卫生行业隐患排查制度

PAGE卫生行业隐患排查制度一、总则1.目的为加强卫生行业安全管理，及时发现并消除各类安全隐患，预防和减少安全事故的发生，保障人民群众的生命财产安全和医疗卫生机构的正常运行，依据国家相关法律法规和行业标准，制定本隐患排查制度。2.适用范围本制度适用于各级各类医疗卫生机构，包括医院、卫生院、社区卫生服务中心（站）、诊所、门诊部等。3.基本原则隐患排查工作应遵循“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，坚持全面排查、重点突出、及时整改、持续改进的原则。二、隐患排查组织与职责1.组织架构成立以医疗机构主要负责人为组长，各分管领导为副组长，各职能部门负责人、临床科室主任、护士长等为成员的隐患排查治理工作领导小组。领导小组下设办公室，负责日常隐患排查治理工作的组织协调。2.职责分工主要负责人：全面负责医疗机构隐患排查治理工作，确保隐患排查治理工作的有效开展，提供必要的人力、物力和财力支持。分管领导：按照分工负责各自领域的隐患排查治理工作，组织制定并实施相关隐患排查治理方案，督促检查分管部门和科室的隐患排查治理工作。职能部门：安全管理部门：负责制定隐患排查治理工作制度和计划，组织开展定期和不定期的全面隐患排查，对排查出的隐患进行汇总、分析和评估，下达隐患整改通知书，跟踪整改情况，建立隐患排查治理档案。医疗管理部门：负责排查医疗安全隐患，包括医疗质量、医疗技术、医疗风险防范等方面，提出改进措施并督促落实。后勤保障部门：负责排查后勤保障系统的安全隐患，如水电暖供应、消防设施、污水处理、物资设备等，确保后勤保障工作安全可靠。护理部门：负责排查护理工作中的安全隐患，加强护理质量管理，规范护理操作流程，保障患者护理安全。临床科室：负责本科室的日常隐患排查，及时发现并报告本科室存在的安全隐患，配合相关部门进行整改，落实整改措施。三、隐患排查内容与标准1.医疗安全隐患医疗质量：检查医疗文书书写质量、诊疗规范执行情况、三级查房制度落实情况等，确保医疗行为符合规范。医疗技术：评估新技术、新项目的开展安全性，检查医疗设备的使用、维护和校准情况，防止因技术问题引发医疗事故。医疗风险防范：排查医疗纠纷隐患，加强医患沟通，完善风险预警机制，及时化解矛盾。2.消防安全隐患消防设施：检查消防栓、灭火器、自动喷水灭火系统、火灾报警系统等设施是否完好有效，疏散通道、安全出口是否畅通。用火用电用气安全：查看用火、用电、用气设备是否符合安全规定，有无私拉乱接电线、违规使用大功率电器、违规使用明火等现象。消防管理制度：检查消防安全责任制是否落实，消防演练是否定期开展，员工消防安全知识和技能是否掌握。3.建筑安全隐患建筑物结构：检查建筑物主体结构是否存在裂缝、倾斜等安全隐患，房屋的基础、墙体、屋面等是否稳固。附属设施：排查电梯、扶梯、空调外挂机、广告牌等附属设施的安全状况，确保其安装牢固、运行正常。建筑装修：查看装修材料是否符合消防安全要求，装修施工是否影响建筑物结构安全，有无违规搭建、改变建筑用途等情况。4.水电暖安全隐患供电系统：检查配电室设备运行情况，电线电缆是否老化、破损，有无过载、短路等问题，确保供电安全可靠。供水系统：排查水源地、蓄水池、水泵房等设施的运行状况，检查供水管网是否正常，水质是否达标，防止发生停水、漏水等事故。供暖系统：查看供暖设备运行情况，管道是否堵塞、泄漏，供暖温度是否符合要求，保障冬季供暖安全。5.生物安全隐患实验室生物安全：检查实验室生物安全防护设施是否完善，实验操作是否符合规范，生物样本的保存、运输是否安全，防止生物因子泄漏引发感染事故。医疗废物管理：排查医疗废物的分类收集、暂存、转运等环节是否符合规定，有无医疗废物流失、泄漏、扩散等隐患。污水处理：检查污水处理设施运行情况，污水排放是否达标，防止污水污染环境，传播疾病。四、隐患排查方式与频率1.日常排查各科室工作人员在日常工作中应随时进行隐患排查，发现问题及时报告并记录。2.定期排查医疗机构每月至少组织一次全面的隐患排查。各职能部门每半月进行一次专项隐患排查，如医疗安全隐患排查、消防安全隐患排查等。临床科室每周进行一次本科室的隐患自查。3.季节性排查根据不同季节特点，开展针对性的隐患排查。如夏季重点排查用电安全、防暑降温措施落实情况；冬季重点排查用火、用电、用气安全和供暖安全等。4.节假日排查在重大节假日、重要活动前，组织开展全面的隐患排查，确保节日期间和活动期间的安全。5.专项排查根据国家相关法律法规、政策要求和行业标准，以及医疗机构实际情况，适时组织开展专项隐患排查。如开展医疗质量安全专项整治、消防安全专项检查等。五、隐患排查工作流程1.准备阶段制定隐患排查计划，明确排查内容、范围、方法、人员和时间安排。准备必要的检查工具和表格，如检查表、记录册等。组织参与排查人员进行培训，使其熟悉排查标准和方法。2.实施阶段按照排查计划和分工，各排查人员深入现场，采用观察、询问、查阅资料、检测检验等方法进行隐患排查。对排查出的隐患进行详细记录，包括隐患部位、隐患内容、可能导致的后果、发现时间等。3.汇总分析阶段安全管理部门收集各排查小组的隐患排查记录，进行汇总整理。对汇总的隐患进行分析评估，确定隐患的等级，一般分为重大隐患、较大隐患、一般隐患和轻微隐患。4.报告与公示阶段安全管理部门将隐患排查情况形成报告，上报医疗机构主要负责人和分管领导。在医疗机构内部进行隐患排查情况公示，让全体员工了解隐患排查结果，接受群众监督。5.整改阶段针对排查出的隐患，安全管理部门下达隐患整改通知书，明确整改责任部门、整改措施、整改期限和整改要求。整改责任部门按照整改通知书要求，制定具体的整改方案，组织实施整改工作。在整改期限内，安全管理部门对整改情况进行跟踪检查，确保整改工作按时完成。6.复查验收阶段整改完成后，整改责任部门向安全管理部门提交整改报告，申请复查验收。安全管理部门组织相关人员对整改情况进行复查验收，确认隐患已消除后，予以销号。对整改不到位的，责令继续整改，直至达到要求。六、隐患排查治理档案管理1.档案内容隐患排查治理档案应包括隐患排查计划、排查记录、隐患汇总分析报告、隐患整改通知书、整改方案、整改报告、复查验收记录等相关资料。2.档案建立安全管理部门负责建立健全隐患排查治理档案，指定专人负责档案的收集、整理、归档和保管工作。3.档案保管期限隐患排查治理档案应妥善保管，保管期限不少于[X]年。七、隐患排查治理工作的监督与考核1.监督检查医疗机构主要负责人和分管领导定期对隐患排查治理工作进行监督检查，确保工作落实到位。安全管理部门对各部门和科室的隐患排查治理工作进行日常监督检查，及时发现问题并督促整改。2.考核评价建立隐患排查治理工作考核评价机制，将隐患排查治理工作纳入医疗机构年度