科室卫生检查制度

PAGE科室卫生检查制度一、总则（一）目的为了营造整洁、舒适、安全的科室工作环境，保障医疗服务质量，预防和控制医院感染，特制定本科室卫生检查制度。（二）适用范围本制度适用于科室全体工作人员及进入科室的患者、家属、访客等相关人员。（三）基本原则1.预防为主原则：通过加强科室卫生管理，预防疾病传播，保障患者和工作人员的健康。2.全员参与原则：科室全体人员共同参与卫生管理，明确各自职责，确保制度有效执行。3.规范标准原则：依据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准及医院的具体要求，制定明确的卫生检查标准。4.持续改进原则：定期对科室卫生状况进行检查和评估，针对存在的问题及时整改，不断提高科室卫生管理水平。二、卫生检查标准（一）医疗区域卫生标准1.治疗室布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清晰。治疗台面清洁、整齐，无杂物堆积，各种治疗用品摆放有序，使用后及时清理归位。治疗室地面清洁、干燥，无污渍、积水，每日湿式清扫，定期消毒。治疗室空气清新，定期进行空气消毒，紫外线消毒记录完整，消毒时间、强度符合要求。治疗室的医疗废物分类收集，密闭存放，及时转运，严禁在治疗室内长时间堆放。2.换药室保持室内清洁，每日通风换气，地面、墙面、门窗清洁无污渍。换药床及用品清洁、整齐，床单、枕套等定期更换，保持干净整洁。换药器械严格按照消毒灭菌规范进行处理，使用后及时清洗、消毒、干燥备用。换药室的医疗废物管理同治疗室要求，防止交叉感染。3.病房病房内物品摆放整齐，床单元清洁、平整，被服定期更换，保持干净舒适。病房地面每日湿式清扫，无痰迹、血迹、污渍等，定期消毒。病房门窗玻璃清洁明亮，窗台无灰尘。患者个人物品摆放有序，保持病房整洁。病房内的医疗设备表面清洁，定期进行维护保养，防止污染。4.处置室各类医疗废物分类收集容器摆放整齐，标识清楚，密闭良好。处置室地面、墙面清洁，每日进行清扫消毒，保持环境整洁。处置室内的清洁工具专用，定期清洗消毒，放置固定位置。严格遵守医疗废物管理制度，做好登记、交接等工作。（二）公共区域卫生标准1.科室走廊走廊地面清洁，无杂物、污渍，每日定时清扫，保持通道畅通。走廊墙壁、扶手干净，无灰尘、污渍，定期擦拭。走廊内的标识牌、宣传画等保持清洁，无破损、污渍。2.护士站护士站台面整洁，电脑、办公用品等摆放有序，无杂物堆积。护士站地面清洁，每日清扫，周围环境保持干净。护士站的文件资料、病历等分类存放，整齐有序，便于查找。3.值班室值班室床铺整洁，个人物品摆放整齐，保持室内卫生。值班室地面、桌面清洁，定期进行清扫整理。值班室内的设备设施完好，无损坏，保持正常运行。（三）工作人员卫生要求1.着装规范工作人员上班时间应着工作服，工作服保持清洁、整齐，定期清洗更换。进入手术室、产房等无菌区域应更换专用工作服、鞋帽等，严格遵守无菌操作原则。2.手卫生工作人员应严格执行手卫生制度，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液后等必须洗手或使用快速手消毒剂进行手消毒。洗手方法应正确，按照七步洗手法认真揉搓双手，确保手部清洁。3.个人卫生工作人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗澡、勤换衣、勤剪指甲。禁止在工作区域内吸烟、吃零食，保持工作环境清洁。三、卫生检查组织与人员职责（一）卫生检查小组成立科室卫生检查小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，各医疗小组组长及部分护士代表为成员。卫生检查小组负责制定检查计划、组织实施检查、汇总检查结果、提出整改意见并监督整改落实情况。（二）人员职责1.科室主任全面负责科室卫生管理工作，对科室卫生状况负总责。定期组织召开科室卫生管理会议，研究解决卫生管理中存在的问题。对卫生检查小组的工作进行指导和监督，确保卫生检查制度有效执行。2.护士长具体负责科室日常卫生管理工作的组织和协调。安排卫生检查工作，明确检查人员的职责和分工。对检查中发现的问题及时督促整改，跟踪整改效果。3.卫生检查小组成员按照检查计划和标准，认真开展卫生检查工作，如实记录检查情况。对检查中发现的问题提出整改建议，并协助责任区域人员进行整改。定期向卫生检查小组汇报检查结果，参与科室卫生管理工作的讨论和决策。4.科室工作人员负责各自工作区域的卫生清洁和维护，严格按照卫生标准和要求做好日常工作。积极配合卫生检查工作，对检查中提出的问题及时整改，保持工作区域卫生达标。四、卫生检查频次与方式（一）检查频次1.每日由各责任区域的工作人员进行自查，对自己负责的区域卫生状况进行实时检查，发现问题及时整改。护士长每日对科室公共区域及重点医疗区域进行巡查，及时发现并解决卫生问题。2.每周卫生检查小组组织一次全面的科室卫生大检查，对医疗区域、公共区域等进行详细检查，填写卫生检查表。3.每月科室主任对科室卫生管理工作进行全面检查和评估，总结本月卫生管理工作情况，分析存在的问题，提出改进措施。（二）检查方式1.实地查看卫生检查人员深入科室各个区域，实地查看地面、墙面、台面、设备设施等的清洁状况，检查物品摆放是否整齐，医疗废物管理是否规范等。2.查阅记录查阅空气消毒记录、紫外线消毒记录、医疗废物交接记录、卫生清洁记录等相关资料，检查记录是否完整、准确，是否符合要求。3.询问了解与科室工作人员、患者及家属进行交流，了解他们对科室卫生状况的感受和意见，询问卫生制度的执行情况。五、卫生检查结果处理（一）结果记录每次卫生检查结束后，检查人员应认真填写卫生检查表，详细记录检查时间、检查区域、存在问题、整改建议等内容。卫生检查表应妥善保存，作为科室卫生管理工作的重要档案资料。（二）通报与公示1.每周的卫生大检查结果由护士长在科室内部进行通报，对卫生状况良好的区域和个人进行表扬，对存在问题的区域和责任人进行批评。2.每月的科室卫生管理工作评估结果由科室主任向全体工作人员进行通报，分析存在的共性问题和突出问题，提出改进要求和目标。3.对于连续多次卫生检查不达标的区域或个人，在科室内部进行公示，督促其限期整改。（三）整改措施1.针对卫生检查中发现的问题，责任区域人员应立即制定整改措施，并在规定时间内完成整改。整改措施应明确整改责任人、整改内容、整改期限等。2.对于一般性卫生问题，如地面污渍、物品摆放不整齐等，应立即进行清理和整理，确保环境整洁。3.对于较为复杂或涉及多个部门的卫生问题，如设备设施损坏、通风系统故障等，应及时报告科室主任或护士长，协调相关部门进行维修和处理。4.整改完成后，责任区域人员应向卫生检查小组提交整改报告，申请复查。卫生检查小组对整改情况进行复查，确认整改合格后方可销号。（四）考核与奖惩机制1.将科室卫生管理工作纳入个人绩效考核内容，对卫生工作表现优秀的个人给予适当奖励，如绩效加分、表彰等。2.对卫生检查中发现问题较多、整改不力的个人进行批评教育，并根据情节轻重给予相应的绩效扣分处理。3.连续三个月卫生检查排名末位的区域，取消该区域工作人员当月的评优评先资格。六、培训与教育（一）卫生知识培训1.定期组织科室工作人员参加卫生知识培训，培训内容包括医院感染防控知识、卫生清洁标准、消毒灭菌技术等。2.邀请医院感染管理部门的专家进行授课，提高工作人员的卫生意识和业务水平。3.鼓励工作人员自主学习卫生管理相关知识，不断更新观念，适应卫生管理工作的新要求。（二）卫生意识教育1.通过科室会议、宣传栏、微信公众号等多种形式，加强对科室工作人员、患者及家属的卫生意识教育，宣传卫生管理的重要性和相关知识。2.引导工作人员树立“人人都是卫生