我国特色医疗卫生制度

PAGE我国特色医疗卫生制度一、总则（一）制度背景我国特色医疗卫生制度是在长期的医疗卫生实践中逐步形成和发展起来的。随着我国经济社会的快速发展和人民群众健康需求的不断提高，医疗卫生事业面临着新的机遇和挑战。为了保障人民群众的基本医疗卫生权益，提高全民健康水平，促进医疗卫生事业的可持续发展，建立一套符合我国国情的特色医疗卫生制度具有重要的现实意义。（二）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展思想，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。强化政府责任，加大投入力度，深化医药卫生体制改革，加快建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高医疗卫生服务的公平性、可及性和质量。（三）基本原则1.公益性原则医疗卫生事业是公益性事业，必须坚持政府主导，强化政府责任，加大投入力度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。2.公平与效率统一原则既要保障全体人民公平享有基本医疗卫生服务，又要提高医疗卫生资源的利用效率，促进医疗卫生事业可持续发展。3.以基层为重点原则把医疗卫生工作的重点放在基层，加强基层医疗卫生机构建设，提高基层医疗卫生服务能力，方便群众就医。4.中西医并重原则充分发挥中医药特色优势，促进中西医协调发展，共同为维护人民健康服务。5.保基本、强基层、建机制原则着力保障基本医疗卫生服务的公平可及，加强基层医疗卫生服务体系建设，建立健全长效运行机制，提高医疗卫生服务质量和效率。二、基本医疗卫生服务体系（一）基层医疗卫生机构1.社区卫生服务中心（站）以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为重点，提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。主要职责包括：开展健康教育、预防接种、妇幼保健、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等基本公共卫生服务；提供常见病、多发病的诊疗服务以及诊断明确的慢性病的规范化管理等基本医疗服务。2.乡镇卫生院负责本乡镇的基本公共卫生服务和基本医疗服务。承担着预防保健、医疗服务、卫生监督、健康教育、计划生育技术服务等职能。在提供基本医疗服务方面，能够诊治常见疾病、多发病，开展一般的急诊急救、康复治疗等。同时，负责对村卫生室进行业务指导和人员培训。（二）县级医疗卫生机构1.县级医院是县域内的医疗卫生服务中心，负责提供急危重症和疑难病症的诊疗服务，以及对基层医疗卫生机构的业务指导和技术支持。具备较为完善的医疗设施和专业技术人员，能够开展较为复杂的手术、疾病诊断和治疗等。加强县级医院建设，提升其综合服务能力，对于解决群众看病难问题具有重要意义。2.县级疾病预防控制机构承担着全县疾病预防控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与干预、实验室检测分析与评价、健康教育与健康促进、技术管理与应用研究指导等职责。负责制定全县疾病预防控制规划、方案和措施，组织实施各类疾病防控工作，保障公众健康安全。3.县级妇幼保健机构主要提供妇女儿童保健服务，包括婚前保健、孕前保健、孕期保健、产后保健、儿童保健等。开展妇女儿童常见疾病的诊治，承担全县妇幼卫生信息管理、技术培训、业务指导等工作，是保障妇女儿童健康的重要专业机构。（三）城市三级医疗卫生机构1.城市三级医院是大型综合性或专科性医院，在医疗技术水平、学科建设、人才培养等方面处于领先地位。承担着疑难重症的诊治、医学科研、教学培训等任务。能够开展高难度的手术、复杂疾病的诊断和治疗，为患者提供高质量的医疗服务。同时，通过对口支援等方式，帮助基层医疗卫生机构提升服务能力。2.城市公共卫生机构包括疾病预防控制中心、妇幼保健院、急救中心等。疾病预防控制中心负责全市疾病预防控制工作，开展疫情监测、防控策略制定与实施等；妇幼保健院提供妇女儿童全方位的保健和医疗服务；急救中心承担着院前急救任务，及时响应并救治急危重症患者。这些公共卫生机构共同构成了城市公共卫生服务体系，保障城市居民的健康安全。三、医疗保障制度（一）基本医疗保险1.职工基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。通过单位和个人共同缴费，建立医疗保险基金，参保人员在就医时按规定享受相应的医疗待遇，包括门诊报销、住院报销等。职工基本医疗保险制度为职工提供了基本的医疗保障，减轻了职工的医疗负担。2.城乡居民基本医疗保险整合了新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险，覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他城乡居民。由政府组织引导，居民个人缴费与政府补助相结合，建立城乡居民医保基金。为参保居民提供门诊统筹、住院报销、大病保险等医疗保障待遇，保障城乡居民公平享有基本医疗保障权益。（二）大病保险在基本医疗保险的基础上开展大病保险，对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障。参保人员在一个参保年度内，因住院和门诊慢性病发生的合规医疗费用，经基本医疗保险报销后，个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险起付线的部分，由大病保险按规定比例报销。大病保险制度有效减轻了大病患者的医疗负担，防止因病致贫、因病返贫。（三）医疗救助对城乡低保对象、特困人员、低收入家庭重病患者、重度残疾人等困难群体实施医疗救助。通过资助参保参合、门诊救助、住院救助、临时救助等方式，帮助困难群众解决看病就医问题。医疗救助制度是我国多层次医疗保障体系的重要组成部分，体现了社会公平与关爱，确保困难群众能够看得起病。四、药品供应保障制度（一）药品生产供应1.药品生产企业依法取得药品生产许可证，按照药品生产质量管理规范（GMP）组织生产。加强药品研发创新，提高药品质量，保障药品供应。鼓励企业加大对新药、特药的研发投入，满足临床多样化的用药需求。2.药品流通企业承担着药品的采购、储存、运输、销售等环节的任务。严格遵守药品经营质量管理规范（GSP），确保药品在流通环节的质量安全。建立健全药品供应链管理体系，提高药品配送效率，保障药品及时供应到医疗机构和患者手中。（二）药品集中采购1.国家组织药品集中采购通过带量采购、量价挂钩、招采合一等措施，降低药品价格，减轻患者药费负担。国家组织开展的药品集中采购工作，针对临床用量大、采购金额高、竞争较充分的药品品种，进行集中采购，引导药品价格回归合理水平。2.省级药品集中采购平台负责本省药品集中采购工作的组织实施。通过平台开展药品网上采购、交易、监管等活动，提高药品采购的透明度和效率。省级药品集中采购平台不断完善功能，加强与医疗机构、药品生产流通企业的信息对接，确保药品采购工作规范有序进行。（三）短缺药品供应保障建立短缺药品监测预警机制，及时掌握短缺药品信息。加强部门协同配合，采取定点生产、协调应急生产、进口替代、储备等措施，保障短缺药品供应。对于临床必需、用量小、市场供应短缺的药品，通过定点生产等方式，确保药品的稳定供应，满足患者的用药需求。五医疗卫生综合监管制度（一）监管主体与职责1.卫生健康行政部门作为医疗卫生行业的主管部门，负责制定医疗卫生政策、规划，对医疗卫生机构的准入、执业活动、医疗质量安全等进行监督管理。组织开展医疗卫生行业综合监管，加强对医疗机构、医务人员、医疗技术等方面的监管，规范医疗服务行为。2.其他相关部门医保部门负责医疗保障基金的监管，确保基金安全合理使用；市场监管部门负责药品、医疗器械的质量监管，打击假冒伪劣产品；财政部门负责医疗卫生经费的监管，保障资金使用效益；公安部门负责打击医疗卫生领域的违法犯罪行为等。各部门各司其职，协同配合，形成医疗卫生综合监管合力。（二）监管内容与方式1.监管内容包括医疗卫生机构的设置与运行、医疗服务质量、医疗安全、医疗费用、药品和医疗器械使用、公共卫生服务等方面。加强对医疗机构诊疗行为的监管，规范医疗服务收费，保障患者合法权益；加强对公共卫生服务项目的监管，确保各项任务落实到位。2.监管方式采用日常监督检查、专项督查、随机抽查、信息化监管等多种方式。利用信息化手段，建立医疗卫生机构及从业人员信用信息系统，对违法违规行为进行记录和公示，加强行业自律。同时，鼓励社会监督，畅通投诉举报渠道，充分发挥社会力量在医疗卫生监管中的作用。（三）监督执法与考核评价1.监督执法卫生健康等部门依法开展医疗卫生监督执法工作，对违法违规行为严肃查处。加大对医疗欺诈、非法行医、骗取医保基金等违法行为的打击力度，维护医疗卫生行业秩序。建立健全行政执法与刑事司法衔接机制，加强部门间的协作配合，提高执法效能。2.考核评价建立医疗卫生机构绩效考核制度，对医疗机构的医疗质量、服务水平、费用控制、运行效率等进行综合考核评价。考核结果与财政补助、医保支付、职称晋升等挂钩，激励医疗机构不断提高服务质量和管理水平。同时，对卫生健康行政部门等监管部门的工作进行考核评价，确保监管工作落到实处。六、人才培养与队伍建设（一）医学教育体系1.院校教育加强医学院校建设，优化医学专业设置，提高医学教育质量。注重培养医学生的职业道德、专业素养和临床实践能力，推进医学教育改革创新，培养适应医疗卫生事业发展需要的高素质医学人才。建立院校教育与毕业后教育、继续教育有效衔接的人才培养体系。2.毕业后教育规范住院医师规范化培训制度，完善培训基地建设，加强培训过程管理。住院医师规范化培训是培养合格临床医师的重要途径，通过规范化培训，使住院医师具备扎实的临床技能和专业知识。同时，开展专科医师规范化培训，提高专科医师的专业水平。3.继续教育鼓励医务人员参加继续教育，不断更新知识，提高业务能力。通过举办学术讲座、培训课程、远程医学教育等多种形式，为医务人员提供持续学习的机会。建立医务人员继续教育学分管理制度，将学分完成情况与职称晋升、岗位聘任等挂钩。（二）人才评价与激励机制1.人才评价建立科学合理的医疗卫生人才评价机制，注重品德、能力和业绩评价。完善以岗位职责要求为基础，以品德、能力、业绩为导向，覆盖各类医疗卫生人才的评价标准。通过考试、评审、考核等多