公共卫生签约问责制度

PAGE公共卫生签约问责制度一、总则（一）目的为进一步加强公共卫生服务管理，提高公共卫生服务质量，保障居民享有公平、可及、高效的公共卫生服务，特制定本公共卫生签约问责制度。本制度旨在明确公共卫生签约服务过程中各相关主体的责任，规范服务行为，确保公共卫生服务任务的有效落实，促进公共卫生事业的健康发展。（二）适用范围本制度适用于参与公共卫生签约服务的所有机构，包括各级医疗卫生机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等）及其工作人员，以及与公共卫生签约服务相关的管理部门和人员。（三）基本原则1.依法依规原则严格遵循国家相关法律法规、卫生行业标准以及地方政府制定的有关公共卫生服务政策，确保公共卫生签约服务在法治轨道上运行。2.责任明确原则明确界定公共卫生签约服务各环节、各岗位的责任，做到责任主体清晰、责任内容明确，避免职责不清导致的工作推诿和失误。3.质量优先原则始终将提高公共卫生服务质量放在首位，通过建立健全问责机制，促使服务机构和人员切实履行职责，为居民提供优质、高效、规范的公共卫生服务。4.持续改进原则根据公共卫生服务需求的变化、政策法规的调整以及工作实践中发现的问题，不断完善问责制度，持续提高公共卫生签约服务的管理水平和服务效果。二、签约服务内容与要求（一）签约服务内容1.基本公共卫生服务项目涵盖居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病等）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等国家基本公共卫生服务项目。2.个性化服务根据居民的健康需求和意愿，提供个性化的健康服务，如健康咨询、康复指导、家庭医生上门服务（在条件允许的情况下）等。个性化服务应在充分尊重居民意愿的基础上，结合居民的健康状况和实际需求，制定针对性的服务方案。（二）服务要求1.服务团队组建各签约服务机构应组建由全科医生、社区护士、公共卫生医师等组成的服务团队，明确团队成员的职责分工，确保各项服务任务能够得到有效落实。服务团队应具备相应的专业知识和技能，定期接受业务培训，不断提高服务能力和水平。2.服务流程规范严格按照国家和地方制定的公共卫生服务规范开展服务工作，确保服务流程标准化、规范化。从居民签约登记、健康信息采集、服务项目实施到服务效果评估等各个环节，都应建立完善的工作流程和质量控制标准，保证服务质量的一致性和稳定性。3.服务记录与档案管理建立健全居民健康档案和公共卫生服务记录，详细记录服务过程和服务结果。健康档案应及时更新，确保信息的准确性和完整性。同时，加强对服务记录和档案的管理，严格遵守保密制度，保护居民的隐私和个人信息安全。三、问责主体与对象（一）问责主体1.卫生健康行政部门负责对辖区内公共卫生签约服务工作进行宏观管理和监督指导，对违反公共卫生签约服务相关规定的机构和人员实施问责。2.疾病预防控制机构承担公共卫生技术指导和业务培训等职责，对公共卫生签约服务机构的服务质量进行监测和评估，发现问题及时反馈给卫生健康行政部门，并提出问责建议。3.医疗保障部门在医保政策执行过程中，对公共卫生签约服务机构涉及医保报销等方面的行为进行监督，如发现违规行为，可协同卫生健康行政部门实施问责。（二）问责对象1.医疗卫生机构包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等各级各类提供公共卫生签约服务的医疗卫生机构。2.医疗卫生机构工作人员涵盖参与公共卫生签约服务的医生、护士、公共卫生人员以及其他相关工作人员。3.与公共卫生签约服务相关的管理部门和人员如负责公共卫生服务项目管理的科室工作人员、社区卫生服务站管理人员等。四、问责情形与责任界定（一）问责情形1.服务质量问题未按照规定的服务内容和标准为居民提供公共卫生服务，导致服务质量不达标。例如，未按时为老年人进行健康体检，或体检项目缺失、结果不准确等。在个性化服务过程中，未充分了解居民需求，提供的服务方案缺乏针对性，不能有效满足居民健康需求。2.签约服务管理问题签约服务团队组建不合理，人员配备不足或职责不清，影响服务工作的正常开展。未建立有效的签约服务信息管理系统，导致居民健康档案信息不准确、不完整，影响服务跟踪和评估。对签约居民的健康状况变化未及时跟踪和干预，导致病情延误或加重。3.违规违纪问题违反国家法律法规和卫生行业标准，在公共卫生签约服务中存在乱收费、套取医保资金等违规行为。泄露居民个人隐私信息，给居民造成不良影响。在服务过程中接受居民贿赂或不正当利益，损害居民利益和公共卫生服务形象。（二）责任界定1.直接责任对因个人直接行为导致的问责情形承担直接责任。如工作人员未按照服务规范操作，导致服务质量问题；或故意违规违纪，实施乱收费、套取医保资金等行为。2.主要领导责任医疗卫生机构主要领导对本机构公共卫生签约服务工作负总责。若因机构管理不善、制度执行不力等原因导致出现问责情形，主要领导应承担主要领导责任。例如，未建立健全内部管理机制，对工作人员疏于管理和监督，致使出现服务质量问题或违规违纪行为。3.分管领导责任分管公共卫生签约服务工作的领导，对其分管领域内的工作负有领导和管理责任。若因分管工作不到位，导致出现问责情形，应承担相应的分管领导责任。如对签约服务团队建设、服务质量监控等工作落实不力，影响公共卫生服务整体质量。4.集体责任对于因团队协作不畅、工作流程不合理等集体原因导致的问责情形，相关团队成员应共同承担集体责任。在决策失误、执行不力等情况下，参与决策和执行的相关人员均需承担相应责任。五、问责方式与程序（一）问责方式1.警告对初次出现较轻问责情形的机构或个人，给予警告处分，责令其限期整改，以警示其行为并促使其及时纠正错误。2.通报批评对于问题较为突出，但尚未造成严重后果的，进行全辖区或本机构范围内的通报批评，公开指出存在的问题，引起相关机构和人员的重视，督促其改进工作。3.经济处罚根据问责情形的严重程度，对相关机构或个人处以一定金额的经济处罚。经济处罚可从机构的业务经费中扣除，或直接对个人绩效奖金进行扣减，以强化责任约束。4.绩效扣分在绩效考核中对出现问责情形的机构或个人进行相应的绩效扣分，影响其绩效考核结果和奖励分配，激励其积极改进工作，提高服务质量。5.暂停执业或职务对于严重违反公共卫生签约服务规定，造成恶劣影响或严重后果的工作人员，可暂停其执业活动或职务，待问题整改完毕并经考核合格后，再恢复其相应权利。6.解聘或辞退对屡教不改、严重违规违纪且不符合继续从事公共卫生服务工作要求的人员，予以解聘或辞退，清除队伍中的不良因素，维护公共卫生服务队伍的纯洁性和专业性。（二）问责程序1.线索收集与调查问责主体通过日常监督检查、居民投诉举报、服务质量监测评估等途径收集问责线索。对收集到的线索进行初步核实，确有必要时，成立专门的调查组进行深入调查。调查过程中应全面、客观、公正地收集证据，听取被问责对象的陈述和申辩。2.责任认定与告知调查组根据调查结果，依据本制度明确的问责情形和责任界定标准，认定责任主体和责任程度，并制作《问责告知书》。《问责告知书》应详细说明问责的事实依据、问责理由、问责方式以及被问责对象享有的权利等内容，送达被问责对象。3.申诉与复核被问责对象对问责决定不服的，可在收到《问责告知书》之日起[X]个工作日内，向作出问责决定的问责主体提出书面申诉。问责主体应在收到申诉后[X]个工作日内进行复核，并将复核结果及时告知申诉人。复核期间，原问责决定暂停执行。4.问责决定执行经复核后，若维持原问责决定，被问责对象应按照要求执行问责决定。问责主体负责监督问责决定的执行情况，确保问责措施得到有效落实。对于经济处罚、绩效扣分等涉及具体利益的问责决定，应及时办理相关手续。5.整改与跟踪被问责的机构或个人应针对存在的问题制定详细的整改方案，并在规定期限内完成整改。问责主体对整改情况进行跟踪检查，确保问题得到彻底解决，公共卫生签约服务质量得到有效提升。整改结束后，被问责对象应向问责主体提交整改报告，问责主体组织验收。六、监督与考核（一）监督机制1.内部监督各医疗卫生机构应建立健全内部监督机制，定期对公共卫生签约服务工作进行自查自纠。成立内部监督小组，负责对服务过程中的各个环节进行监督检查，及时发现和纠正存在的问题。2.外部监督卫生健康行政部门应加强对辖区内公共卫生签约服务工作的日常监督检查，定期组织专项督查和随机抽查。同时，鼓励居民参与监督，畅通投诉举报渠道，对居民反映的问题及时进行调查处理。（二）考核评估1.考核指标体系建立科学合理的公共卫生签约服务考核指标体系，涵盖服务质量、服务数量、居民满意度等多个方面。具体指标应根据国家基本公共卫生服务规范和地方实际情况进行细化和量化，确保考核结果客观准确反映服务工作成效。2.考核方式与周期考核方式可采用现场检查、查阅资料、问卷调查、数据分析等多种形式相结合。考核周期原则上为每年一次，也可根据实际情况进行不定期抽查。考核结果应及时向社会公开，接受公众监督。3.考核结果应用将考核结果与机构和人员的绩效分配、奖惩挂钩。对考核优秀的机构和个人给予表彰和奖励，对考核不达标的机构和个人进行问责，并督促其限期整改。连续多年考核不达标的机构，可采取限制业务范围