卫生院两癌筛查管理制度

PAGE卫生院两癌筛查管理制度一、总则（一）目的为规范卫生院两癌筛查工作流程，提高筛查质量，确保妇女健康权益，特制定本管理制度。两癌筛查是保障妇女健康的重要举措，通过早期发现、诊断和治疗宫颈癌和乳腺癌，降低疾病死亡率，提高妇女生活质量。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体参与两癌筛查工作的工作人员，包括临床医生、护士、检验人员、管理人员等。（三）依据本制度依据《国家基本公共卫生服务规范》、《宫颈癌筛查工作指南》、《乳腺癌筛查工作指南》以及相关法律法规制定，确保两癌筛查工作合法、规范、有序开展。二、组织管理（一）成立两癌筛查工作领导小组1.组成人员由卫生院院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括妇产科、检验科、公共卫生科等相关科室负责人。2.职责全面负责两癌筛查工作的组织、协调和管理。制定工作计划和实施方案，明确各部门职责分工。定期召开工作会议，研究解决工作中存在的问题。监督检查两癌筛查工作质量，确保筛查工作顺利进行。（二）明确各部门职责1.妇产科负责两癌筛查的临床检查工作，包括妇科检查、乳腺触诊等。对可疑病例进行进一步检查和诊断，提出治疗建议。做好检查记录，确保信息准确、完整。2.检验科负责相关检验项目的检测，如宫颈涂片、HPV检测、乳腺超声等。保证检验结果的准确性和及时性，做好质量控制工作。对检验数据进行统计分析，为筛查工作提供科学依据。3.公共卫生科负责两癌筛查的宣传动员工作，提高妇女群众的知晓率和参与度。组织开展筛查对象的登记、预约、通知等工作。对筛查结果进行跟踪随访，督促患者及时治疗。4.后勤保障部门负责提供两癌筛查所需的物资、设备等保障。确保筛查场地的清洁、卫生和安全。做好设备维护和保养工作，保证设备正常运行。三、筛查流程（一）宣传动员1.通过多种渠道，如社区宣传、健康教育讲座、微信公众号等，广泛宣传两癌筛查知识，提高妇女群众对两癌筛查的认识和重视程度。2.制作宣传资料，包括宣传海报、宣传手册等，发放到社区、村卫生室等，方便妇女群众了解筛查流程和意义。（二）筛查对象登记1.公共卫生科负责对辖区内适龄妇女进行摸底调查，建立筛查对象信息库。2.对符合筛查条件的妇女进行登记，记录其基本信息、联系方式等，确保信息准确无误。（三）预约通知1.根据筛查对象信息库，按照就近、方便的原则，为筛查对象预约筛查时间。2.通过电话、短信、微信等方式通知筛查对象，告知其筛查时间、地点、注意事项等。（四）现场筛查1.筛查对象凭有效身份证件按时到卫生院进行筛查。2.首先进行妇科检查，包括妇科常规检查、宫颈涂片等。3.然后进行乳腺检查，包括乳腺触诊、乳腺超声等。4.检验科按照操作规程对相关标本进行检测。（五）结果反馈1.筛查结果出来后，由妇产科医生负责向筛查对象反馈。2.对筛查结果正常的妇女，给予健康指导和建议。3.对筛查结果异常的妇女，详细告知其病情，并建议其进一步检查和治疗。（六）跟踪随访1.公共卫生科负责对筛查结果异常的妇女进行跟踪随访，了解其进一步检查和治疗情况。2.督促患者及时就医，做好记录，确保患者得到及时有效的治疗。四、质量控制（一）人员培训1.定期组织参与两癌筛查工作的人员参加业务培训，包括理论知识培训和实践技能培训。2.培训内容涵盖两癌筛查的相关法律法规、技术规范、操作流程、质量控制等方面。3.邀请专家进行授课，提高工作人员的业务水平和综合素质。（二）设备管理1.建立设备台账，对两癌筛查所需设备进行详细登记。2.定期对设备进行维护和保养，确保设备性能良好。3.按照规定对设备进行校准和检测，保证检测结果准确可靠。（三）标本管理1.规范标本采集、运输、保存和检测流程，确保标本质量。2.对标本进行分类存放，做好标识，防止混淆和污染。3.严格按照操作规程进行标本检测，做好检测记录。（四）质量考核1.制定质量考核标准，定期对两癌筛查工作质量进行考核。2.考核内容包括筛查流程执行情况、检测结果准确性、患者满意度等方面。3.对考核结果进行通报，对存在问题的部门和个人提出整改意见，督促其及时改进。五、信息管理（一）建立信息系统1.利用信息化技术，建立两癌筛查信息管理系统，实现筛查信息的电子化管理。2.信息系统应涵盖筛查对象基本信息、筛查结果、跟踪随访记录等内容。（二）信息录入与审核1.工作人员按照规定及时将筛查信息录入信息系统，确保信息准确、完整。2.信息录入后，由专人进行审核，对审核发现的问题及时进行修改。（三）信息安全与保密1.加强信息系统安全管理，设置用户权限，防止信息泄露。2.对涉及筛查对象个人隐私的信息严格保密，不得随意泄露。六、经费管理（一）经费来源两癌筛查经费主要来源于政府财政补助、医保基金支付等。（二）经费使用原则1.严格按照相关规定使用经费，专款专用，不得挪作他用。2.经费使用应遵循合理、节约的原则，提高经费使用效益。（三）经费支出范围1.人员培训费用。2.设备购置、维护和保养费用。3.宣传资料制作费用。4.筛查所需试剂、耗材费用。5.其他与两癌筛查工作相关费用。（四）经费报销与核算1.按照财务管理制度，规范经费报销流程，确保报销凭证真实、合法、有效。2.定期对经费使用情况进行核算，编制经费使用报表，接受上级部门和社会监督。七、监督与评估（一）内部监督1.卫生院内部成立监督小组，定期对两癌筛查工作进行监督检查。2.监督小组对筛查工作流程、质量控制、信息管理、经费使用等方面进行全面监督，发现问题及时督促整改。（二）外部评估1.积极配合上级部门组织的两癌筛查工作评估，及时提供相关资料和数据。2.主动接受社会监督，听取群众意见和建议，不断改进工作。