卫生服务站医生工作制度

PAGE卫生服务站医生工作制度一、总则1.目的为加强卫生服务站管理，规范医生执业行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，特制定本工作制度。2.适用范围本制度适用于卫生服务站内所有医生及相关工作人员。3.依据本制度依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。二、岗位职责1.站长职责全面负责卫生服务站的行政管理和医疗业务工作。制定和组织实施站内工作计划，定期检查工作进展情况，及时总结经验，发现问题并解决。负责人员调配、考核、奖惩等工作，提高团队整体素质。组织开展医疗质量管理活动，确保医疗安全和服务质量。加强与上级卫生行政部门、社区及周边单位的沟通协调，拓展业务渠道，提升服务站的社会影响力。2.医生岗位职责遵守国家法律法规及医疗卫生行业规范，依法执业，恪守职业道德。负责患者的诊断、治疗工作，认真询问病史，进行体格检查，合理开具检查、检验申请单，制定科学有效的治疗方案。书写规范、完整的病历，准确记录患者病情变化、治疗过程及效果，妥善保管病历资料。严格执行医疗操作规程，合理用药，杜绝医疗差错和事故的发生。积极参与站内业务学习和培训活动，不断提高专业技术水平。向患者及家属进行健康教育，宣传疾病防治知识，提高群众健康意识。协助站长做好站内其他相关工作。3.护士岗位职责严格遵守护理操作规程，执行医嘱，准确及时完成各项护理工作。观察患者病情变化，发现异常及时报告医生，并配合处理。做好患者的基础护理和心理护理，协助患者康复。负责治疗室、处置室、换药室等区域的消毒隔离工作，确保医疗环境安全。协助医生进行各种检查和治疗操作，做好器械、设备的维护和管理。参与站内业务学习和培训，提高护理技能水平。4.药剂人员岗位职责严格执行药品管理法律法规及规章制度，确保药品质量安全。负责药品的采购、验收、储存、保管、发放等工作，做到账物相符。按照医嘱准确调配药品，核发药品时认真核对患者姓名、药品名称、剂量、用法等信息，防止差错。指导患者合理用药，解答患者用药咨询，收集药品不良反应信息并及时上报。定期盘点药品，清理过期、变质药品，做好药品损耗登记。参与站内业务学习和培训，掌握药品新知识、新技术。三、医疗质量管理1.医疗质量管理制度建立健全医疗质量管理体系，明确各级人员的质量职责，定期开展质量检查和评估。严格执行医疗质量控制指标，如门诊诊断符合率、住院治愈率、手术成功率、抗生素合理使用率等，确保医疗质量持续改进。加强病历质量管理，定期组织病历书写质量检查，对不合格病历进行分析整改，提高病历内涵质量。规范医疗技术操作流程，定期组织培训和考核，确保医生熟练掌握并严格执行。2.医疗安全管理制度建立医疗安全管理组织，制定医疗安全应急预案，定期组织演练，提高应对突发事件的能力。加强医疗风险防范，严格执行医疗告知制度，充分尊重患者知情权和选择权，签署相关医疗文书。加强医疗纠纷管理，及时妥善处理医疗纠纷，分析原因，总结教训，采取有效措施防止类似事件再次发生。严格执行医院感染管理制度，加强消毒隔离、无菌操作、医疗废物管理等工作，预防医院感染的发生。3.医疗质量考核与奖惩制度建立医疗质量考核评价体系，定期对医生的医疗质量、服务态度、工作效率等进行考核评价。考核结果与绩效工资、职称晋升、评先评优等挂钩，对医疗质量高、表现优秀的人员给予奖励，对存在问题的人员进行批评教育、诫勉谈话或相应处罚。四、医疗文书书写规范1.病历书写基本要求病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历书写应当使用中文和医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。病历书写应当字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚、可辨。2.门诊病历书写规范门诊病历首页应当有患者姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况、工作单位、住址（或常住地址）、药物过敏史等项目。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、专科情况、辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。3.住院病历书写规范住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义,上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等。五、药品管理1.药品采购制度严格按照国家药品采购相关规定，选择具有合法资质的药品供应商，签订质量保证协议。根据临床需求和库存情况，制定科学合理的药品采购计划，经审核批准后实施采购。采购药品时，应当索取发票，做到票、账、货相符，发票应当列明药品的通用名称、规格、单位、数量、单价、金额等。2.药品验收制度药品到货后，应当按照规定的程序和要求进行验收，确保药品质量符合标准。验收内容包括药品的名称、规格、剂型、数量、包装、标签、说明书、批准文号、生产日期、有效期等。对验收合格的药品，应当及时入库登记；对验收不合格的药品，应当及时报告站长，并按照规定进行处理。3.药品储存制度设立专门的药品仓库，保持仓库环境整洁、通风良好，温度、湿度符合药品储存要求。药品应当分类存放，按照药品的剂型、用途、有效期等进行分区管理，并有明显标识。定期对药品进行盘点，做到账物相符，发现药品短缺、损坏、变质等情况，应当及时查明原因并处理。4.药品发放制度严格遵守药品发放操作规程，凭医生处方发放药品，做到“四查十对”。发放药品时，应当认真核对患者姓名、药品名称、规格、剂量、用法、用量等信息，确保准确无误。对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品，应当严格按照相关规定发放，做好发放记录。六、医疗设备管理1.设备采购制度根据医疗业务需求和发展规划，制定设备采购计划，经论证和审批后组织采购。采购设备时，应当选择具有良好信誉和售后服务的供应商，签订采购合同，明确设备规格、型号、数量、价格、交货期、售后服务等条款。对大型设备采购应当进行可行性论证，确保设备购置的必要性和合理性。2.设备验收制度设备到货后，应当及时组织验收，确保设备质量符合要求。验收内容包括设备的名称、规格、型号、数量、外观、技术参数、性能指标、随机附件、资料等。对验收合格的设备，应当及时安装调试，投入使用；对验收不合格的设备，应当及时与供应商协商解决，要求更换或退货。3.设备使用管理制度制定设备操作规程和维护保养制度，操作人员应当经过培训后持证上岗。操作人员应当严格按照操作规程使用设备，定期对设备进行维护保养，确保设备正常运行。建立设备使用记录，详细记录设备使用时间、运行状况、维修情况等信息。对设备出现的故障和问题，应当及时报告并组织维修，维修记录应当完整保存。4.设备报废制度对已损坏无法修复、技术性能落后、能耗过高、维修费用过大等原因不再使用的设备，应当按照规定进行报废处理。设备报废应当由使用科室提出申请，经技术鉴定和审批后办理报废手续。报废设备应当及时清理，妥善处理，防止流失。七、人员培训与继续教育1.培训计划制定根据卫生服务站发展需求和医生业务水平现状，制定年度人员培训计划，明确培训目标、内容、方式、时间安排等。培训计划应当涵盖医学基础知识、专业技能、法律法规、职业道德等方面，注重针对性和实用性。2.培训方式定期组织站内业务学习，邀请专家授课、开展病例讨论、学术交流等活动，提高医生业务水平。鼓励医生参加上级医疗机构组织的进修培训、学术会议等，拓宽视野，学习先进技术和经验。利用网络教育资源，开展在线学习、远程培训等，方便医生随时随地学习。3.继续教育管理按照国家有关规定，组织医生参加继续医学教育，完成规定的学分要求。建立继续教育档案，记录医生参加继续教育的情况，作为职称晋升、岗位聘任等的重要依据。八、患者服务1.服务态度医生应当树立以患者为中心的服务理念，热情接待患者，耐心倾听患者诉求，关心患者疾苦。使用文明礼貌用语，尊重患者人格和隐私，保护患者合法权益。2.服务流程优化简化就诊流程，合理安排挂号、就诊、检查、缴费、取药等环节，减少患者排队等候时间。提供导医服务，引导患者就诊，解答患者疑问，协助办理相关手续。3.医患沟通加强与患者的沟通交流，认真向患者解释病情、治疗方案、注意事项等，取得患者理解和配合。积极倾听患者意见和建议，及时改进服务工作，提高患者满意度。九、信息管理1.医疗信息系统建设建立完善的医疗信息系统，实现患者信息