卫生信息安全相关制度

PAGE卫生信息安全相关制度一、总则（一）目的为了加强本公司/组织卫生信息安全管理，保障卫生信息的保密性、完整性和可用性，防止卫生信息泄露、篡改和丢失，依据国家相关法律法规和行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织内涉及卫生信息处理、存储、传输等相关活动的所有部门、人员及信息系统。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家法律法规，确保卫生信息安全管理活动合法合规。2.保密性原则：采取有效措施保护卫生信息不被泄露给未经授权的个人或机构。3.完整性原则：保证卫生信息在存储和传输过程中不被篡改，保持信息的真实和完整。4.可用性原则：确保卫生信息在需要时能够及时、准确地提供给授权人员使用。二、卫生信息安全管理机构及职责（一）信息安全管理委员会成立公司/组织信息安全管理委员会，由公司/组织高层领导担任主任，各相关部门负责人为成员。负责统筹规划公司/组织卫生信息安全管理工作，审议重大信息安全决策，协调解决信息安全工作中的重大问题。（二）信息安全管理部门设立专门的信息安全管理部门，配备专业的信息安全管理人员。其职责包括：1.制定和完善卫生信息安全管理制度、流程和规范。2.负责卫生信息系统的安全规划、建设和维护。3.开展信息安全风险评估与监测，及时发现并处理安全隐患。4.组织信息安全培训与教育，提高员工的信息安全意识。5.协调处理信息安全事件，配合相关部门进行调查和处置。（三）各部门职责1.业务部门：负责本部门卫生信息的日常管理和安全保护，确保信息的准确、完整和安全。配合信息安全管理部门开展信息安全工作，及时报告信息安全问题。2.信息技术部门：负责信息系统的开发、运维和技术支持，保障信息系统的安全稳定运行。按照信息安全管理要求，实施技术防护措施，防止信息系统遭受攻击和破坏。3.人力资源部门：将信息安全纳入员工培训和考核体系，组织开展信息安全培训，提高员工信息安全意识和技能。对违反信息安全制度的行为进行纪律处分。4.财务部门：保障信息安全管理工作所需的经费，对信息安全投入进行预算管理和监督。三、卫生信息分类与分级保护（一）信息分类根据卫生信息的敏感程度和影响范围，将卫生信息分为以下几类：1.医疗健康记录类：包括患者的个人基本信息、疾病诊断、治疗记录等。2.医疗业务数据类：如医院的业务统计数据、医疗质量指标数据等。3.卫生管理信息类：涉及卫生行政部门的管理决策信息、政策文件等。4.其他卫生信息类：不属于上述三类的其他卫生相关信息。（二）信息分级依据信息分类结果，结合信息的重要性和敏感性，对卫生信息进行分级：1.一级信息：涉及国家机密、重大公共卫生事件关键信息等，具有极高的敏感性和重要性。2.二级信息：包含大量个人隐私信息、重要医疗业务数据等，对个人权益和业务运营有重大影响。3.三级信息：一般性的卫生管理信息、普通医疗业务数据等，重要性相对较低。4.四级信息：其他一般性卫生信息，敏感性和重要性较低。（三）分级保护措施1.一级信息：实施最高级别的安全保护措施，采用多重加密、严格的访问控制、专人专管等方式，确保信息绝对安全。2.二级信息：加强安全防护，采用加密存储、身份认证、审计监控等措施，防止信息泄露和非法访问。3.三级信息：采取适度的安全措施，保障信息的正常处理和存储，定期进行安全检查。4.四级信息：按照基本的安全要求进行管理，确保信息的可用性和完整性。四、卫生信息安全策略与措施（一）物理安全策略1.机房安全：建立专门的机房，配备防火、防盗、防雷、防潮、防静电等设施。设置门禁系统，限制无关人员进入机房。2.设备安全：对服务器、存储设备、网络设备等关键信息设备进行定期维护和检查，确保设备正常运行。配备不间断电源（UPS），防止因停电导致信息丢失。（二）网络安全策略1.网络访问控制：划分不同的网络区域，设置防火墙、入侵检测系统（IDS）/入侵防范系统（IPS）等，限制外部非法网络访问。对内部网络用户进行权限管理，根据工作职责分配不同的网络访问权限。2.网络加密：对传输的卫生信息进行加密处理，采用SSL/TLS等加密协议，确保信息在网络传输过程中的保密性和完整性。（三）数据安全策略1.数据备份与恢复：制定数据备份策略，定期对重要卫生信息进行备份。备份数据存储在安全的位置，并定期进行恢复测试，确保在数据丢失或损坏时能够及时恢复。2.数据存储安全：对卫生信息进行分类存储，采用加密存储技术，确保数据存储的安全性。对存储设备进行定期盘点和维护，防止数据丢失。3.数据使用与共享安全：严格控制卫生信息的使用和共享权限，遵循最小化授权原则。在信息共享时，确保接收方具备相应的安全保护能力，并签订信息安全协议。（四）人员安全策略1.人员安全管理：对涉及卫生信息处理的人员进行背景审查和安全培训，签订保密协议。明确人员在信息安全方面的职责和义务，规范人员操作行为。2.人员离职管理：在人员离职时，及时收回其使用的信息系统账号和权限，进行离职审计，确保卫生信息不被泄露。（五）安全审计与监控策略1.安全审计：建立信息安全审计机制，对卫生信息系统的操作日志、访问记录等进行定期审计。审计内容包括用户行为、系统配置变更、安全事件等，及时发现潜在的安全问题。2.安全监控：实时监控信息系统的运行状态、网络流量、数据访问等情况，及时发现异常行为并进行预警。对安全监控发现的问题进行及时处理和跟踪。五、卫生信息安全事件应急处置（一）应急处置组织机构成立卫生信息安全事件应急处置小组，由信息安全管理部门负责人担任组长，相关技术人员、业务人员为成员。负责制定和实施信息安全事件应急预案，组织应急处置工作。（二）应急处置流程1.事件报告：任何部门或人员发现卫生信息安全事件后，应立即向信息安全管理部门报告。报告内容包括事件发生的时间、地点、影响范围、初步情况等。2.事件评估：信息安全管理部门接到报告后，迅速对事件进行评估，确定事件的类型、级别和影响程度。3.应急处置：根据事件评估结果，启动相应的应急预案。采取技术措施进行事件处置，如隔离受攻击系统、恢复数据等。同时，对事件进行调查，查找事件原因和责任人。4.事件通报：及时向公司/组织内部相关部门和人员通报事件情况，避免恐慌和误解。对可能受影响的外部机构和人员，按照相关规定进行通报。5.后期处置：事件处置结束后，对事件进行总结和评估，分析事件原因，总结经验教训，提出改进措施。对应急处置过程中涉及的相关人员进行奖惩。（三）应急演练定期组织卫生信息安全事件应急演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高应急处置小组的应急处置能力和员工的应急意识。演练内容包括模拟信息安全事件场景、应急响应流程、技术处置措施等。六、卫生信息安全培训与教育（一）培训目标提高全体员工的卫生信息安全意识和技能，使员工了解信息安全法律法规和公司/组织的信息安全制度，掌握基本的信息安全防范措施和应急处置方法。（二）培训内容1.信息安全法律法规：讲解国家关于卫生信息安全的法律法规，如《网络安全法》、《数据安全法》、《个人信息保护法》等。2.公司/组织信息安全制度：详细介绍公司/组织制定的卫生信息安全相关制度、流程和规范。3.信息安全意识教育：通过案例分析、视频演示等方式，增强员工的信息安全意识，提高员工对信息安全风险的认识。4.信息安全技术培训：根据员工的工作职责，开展针对性的信息安全技术培训，如网络安全知识、数据加密技术、信息系统操作安全等。（三）培训方式1.定期培训：制定年度信息安全培训计划，定期组织全体员工参加信息安全培训课程。培训课程可以采用内部培训、外部专家讲座等形式。2.在线学习：搭建信息安全在线学习平台，提供丰富的信息安全学习资源，供员工自主学习。3.专项培训：针对特定岗位或特定信息安全事件，开展专项培训，提高相关人员的专业技能。（四）培训考核建立信息安全培训考核机制，对员工的培训学习情况进行考核。考核方式可以采用在线考试、实际操作等形式。对考核合格的员工颁发培训证书，对考核不合格的员工进行补考或再次培训。七、卫生信息安全监督与检查（一）监督检查机构成立卫生信息安全监督检查小组，由信息安全管理部门牵头，相关部门人员参与。负责对公司/组织卫生信息安全管理工作进行定期监督检查。（二）监督检查内容1.制度执行情况：检查各部门和人员对卫生信息安全制度的执行情况，是否存在违反制度的行为。2.安全措施落实情况：检查物理安全、网络安全、数据安全等各项安全措施的落实情况，是否达到规定的安全要求。3.信息系统运行情况：检查卫生信息系统的运行状态，是否存在安全漏洞和隐患。4.人员安全管理情况：检查人员背景审查、安全培训、保密协议签订等人员安全管理措施的执行情况。（三）监督检查方式1.定期检查：按照规定的时间间隔，对公司/组织卫生信息安全管理工作进行全面检查。2.不定期抽查：随机抽取部分部门或信息系统进行抽查，及时发现潜在的安全问题。3.专项检查：针对特定的信息安全问题或事件，开展专项检查，深入调查和分析问题原因，并提出整改措施。（四）问题整改对监督检查中发现的问题，下达整改通知书，明确整改要求