则：运用科学的管理方法和专业知识，促进药物的合理使用，提高医疗效果。3.安全有效原则：以保障患者用药安全有效为首要目标，加强药品质量控制和不良反应监测。4.民主决策原则：充分发挥药事会成员的专业优势，广泛征求意见，实行民主决策。二、药事会组织架构（一）药事管理与药物治疗学委员会1.组成人员主任委员：由卫生院院长担任。副主任委员：由分管药学工作的副院长担任。委员：包括药学部门负责人、临床科室主任、护理部主任、医务科科长、药剂师、临床医师代表等。2.职责贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。制定本机构药品处方集和基本用药供应目录。推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导。建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜。监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。（二）药学部门1.人员设置药学部门负责人：全面负责药学部门的管理工作。药剂师：负责药品调配、发放、质量管理、处方审核等工作。药库管理人员：负责药品的采购、验收、储存、养护等工作。2.职责负责药品的采购、供应、保管、调剂、制剂等工作，保证药品质量，满足临床用药需求。开展药学服务，参与临床药物治疗，提供药学专业技术支持，指导合理用药。负责药品不良反应监测和报告工作，协助药事管理与药物治疗学委员会开展药物安全性评估。组织开展药学研究和学术交流活动，提高药学人员业务水平。负责药事管理相关资料的收集、整理、归档工作。三、药品采购管理（一）采购计划制定1.药学部门根据临床用药需求、药品库存情况以及药品采购周期，定期制定药品采购计划。2.采购计划应包括药品名称、规格、剂型、数量、采购时间等内容，并经药学部门负责人审核后报药事管理与药物治疗学委员会审批。（二）供应商选择1.建立合格供应商名录，对供应商的资质、信誉、产品质量、价格、售后服务等进行综合评估。2.优先选择具有合法资质、信誉良好、产品质量可靠、价格合理的供应商。新供应商的引入需经药事管理与药物治疗学委员会审核批准。（三）采购流程1.根据审批后的采购计划，由药库管理人员向选定的供应商发出采购订单。2.供应商按照订单要求及时供应药品，药库管理人员负责药品的验收工作。3.验收合格的药品办理入库手续，验收不合格的药品及时与供应商联系退换货事宜。（四）采购监督1.药事管理与药物治疗学委员会定期对药品采购工作进行监督检查，确保采购过程合法合规。2.加强对药品采购价格的监控，防止高价采购药品，降低药品采购成本。四、药品储存管理（一）仓库设施与布局1.药库应具备与所储存药品相适应的仓储条件，包括仓库面积、温度、湿度、通风、防虫、防鼠等设施。2.按照药品的剂型、用途、储存条件等进行分区分类存放，设置明显的标识。（二）药品验收1.药品到货后，药库管理人员应按照规定进行验收，检查药品的数量、规格、剂型、包装、标签、说明书、批准文号、有效期等是否符合要求。2.验收合格的药品填写验收记录，验收不合格的药品应及时记录并报告药学部门负责人处理。（三）药品储存养护1.定期对库存药品进行盘点，做到账物相符。2.根据药品的储存条件，采取相应的养护措施，如温湿度调控、通风换气、防虫防鼠等，确保药品质量稳定。3.对近效期药品进行重点监控，及时通知临床科室优先使用。（四）药品出库1.临床科室根据患者用药需求填写药品请领单，经科室负责人签字后交药库。2.药库管理人员按照请领单内容进行药品发放，核对药品名称、规格、剂型、数量等信息，确保发放准确无误。3.发放药品时应遵循“先进先出、近期先出”的原则，同时做好药品出库记录。五、药品调剂管理（一）处方审核1.药剂师在调配处方前，应认真审核处方内容，包括患者姓名、性别、年龄、科别、诊断、药品名称、规格、剂型、数量、用法用量、医师签名等。2.审核处方的合法性、规范性和用药合理性，对存在问题的处方及时与医师沟通，要求其修改或重新开具。（二）药品调配1.按照审核后的处方准确调配药品，注意药品的剂型、规格、数量等，确保调配质量。2.调配过程中应严格遵守操作规程，做到“四查十对”，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。（三）药品核对与发放1.调配完成后，应由另一名药剂师进行核对，核对内容包括处方与调配药品的一致性、药品质量等。2.核对无误后，将药品发放给患者，并向患者交代药品的用法用量、注意事项等。（四）特殊药品调剂1.严格按照国家有关规定，对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品进行调剂管理。2.设立特殊药品调剂专账，记录特殊药品的调剂、使用情况，做到账物相符。3.调剂特殊药品时，应双人核对，确保调剂准确无误，并严格执行审批制度。六、临床药学服务（一）临床药师参与临床药物治疗1.临床药师应定期深入临床科室，参与临床药物治疗团队，为患者提供药学专业技术服务。2.协助医师制定个体化药物治疗方案，监测药物治疗效果，及时发现和解决药物治疗过程中出现的问题。（二）药物不良反应监测与报告1.建立健全药物不良反应监测制度，临床科室和药学部门应密切合作进行药物不良反应监测。2.医护人员发现药物不良反应后应及时填写报告表，上报药学部门。药学部门对收集到的药物不良反应报告进行分析、评价，并及时向药事管理与药物治疗学委员会报告。（三）药学查房1.临床药师定期参加药学查房，了解患者的用药情况和病情变化，为临床药物治疗提供专业意见。2.对患者进行用药教育，提高患者的用药依从性和自我管理能力。（四）抗菌药物临床应用管理1.按照国家抗菌药物临床应用相关管理规定，制定本卫生院抗菌药物临床应用实施细则。2.定期对临床抗菌药物使用情况进行监测、评估和分析，对抗菌药物不合理使用情况进行干预和整改。3.开展抗菌药物临床应用培训，提高医务人员合理使用抗菌药物的水平。七、药品质量管理（一）质量管理制度1.建立健全药品质量管理制度，明确药品质量管理职责和工作流程。2.定期对药品质量管理制度的执行情况进行检查和评估，确保制度有效落实。（二）药品质量验收1.严格按照药品验收标准对采购的药品进行验收，确保入库药品质量符合要求。2.验收过程中发现的质量问题应及时记录并报告，采取相应的处理措施。（三）药品质量抽检1.定期对库存药品进行质量抽检，抽检比例应符合相关规定。2.对抽检不合格的药品，应立即停止使用，并按照规定进行处理，同时追溯不合格药品的来源和流向。（四）药品质量投诉处理1.设立药品质量投诉渠道，及时受理患者、医护人员等对药品质量的投诉。2.对投诉事项进行调查核实，采取有效措施处理投诉问题，并及时反馈处理结果。八、培训与考核（一）培训计划制定1.根据药事管理工作需求和人员业务水平情况，制定年度培训计划。2.培训计划应包括培训内容、培训方式、培训时间、培训对象等。（二）培训内容1.法律法规培训：包括药品管理法、医疗机构药事管理规定等相关法律法规。2.专业知识培训：如药学专业知识、临床合理用药知识、药品质量管理知识等。3.技能培训：如药品调剂技能、药品验收技能、药物不良反应监测技能等。（三）培训方式1.内部培训：由药学部门负责人或业务骨干进行授课培训。2.外部培训：选派人员参加上级部门组织的培训或邀请专家来