卫生院伤害监测制度

PAGE卫生院伤害监测制度一、总则1.目的为了加强卫生院伤害监测工作，及时、准确地掌握伤害发生的情况及其变化趋势，为制定伤害预防控制策略和措施提供科学依据，降低伤害的发生率和死亡率，保障人民群众的身体健康和生命安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本卫生院内开展的各类伤害监测工作，包括门急诊伤害监测、住院伤害监测等。3.定义本制度所称伤害是指人体受到意外的物理、化学或生物等因素的作用，致使局部组织或器官的结构、功能遭受损害，并伴有相应的临床表现。4.工作原则伤害监测工作应遵循科学性、规范性、及时性、准确性的原则，确保监测数据的质量。同时，要加强与相关部门的协作与沟通，共同做好伤害预防控制工作。二、组织管理1.成立伤害监测工作领导小组由卫生院院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、防保科、急诊科、各临床科室主任等。领导小组负责全面领导和协调卫生院伤害监测工作，制定工作规划和政策，解决工作中存在的问题。2.明确各部门职责医务科：负责组织协调全院伤害监测工作，制定监测方案和工作流程，对监测数据进行审核和分析，定期向上级卫生行政部门报告监测结果。护理部：负责指导护理人员做好伤害患者的护理记录和信息收集工作，确保数据的准确性和完整性。防保科：负责伤害监测数据的收集、整理、汇总和上报工作，建立伤害监测数据库，开展数据分析和利用，为伤害预防控制工作提供技术支持。急诊科：负责对急诊伤害患者进行及时救治和信息登记，按照监测要求准确记录患者的基本信息、伤害发生时间、地点、原因、伤害类型、救治情况等。各临床科室：负责本科室伤害患者的诊断、治疗和信息上报工作，指定专人负责收集和整理本科室伤害患者的相关信息，并及时报送防保科。三、监测内容与方法1.监测内容伤害发生的基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、职业、联系方式等。伤害发生时间：精确到年、月、日、时、分。伤害发生地点：详细记录伤害发生的具体场所，如家庭、学校、工作场所、公共场所等。伤害原因：明确导致伤害发生的直接原因，如跌倒、交通意外、暴力伤害、中毒等。伤害类型：根据国际疾病分类标准（ICD），对伤害进行分类，如骨折、颅脑损伤、软组织损伤、中毒等。救治情况：记录患者的就诊时间、诊断结果、治疗措施、住院天数、出院情况等。2.监测方法门急诊伤害监测：在卫生院门急诊设立伤害监测登记处，由专人负责对每一位伤害患者进行信息登记。登记人员应询问患者或陪同人员有关伤害发生的详细情况，并按照统一的监测表格进行记录。住院伤害监测：各临床科室负责对本科室住院的伤害患者进行信息收集和上报。科室医生在患者入院时填写伤害监测报告卡，详细记录患者的伤害情况和救治过程。护士负责督促医生及时填写报告卡，并对报告卡内容进行审核。主动监测与被动监测相结合：除了上述常规监测方法外，卫生院还应定期开展主动监测工作，深入社区、学校、企业等场所，主动收集伤害发生的信息。同时，鼓励群众主动报告身边发生的伤害事件，形成全社会共同参与的伤害监测网络。四、数据收集与报告1.数据收集各科室指定的信息收集人员应按照监测要求，及时、准确地收集本科室伤害患者的相关信息，并认真填写监测表格或报告卡。信息收集人员应确保所收集的数据真实、完整，不得漏报、瞒报或虚报。对于信息不完整的报告卡，应及时与患者或相关人员核实补充。2.数据审核防保科负责对各科室上报的伤害监测数据进行审核。审核内容包括数据的完整性、准确性、逻辑性等。对于审核中发现的问题，防保科应及时与相关科室沟通，要求其进行核实和修正。审核无误的数据方可进入数据库进行汇总分析。3.数据报告防保科应定期将审核后的伤害监测数据进行汇总分析，并按照规定的时间和格式向上级卫生行政部门报告。报告内容应包括伤害发生的总体情况、不同类型伤害的分布特征、伤害原因分析、救治情况等。在发生重大伤害事件时，应及时进行专题报告，并在事件处理过程中随时报告事件的进展情况。五、质量控制1.制定质量控制标准根据伤害监测工作的要求，制定详细的质量控制标准，明确数据收集、审核、报告等环节的质量要求。2.培训与指导定期组织伤害监测工作人员参加业务培训，提高其业务水平和工作能力。同时，加强对各科室信息收集人员的指导，确保监测工作的规范开展。3.定期检查与评估防保科定期对各科室伤害监测工作进行检查，检查内容包括监测表格的填写质量、数据上报的及时性和准确性等。每年对卫生院伤害监测工作进行全面评估，总结工作经验，发现存在的问题，及时采取改进措施，不断提高监测工作质量。4.数据质量考核建立数据质量考核制度，对各科室伤害监测数据的质量进行量化考核。考核结果与科室和个人的绩效挂钩，激励工作人员提高数据质量。六、信息利用与反馈1.信息利用对伤害监测数据进行深入分析，了解伤害发生的规律和趋势，为制定伤害预防控制策略和措施提供科学依据。同时，利用监测数据开展伤害流行病学研究，探索伤害发生的危险因素，为伤害预防工作提供理论支持。2.信息反馈定期向卫生院各科室反馈伤害监测结果，使科室工作人员了解本科室伤害发生的情况，以便采取针对性的预防措施。将伤害监测结果反馈给相关部门和社区，促进全社会共同参与伤害预防控制工作。同时，向公众宣传伤害预防知识，提高公众的自我保护意识。七、资料管理1.建立伤害监测档案将伤害监测工作中产生的各类资料，包括监测方案、报告卡、汇总报表、分析报告等，进行分类整理，建立专门的伤害监测档案。2.档案保管期限伤害监测档案应妥善保管，保管期限按照国家有关规定执行。一般情况下应保存至少[X]年，以备查阅和参考。3.档案查阅与借阅严格档案查阅与借阅制度，未经批准，任何人不得擅自查阅或借阅伤害监测档案。因工作需要查阅或借阅档案的，应填写查阅或借阅申请表，经相关部门负责人批准后方可查阅或借阅，并做好记录。查阅或借阅人员不得擅自复制、传播档案内容。八、培训与宣传1.培训定期组织伤害监测工作人员参加专业培训，培训内容包括伤害监测的基本理论、方法、数据收集与分析、质量控制等。邀请上级卫生行政部门的专家或相关领域的学者进行授课，提高培训的质量和效果。鼓励工作人员参加学术交流活动，了解国内外伤害监测工作的最新进展和动态，不断更新知识结构。2.宣传利用多种形式开展伤害预防知识宣传活动，如举办讲座、发放宣传资料、设置宣传栏等，向公众普及伤害预防知识，提高公众的自我保护意识和能力。针对不同人群，如儿童、老年人、妇女