医院卫生评比检查制度

PAGE医院卫生评比检查制度一、总则（一）目的为加强医院卫生管理，提高医疗服务环境质量，保障患者和医护人员的健康与安全，特制定本医院卫生评比检查制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门、区域，包括门诊、病房、手术室、医技科室、后勤保障区域等。（三）依据本制度依据国家相关卫生法律法规、医疗卫生行业标准以及医院管理的实际需求制定。二、卫生标准与要求（一）科室环境1.地面清洁，无污渍、积水、杂物，每日至少清扫[X]次，定期进行深度清洁和消毒。2.墙面、天花板无灰尘、蜘蛛网，保持整洁，如有污渍应及时清理。3.门窗玻璃干净明亮，窗台无杂物，定期擦拭。4.办公桌椅摆放整齐，桌面物品摆放有序，文件资料归类存放。5.病房内床铺、床头柜等设施清洁，床单、被套、枕套定期更换，保持整洁。（二）医疗区域1.治疗室、换药室等操作区域，每日进行空气消毒，紫外线灯照射时间不少于[X]分钟，有记录可查。2.医疗器械、设备表面清洁，定期消毒，使用后及时清理消毒，确保无污垢、血迹残留。3.治疗台面、治疗车等保持清洁，用后及时整理，定期进行消毒处理。4.手术室严格遵守无菌操作原则，手术器械、设备等按照规定进行清洗、消毒、灭菌，手术间每日进行空气净化消毒。（三）公共区域1.候诊区、走廊地面、墙面、扶手等保持清洁，定期消毒，为患者提供舒适的就医环境。2.卫生间清洁卫生，无异味，便池、洗手池等设施每日消毒，卫生纸、洗手液等供应充足。3.电梯轿厢保持清洁，定期消毒，张贴文明乘梯提示。4.楼梯扶手、栏杆等定期擦拭消毒，保持干净。（四）环境卫生管理1.医院内设置足够数量的垃圾桶，分类摆放，垃圾及时清理，日产日清，垃圾桶定期消毒。2.医院绿化区域定期修剪、浇水、施肥，保持环境美观，无杂草丛生现象。3.医院排水系统畅通，无堵塞、渗漏现象，定期检查维护。三、评比检查组织与人员（一）组织架构成立医院卫生评比检查领导小组，由医院院长担任组长，各分管副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、后勤管理部门等负责人。领导小组负责统筹协调医院卫生评比检查工作，制定检查计划、标准和奖惩措施。（二）检查人员1.定期从各科室抽调医护人员、后勤工作人员组成检查小组，负责具体的卫生检查工作。检查人员应经过相关培训，熟悉卫生标准和检查方法。2.邀请外部卫生管理专家或相关专业人员作为特邀检查人员，对医院卫生管理工作进行不定期的指导和评估。四、评比检查方式与频率（一）检查方式1.日常巡查：由检查小组每日对医院各科室、区域进行随机巡查，及时发现问题并记录。2.定期检查：每周、每月、每季度分别组织一次全面的定期检查，按照卫生标准对各科室进行详细检查评分。3.专项检查：针对重点区域、重点环节或特殊时期（如传染病高发季节、重大活动期间等）开展专项卫生检查。（二）检查频率1.日常巡查每天至少覆盖医院各科室[X]次。2.每周定期检查覆盖医院所有科室和区域。3.每月定期检查重点科室和区域进行复查，确保卫生质量持续稳定。4.每季度进行一次全面的综合评估检查。五、评比检查内容与评分标准（一）检查内容1.卫生状况：包括地面、墙面、门窗、办公设施、医疗设备等的清洁程度。2.消毒灭菌：消毒措施的执行情况、消毒记录的完整性、消毒效果的监测等。3.环境卫生管理：垃圾处理、绿化维护、排水系统等情况。4.物品摆放：各类物品是否摆放整齐、有序，符合规范。5.卫生防护：医护人员个人卫生防护、患者防护措施的落实情况。（二）评分标准1.采用百分制评分，根据各项检查内容的完成情况进行量化评分。2.卫生状况良好、消毒灭菌规范、环境卫生管理到位、物品摆放整齐、卫生防护措施落实的科室给予高分；反之，存在较多问题的科室给予低分。3.具体评分细则如下：|项目|分值|评分细则||||||科室环境|30分|地面清洁无污渍、积水、杂物，墙面、天花板无灰尘、蜘蛛网，门窗玻璃干净明亮，办公桌椅及病房设施整洁，每发现一处不符合扣[X]分。||医疗区域|30分|空气消毒、医疗器械消毒、操作台面清洁等符合规定，每发现一项不符合扣[X]分，消毒记录不全扣[X]分。||公共区域|20分|候诊区、走廊、卫生间、电梯、楼梯等清洁卫生，无异味，设施完好，每发现一处不符合扣[X]分。||环境卫生管理|10分|垃圾桶分类摆放、垃圾及时清理，绿化区域良好，排水系统畅通，每发现一处不符合扣[X]分。||卫生防护|10分|医护人员个人卫生防护及患者防护措施落实到位，每发现一处不符合扣[X]分。|六、评比检查结果处理（一）结果公示每次评比检查结束后，及时将检查结果在医院内部进行公示，包括各科室的得分情况、存在的主要问题等，接受全体员工的监督。（二）整改通知对于检查中发现的问题，向责任科室下达整改通知书，明确整改要求、整改期限和责任人。整改通知书应详细列出问题清单和整改建议。（三）整改跟踪责任科室应按照整改通知书的要求及时进行整改，检查小组对整改情况进行跟踪检查，确保问题得到有效解决。对于整改不力的科室，进行重点督促和指导。（四）奖惩措施1.奖励：对卫生评比检查中表现优秀的科室和个人，给予表彰和奖励，如颁发流动红旗、奖金、荣誉证书等，激励全体员工积极参与医院卫生管理工作。2.惩罚：对卫生不达标的科室，视情节轻重给予警告、罚款、全院通报批评等处罚措施。连续多次卫生不达标的科室，取消当年评优资格，并对科室负责人进行问责。七、培训与教育（一）卫生知识培训定期组织医院全体员工参加卫生知识培训，包括卫生标准、消毒技术、环境卫生管理等方面的内容，提高员工的卫生意识和操作技能。（二）培训方式1.集中授课：邀请专家进行专题讲座，系统讲解卫生管理知识和技能。2.现场培训：针对具体的卫生操作环节，在现场进行示范和指导，让员工直观掌握正确的操作方法。3.线上学习：提供在线学习平台，员工可以随时学习卫生管理相关知识和资料。（三）教育宣传通过医院内部宣传栏、电子显示屏、微信公众号等多种渠道，宣传医院卫生管理的重要性和相关知识，营造