广州基本医疗卫生制度

PAGE广州基本医疗卫生制度一、总则（一）目的为了建立健全广州基本医疗卫生制度，提高医疗卫生服务的公平性、可及性和质量，保障居民的基本医疗卫生权益，促进广州医疗卫生事业的健康发展，特制定本制度。（二）依据本制度依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等相关法律法规以及国家和地方关于医疗卫生事业发展的政策文件制定。（三）适用范围本制度适用于广州市行政区域内各级各类医疗卫生机构及其从业人员，以及参与医疗卫生服务活动的相关组织和个人。（四）基本原则1.公益性原则：坚持医疗卫生事业的公益性，以保障居民健康为根本宗旨，将社会效益放在首位。2.公平可及原则：确保基本医疗卫生服务覆盖全体居民，努力实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。3.政府主导与社会参与相结合原则：强化政府在基本医疗卫生制度建设中的主导责任，同时鼓励社会力量积极参与，形成多元办医格局。4.分级分类管理原则：根据医疗卫生机构的功能定位、服务内容和规模等，实行分级分类管理，提高管理效率和服务质量。5.保障基本与提升质量相结合原则：在保障居民基本医疗卫生需求的基础上，不断提升医疗卫生服务的质量和水平，满足居民多样化的健康需求。二、医疗卫生服务体系（一）机构设置1.公立医疗卫生机构政府举办的综合医院：承担综合性医疗服务任务，包括疾病诊断、治疗、康复等，具备较强的医疗技术实力和学科门类。专科医院：如传染病医院、儿童医院、精神病医院、口腔医院等，专注于特定疾病的诊治和预防，提供专业化的医疗服务。基层医疗卫生机构：社区卫生服务中心：以社区居民为服务对象，提供基本医疗服务、公共卫生服务、健康管理等，是居民健康的“守门人”。乡镇卫生院：服务农村居民，承担基本医疗、预防保健、卫生监督协管等职能，是农村医疗卫生服务的重要载体。2.社会办医疗卫生机构：鼓励社会力量举办非营利性医疗机构和营利性医疗机构，满足居民多层次、多样化的医疗卫生服务需求。社会办医疗机构在准入、执业、监管等方面与公立医疗机构享有同等权利。（二）功能定位1.三级医院：主要提供急危重症和疑难病症的诊疗服务，开展医学教育、科研和国际交流合作，承担对下级医疗机构的技术指导和人才培养等任务。2.二级医院：提供常见多发病的诊疗服务，以及部分专科疾病的诊治，承担一定的教学和科研任务，对基层医疗卫生机构进行技术帮扶。3.基层医疗卫生机构：负责提供基本医疗服务，重点做好疾病预防、健康管理、康复护理、健康教育等工作，引导居民合理就医，形成分级诊疗格局。（三）资源配置1.床位配置：根据广州市常住人口数量、疾病谱变化、医疗服务需求等因素，合理规划各级各类医疗卫生机构的床位数量。确保床位资源在区域间、机构间的科学分配，提高床位利用效率。2.设备配置：按照功能定位和服务需求，为医疗卫生机构配备相应的医疗设备。优先保障基层医疗卫生机构基本医疗设备的配备，提高基层诊疗水平。同时，鼓励医疗机构引进先进的医疗技术设备，提升整体医疗服务能力。3.人员配置：加强医疗卫生人才队伍建设，合理确定各级各类医疗卫生机构的人员编制和岗位设置。注重人才引进和培养，提高医疗卫生人员的专业素质和服务能力。建立健全人才激励机制，吸引和留住优秀人才。（四）分级诊疗制度1.制度框架：建立以“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”为核心的分级诊疗制度。明确各级医疗机构的诊疗服务范围，引导患者合理分流。2.基层首诊：加强基层医疗卫生机构建设，提高基层医疗服务能力，鼓励居民优先选择基层医疗卫生机构就诊。通过医保政策引导、签约服务等方式，提高基层首诊率。3.双向转诊：建立健全双向转诊机制，规范转诊流程。上级医院对诊断明确、病情稳定的患者及时转回基层医疗卫生机构进行康复治疗；基层医疗卫生机构对超出自身诊疗能力的患者及时转诊至上级医院。加强转诊医疗机构之间的信息沟通和业务衔接。4.急慢分治：明确急慢性病诊疗服务的分工，急性病患者在上级医院进行急性期治疗，病情稳定后转回基层医疗卫生机构进行康复管理；慢性病患者主要在基层医疗卫生机构进行规范化诊疗和健康管理。5.上下联动：加强上级医院与基层医疗卫生机构之间的技术合作和业务指导，通过远程医疗、对口支援、人员培训等方式，提升基层医疗卫生服务水平，实现医疗资源的优化配置和高效利用。三、基本医疗服务（一）服务内容1.疾病诊断与治疗：各级医疗卫生机构按照功能定位，提供常见疾病、多发病、慢性病以及部分急危重症的诊断与治疗服务。规范诊疗行为，遵循临床诊疗指南和技术操作规范，确保医疗质量和安全。2.康复服务：为疾病康复期患者提供康复治疗、护理等服务，帮助患者恢复功能，提高生活自理能力。加强康复机构建设，培养专业康复人才，提升康复服务水平。3.护理服务：包括基础护理、专科护理等，为患者提供全面、优质的护理服务。鼓励发展居家护理、社区护理等服务模式，满足患者多样化的护理需求。（二）服务规范1.诊疗规范：制定各级各类疾病的诊疗规范，明确诊断标准、治疗原则、用药指南等。加强对医疗机构诊疗行为的监管，确保诊疗规范的执行。2.护理规范：制定护理服务规范，规范护理操作流程，提高护理质量。加强护理人员培训，提升护理人员的专业素养和服务意识。3.医疗质量控制：建立健全医疗质量控制体系，加强对医疗机构医疗质量的监测、评估和改进。定期开展医疗质量检查、医疗安全隐患排查等工作，确保医疗服务质量和安全。（三）医疗费用控制1.医保支付制度：完善医保支付方式，推行按病种付费、按人头付费、按床日付费等多元复合式医保支付方式。加强医保基金监管，确保医保基金合理使用。2.医疗费用监测：建立医疗费用监测系统，对医疗机构的医疗费用进行实时监测和分析。加强对医疗费用不合理增长的控制，规范医疗服务行为，降低医疗成本。3.价格管理：合理制定医疗服务价格，建立科学合理的价格动态调整机制。加强对医疗服务价格执行情况的监督检查，确保价格政策的落实。四、公共卫生服务（一）服务项目1.国家基本公共卫生服务项目：包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等。2.重大公共卫生服务项目：针对特定人群和重大疾病，实施国家免疫规划、艾滋病防治、结核病防治、血吸虫病防治、疟疾防治、精神心理疾病综合管理、重大慢性病防控、职业病防治、地方病防治、卫生应急、妇幼健康、健康素养促进等重大公共卫生服务项目。（二）服务规范1.服务流程：制定各项公共卫生服务项目的服务流程，明确服务环节和操作要求。加强对服务人员的培训，确保服务流程的规范执行。2.质量控制：建立公共卫生服务质量控制体系，加强对服务质量的监测、评估和改进。定期开展公共卫生服务项目绩效考核，确保服务质量和效果。3.信息管理：建立健全公共卫生信息管理系统，及时收集、整理、分析和报告公共卫生服务相关信息。加强信息共享，提高公共卫生服务的信息化水平。（三）服务保障1.人员保障：加强公共卫生人才队伍建设，合理配备公共卫生专业人员。提高公共卫生人员的待遇，吸引和留住优秀人才。加强公共卫生人员培训，提升专业素质和服务能力。2.经费保障：加大对公共卫生服务的投入，合理安排公共卫生服务经费。建立经费保障机制，确保公共卫生服务项目的顺利实施。加强对经费使用的监管，提高经费使用效益。五、医疗卫生机构管理（一）机构准入与退出1.准入管理：严格执行医疗卫生机构设置规划，规范医疗机构准入条件和审批程序。加强对医疗机构的前置审批和现场审核，确保医疗机构的设立符合法律法规和行业标准。2.退出管理：建立医疗机构退出机制，对不符合执业要求、存在严重违法违规行为或无法正常开展业务的医疗机构，依法予以注销或吊销执业许可证。加强对退出医疗机构的后续管理，妥善处理相关事宜。（二）医疗质量管理1.管理制度：建立健全医疗质量管理组织和制度，明确医疗机构主要负责人是医疗质量管理的第一责任人。加强医疗质量核心制度建设，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度等。2.质量控制：加强医疗质量控制体系建设，成立医疗质量管理委员会、医疗质量控制中心等组织。定期开展医疗质量检查、评估和改进工作，对医疗质量问题进行及时整改。3.安全管理：强化医疗安全管理，建立医疗安全风险防范机制。加强对医疗风险的评估和预警，做好医疗纠纷预防与处理工作，保障患者和医务人员的合法权益。（三）人员管理1.执业注册：严格执行医疗卫生人员执业注册制度，规范执业注册流程。加强对医疗卫生人员执业资格的审核，确保从业人员具备合法的执业资质。2.培训与考核：建立医疗卫生人员培训制度，定期组织业务培训和继续医学教育。加强对医疗卫生人员的考核评价，将考核结果与职称晋升、岗位聘任等挂钩。3.医德医风建设：加强医疗卫生人员医德医风教育，建立健全医德医风考核评价机制。严肃查处医疗卫生人员的违法违纪行为，树立良好的行业形象。（四）药品与医疗器械管理1.药品管理：加强医疗机构药品采购、储存、调配、使用等环节的管理。严格执行药品采购管理制度，规范药品采购渠道，确保药品质量安全。加强药品不良反应监测和报告工作。2.医疗器械管理：建立健全医疗器械管理制度，加强医疗器械采购、验收、使用、维护等环节的管理。严格执行医疗器械注册、备案制度，确保医疗器械的合法合规使用。加强医疗器械不良事件监测和报告工作。六、医疗卫生保障（一）医保制度1.基本医疗保险：完善广州市基本医疗保险制度，扩大覆盖范围，提高保障水平。优化医保政策，合理确定医保报销比例、起付线和封顶线等，减轻居民医疗费用负担。2.大病保险：建立健全大病保险制度，对参保人员经基本医疗保险报销后仍需负担的高额医疗费用给予进一步保障。完善大病保险筹资机制和报销政策，提高大病保险保障能力。3.医疗救助：加强医疗救助制度建设，对城乡低保对象、特困人员、低收入家庭等困难群体给予医疗救助。完善医疗救助申请、审核、审批程序，提高救助时效性和精准度。（二）医疗救助对符合条件的困难群众，通过资助参保、门诊救助、住院救助、临时救助等方式，给予医疗费用救助。加强医疗救助与基本医疗保险、大病保险等制度的衔接，形成多层次医疗保障体系。（三）商业健康保险鼓励商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品，满足居民多样化的健康保障需求。加强对商业健康保险市场的监管，规范商业保险机构经营行为，确保商业健康保险业务健康发展。七、监督管理（一）监督管理体系建立健全医疗卫生监督管理体系，明确卫生健康行政部门、医疗卫生机构及其行业协会等在监督管理中的职责分工。加强部门协作，形成监管合力。（二）监督检查1.日常监督：卫生健康行政部门定期对医疗卫生机构进行日常监督检查，重点检查医疗机构执业行为、医疗质量、医疗安全、药品医疗器械使用等情况。2.专项监督：针对群众反映强烈的热点难点问题，开展专项监督检查，如打击非法行医、整治医疗乱象等。加强对医疗卫生行业重点领域和关键环节的监管。3.投诉举报处理：畅通投诉举报渠道，及时受理和处理群众对医疗卫生机构