2026年医师资格考试疾病诊断与治疗方案全面解析题库

2026年医师资格考试：疾病诊断与治疗方案全面解析题库一、单选题（共10题，每题1分）1.患者，男，45岁，因“突发呼吸困难、胸痛2小时”入院。查体：BP90/60mmHg，HR120次/分，双肺呼吸音低，心界向左扩大。实验室检查：CK-MB500U/L，肌钙蛋白阴性。最可能的诊断是？A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.肺栓塞D.支气管哮喘E.肺炎2.患者，女，32岁，孕3产1，因“停经40天，阴道少量流血3天”就诊。超声提示：宫内见孕囊，附件区未见异常。最可能的诊断是？A.异位妊娠B.宫内妊娠C.先兆流产D.宫外孕E.葡萄胎3.患者，男，60岁，因“反复发作关节肿痛10年，加重伴晨僵1个月”就诊。查体：双手近端指间关节、掌指关节肿胀，活动受限。实验室检查：RF阳性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是？A.痛风B.风湿性关节炎C.类风湿关节炎D.骨关节炎E.强直性脊柱炎4.患者，女，28岁，因“发热、咳嗽、乏力1周”就诊。查体：T38.5℃，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。实验室检查：WBC12×10^9/L，中性粒细胞占比80%，痰培养提示肺炎克雷伯菌感染。最可能的诊断是？A.支气管炎B.肺炎C.肺结核D.肺炎支原体感染E.病毒感染5.患者，男，50岁，因“皮肤黄染、尿色加深3天”就诊。查体：巩膜黄染，皮肤可见蜘蛛痣，肝掌阳性。实验室检查：ALT1200U/L，TBil85μmol/L，DBil45μmol/L。最可能的诊断是？A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性胆红素代谢障碍E.阻塞性黄疸6.患者，女，55岁，因“突发右侧肢体无力、麻木2小时”就诊。查体：右侧肢体肌力3级，感觉减退，巴宾斯基征阳性。头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.癫痫发作E.脑膜炎7.患者，男，35岁，因“反复发作性上腹痛、反酸2年”就诊。查体：腹部柔软，无压痛。实验室检查：胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低。最可能的诊断是？A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.反流性食管炎D.胃食管反流病E.慢性胃炎8.患者，女，40岁，因“发现血糖升高1周”就诊。空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L。最可能的诊断是？A.糖尿病前期B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.反应性低血糖E.糖耐量异常9.患者，男，25岁，因“突发高热、寒战、腰痛1天”就诊。查体：肾区叩击痛阳性。实验室检查：WBC15×10^9/L，中性粒细胞占比90%，尿培养提示大肠杆菌感染。最可能的诊断是？A.肾盂肾炎B.肾炎C.肾结石D.肾结核E.肾血管畸形10.患者，女，65岁，因“进行性记忆力下降、行为异常6个月”就诊。查体：认知功能减退，语言理解能力下降。家族史：母亲患阿尔茨海默病。最可能的诊断是？A.阿尔茨海默病B.帕金森病C.脑血管病D.多发性硬化E.帕金森痴呆综合征二、多选题（共5题，每题2分）1.患者，男，70岁，因“突发意识模糊、抽搐2次”就诊。查体：BP180/100mmHg，HR90次/分，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。最可能的病因包括？A.高血压脑病B.脑出血C.脑梗死D.癫痫持续状态E.脑膜炎2.患者，女，30岁，因“反复发作性关节红肿、热痛2年”就诊。查体：双膝关节、踝关节肿胀，活动受限。实验室检查：ESR40mm/h，CRP30mg/L。可能的诊断包括？A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.痛风D.骨关节炎E.反应性关节炎3.患者，男，45岁，因“咳嗽、咳痰、发热1周”就诊。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。实验室检查：WBC14×10^9/L，中性粒细胞占比85%。可能的病原体包括？A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎支原体D.病毒E.真菌4.患者，女，28岁，因“皮肤紫癜、牙龈出血3天”就诊。查体：下肢可见散在出血点，肝脾未触及。实验室检查：PLT30×10^9/L，PT延长。可能的病因包括？A.特发性血小板减少性紫癜B.弥散性血管内凝血C.肝硬化D.药物性免疫抑制E.恶性血液病5.患者，男，50岁，因“进行性消瘦、发热、盗汗1年”就诊。查体：胸骨压痛阳性，肝脾肿大。实验室检查：HIV抗体阳性。可能的并发症包括？A.肺结核B.肝炎C.肿瘤D.脑膜炎E.心脏病三、案例分析题（共3题，每题10分）1.患者，女，35岁，因“突发呼吸困难、胸痛2小时”入院。查体：BP90/60mmHg，HR120次/分，双肺呼吸音低，心界向左扩大。实验室检查：CK-MB500U/L，肌钙蛋白阴性。超声心动图提示：室间隔运动减弱，左心室射血分数40%。-问题：请写出该患者的诊断、诊断依据、鉴别诊断及治疗方案。2.患者，男，60岁，因“反复发作关节肿痛10年，加重伴晨僵1个月”就诊。查体：双手近端指间关节、掌指关节肿胀，活动受限。实验室检查：RF阳性，抗CCP抗体阳性。-问题：请写出该患者的诊断、诊断依据、鉴别诊断及治疗方案。3.患者，女，28岁，因“发热、咳嗽、乏力1周”就诊。查体：T38.5℃，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。实验室检查：WBC12×10^9/L，中性粒细胞占比80%，痰培养提示肺炎克雷伯菌感染。-问题：请写出该患者的诊断、诊断依据、鉴别诊断及治疗方案。答案与解析一、单选题1.A解析：患者突发呼吸困难、胸痛，实验室检查CK-MB升高而肌钙蛋白阴性，提示急性心肌梗死。心界向左扩大提示左心室受累。2.B解析：患者停经40天，超声提示宫内见孕囊，符合宫内妊娠诊断。3.C解析：患者双手近端指间关节、掌指关节肿胀伴晨僵，RF和抗CCP抗体阳性，符合类风湿关节炎诊断。4.B解析：患者发热、咳嗽、乏力，双肺湿啰音，痰培养提示肺炎克雷伯菌感染，符合肺炎诊断。5.B解析：患者皮肤黄染、尿色加深，肝掌阳性，实验室检查ALT、TBil升高，DBil正常，提示肝细胞性黄疸。6.B解析：患者突发肢体无力、麻木，感觉减退，巴宾斯基征阳性，头颅CT未见明显异常，符合脑梗死诊断。7.D解析：患者反复发作性上腹痛、反酸，胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低，符合胃食管反流病诊断。8.B解析：空腹血糖和餐后2小时血糖均升高，符合2型糖尿病诊断。9.A解析：患者突发高热、寒战、腰痛，肾区叩击痛阳性，尿培养提示大肠杆菌感染，符合肾盂肾炎诊断。10.A解析：患者进行性记忆力下降、行为异常，家族史阳性，符合阿尔茨海默病诊断。二、多选题1.A,B,C解析：高血压脑病、脑出血、脑梗死均可导致突发意识模糊、抽搐。2.A,B,E解析：反复发作性关节红肿、热痛，ESR、CRP升高，符合风湿性关节炎、类风湿关节炎、反应性关节炎。3.A,B,C解析：咳嗽、咳痰、发热，WBC、中性粒细胞升高，提示肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎支原体感染。4.A,B,C解析：皮肤紫癜、牙龈出血，PLT、PT异常，提示特发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、肝硬化。5.A,B,C解析：HIV感染可并发肺结核、肝炎、肿瘤。三、案例分析题1.诊断：急性心肌梗死（前壁）诊断依据：突发胸痛，心界向左扩大，CK-MB升高，超声心动图提示室间隔运动减弱，左心室射血分数40%。鉴别诊断：主动脉夹层、肺栓塞、心包炎。治疗方案：吸氧、心电监护，抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷），溶栓治疗（根据时间窗），介入治疗（急诊PCI），药物治疗（硝酸酯类、β受体阻滞剂、ACEI）。2.诊断：类风湿关节炎诊断依据：双手关节肿痛伴晨僵，RF、抗CCP抗体阳性。鉴别诊断：骨关节炎、银屑病关节炎、痛风。治疗方案：非甾体抗炎药（NSAIDs），改善病情抗风湿药（DMARDs，如甲氨蝶呤），生物制剂（TNF抑制剂），物理治疗，关节保护。3.诊