供应室手卫生制度

PAGE供应室手卫生制度一、总则1.目的供应室作为医院感染防控的重要部门，承担着各类医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌等工作。手卫生是预防和控制医院感染传播的关键措施，为规范供应室工作人员的手卫生行为，降低医院感染风险，保障医疗安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于供应室全体工作人员。3.依据本制度依据《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手卫生的重要性1.医院感染传播途径医院感染的传播途径主要包括接触传播、空气传播和飞沫传播。其中，接触传播是最常见的传播方式，而手部是接触传播的主要媒介之一。供应室工作人员在工作过程中，频繁接触各种医疗器械、器具和物品，如不注意手卫生，极易将病原体传播给患者，引发医院感染。2.手卫生与医院感染防控的关系严格执行手卫生制度可以有效降低医院感染的发生率。通过正确的洗手、手消毒等措施，可以去除手部皮肤表面的污垢、细菌和病毒，切断医院感染的传播途径，保护患者和工作人员的健康。三、手卫生的指征1.直接接触患者前后在直接接触患者前后，包括接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品后，应立即洗手或进行手消毒。例如，在为患者进行手术器械准备、换药、注射等操作前后，都必须严格执行手卫生。2.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前在进行各种无菌操作，如无菌手术器械的组装、无菌敷料的准备等，以及接触清洁、无菌物品之前，应确保手部清洁卫生，进行手卫生处理。3.接触患者周围环境及物品后接触患者周围环境及物品后，如病房的家具、设备等，可能会沾染病原体，此时需要进行手卫生。4.处理污染物品后处理被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染的物品后，如污染的器械回收、清洗等过程，必须及时进行手卫生，防止交叉污染。5.从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时在为同一患者进行护理操作时，从污染部位移动到清洁部位前，应进行手卫生。6.脱手套后在完成操作脱手套后，手部可能已被污染，需进行手卫生。四、手卫生的方法1.洗手流动水洗手采用七步洗手法，具体步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。每个步骤至少揉搓5次，时间不少于15秒。流动水洗手应使用清洁的流动水冲洗双手，使双手充分湿润，以便更好地去除污垢和细菌。皂液洗手取适量皂液于手心，按照七步洗手法进行揉搓，搓出丰富泡沫，使双手各个部位都能得到充分清洁。皂液应选择符合卫生标准的产品，定期更换，以保证洗手效果。2.卫生手消毒适用情况当手部没有明显污染时，可采用卫生手消毒。如在接触患者前后，手部无可见污染物，但可能存在潜在污染风险时，进行卫生手消毒。消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心，按照七步洗手法进行揉搓，确保消毒剂覆盖双手的所有皮肤表面，直至消毒剂干燥。揉搓时间不少于15秒。速干手消毒剂应选择经卫生行政部门批准的产品，其有效成分含量应符合国家标准要求。3.外科手消毒适用情况在进行外科手术等无菌操作前，必须进行外科手消毒，以确保手部的无菌状态。消毒方法洗手方法：先按流动水洗手方法洗净双手，再取适量的外科手消毒剂均匀涂抹于双手及前臂，从指尖至肘上10cm，按照一定顺序依次揉搓，时间不少于3分钟。冲洗方法：用流动水冲洗双手及前臂，使消毒剂完全冲净。冲洗时应保持双手位于胸前并高于肘部，避免水倒流污染手部。擦干方法：用无菌毛巾从手部向肘部擦干，或使用经灭菌的一次性纸巾擦干。五、手卫生设施与用品1.洗手设施水龙头供应室应配备足够数量的非手触式水龙头，如感应式或脚踏式水龙头。非手触式水龙头可避免手部直接接触水龙头，减少交叉污染的机会。流动水确保洗手用水为清洁的流动水，水压应适中，以保证洗手效果。定期检查水管及水龙头的运行情况，防止出现漏水、堵塞等问题。洗手池洗手池应保持清洁，无污垢、积水。洗手池的设计应便于工作人员操作，高度适中，宽度适宜，以满足双手充分清洗的需求。2.手消毒剂种类选择根据不同的手卫生需求，配备合适的手消毒剂，如速干手消毒剂、外科手消毒剂等。手消毒剂应具有良好的杀菌效果，对皮肤刺激性小，且符合国家相关标准。配备数量在供应室的各个工作区域，如去污区、检查包装区、灭菌区等，应配备足够数量的手消毒剂，以方便工作人员随时使用。定期检查手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。3.干手用品无菌毛巾在外科手消毒后，应使用无菌毛巾擦干双手。无菌毛巾应定期进行灭菌处理，确保其无菌状态。无菌毛巾的材质应柔软，吸水性好，避免损伤皮肤。一次性纸巾在进行卫生手消毒后，可使用一次性纸巾擦干双手。一次性纸巾应选用质量合格、无异味、不易破损的产品。使用后应及时丢弃，避免二次污染。六、监督与考核1.监督管理科室自查供应室应定期组织工作人员进行手卫生自查，检查手卫生制度的执行情况，包括手卫生指征的掌握、手卫生方法的正确使用、手卫生设施与用品的配备及使用等。对发现的问题及时进行整改，并做好记录。医院感染管理部门检查医院感染管理部门应定期对供应室的手卫生工作进行检查，包括现场观察工作人员的手卫生操作、查看手卫生记录等。对不符合要求的情况及时提出整改意见，并跟踪整改效果。2.考核制度考核内容制定详细的手卫生考核标准，包括手卫生知识掌握情况、手卫生操作规范程度、手卫生设施与用品的维护等方面。考核应全面、客观、公正，确保考核结果能够真实反映工作人员的手卫生水平。考核方式考核方式可采用理论考试、现场操作考核等多种形式。理论考试主要考查工作人员对手卫生相关知识的掌握程度；现场操作考核则重点观察工作人员在实际工作中的手卫生操作是否规范正确。考核结果应用将考核结果与工作人员的绩效挂钩，对手卫生考核优秀的工作人员给予表彰和奖励；对考核不合格的工作人员进行批评教育，并要求其重新培训和考核，直至合格。七、培训与教育1.培训计划制定原则根据供应室工作人员的岗位需求和手卫生知识水平，制定科学合理的培训计划。培训计划应具有针对性、系统性和实用性，确保工作人员能够全面掌握手卫生相关知识和技能。培训内容培训内容包括手卫生的重要性、手卫生指征、手卫生方法、手卫生设施与用品的使用、医院感染防控知识等。同时，结合实际工作案例，讲解手卫生在预防医院感染中的作用和具体操作要点。培训时间定期组织手卫生培训，新入职工作人员应在入职后一周内接受手卫生培训；在职工作人员每年至少接受一次手卫生复训，每次培训时间不少于1小时。2.培训方式集中授课定期组织集中授课，邀请医院感染管理专家或经验丰富的供应室工作人员进行讲解。集中授课可采用多媒体教学、案例分析、现场演示等多种形式，增强培训的趣味性和实用性。现场指导在日常工作中，由经验丰富的工作人员对手卫生操作不熟练的人员进行现场指导，及时纠正不规范的操作行为，确保每位工作人员都能正确掌握手卫生方法。视频培训制作手卫生培训视频，供工作人员在业余时间自主学习。视频内容应包括手卫生的标准操作流程、注意事项等，方便工作人员随时查阅和学习。八、记录与资料管理1.手卫生记录记录内容建立手卫生记录台账，记录工作人员的手卫生操作时间、操作方法、使用的手卫生用品等信息。记录应真实、准确、完整，不得随意涂改。记录保存期限手卫生记录应至少保存三年，以便于追溯和查询工作人员的手卫生执行情况，同时也为医院感染管理部门提供数据支持。2.培训资料管理培训教材收集整理手卫生培训教材、课件、视