眼科临床护理操作规范

眼科临床护理操作规范眼科临床护理工作直接关系到患者的治疗效果与眼部安全，其操作的专业性、精准性和规范性尤为重要。眼组织精细脆弱，任何不当操作都可能造成不可逆的损伤。因此，严格遵守各项操作规范，是保障医疗质量、减少并发症、促进患者康复的核心环节。本规范旨在为眼科临床护理人员提供一套科学、实用的操作指引，以期共同提升眼科护理水平。一、眼部清洁与消毒眼部清洁与消毒是眼科各项检查、治疗及手术前的基础环节，目的是去除眼部及周围皮肤的污垢、分泌物，减少眼部感染风险。（一）一般眼部清洁适用于眼睑及眼周皮肤的日常清洁，如睑缘炎、眼部分泌物较多的患者。操作前，护理人员需洗手、戴口罩。评估患者眼部情况，向患者解释操作目的及配合要点。准备无菌棉签或纱布块，生理盐水或指定清洁液。操作时，协助患者取舒适体位，头稍偏向患侧。用浸湿的棉签或纱布块，从内眦向外眦方向轻柔擦拭眼睑及周围皮肤，每擦拭一个部位更换一个棉签或纱布面，避免交叉污染。动作务必轻柔，避免对眼球造成压力或摩擦。清洁完毕，观察清洁效果及患者反应。（二）眼部术前皮肤消毒主要用于各类眼科手术前的术野准备。严格执行无菌技术操作。患者术前常规清洁面部。消毒范围一般上至眉弓上缘，下至鼻翼，内至鼻梁，外至颞侧发际。常用碘伏或安尔碘等皮肤消毒剂。以手术眼为中心，用无菌棉签蘸取消毒剂，由内向外、由上向下螺旋式擦拭，范围逐渐扩大，确保无遗漏区域。消毒至少两遍，每遍更换消毒棉签。注意消毒剂不可进入眼内，以免刺激角膜和结膜。消毒后，铺无菌洞巾，暴露手术野。二、滴眼剂与眼膏的使用滴眼剂和眼膏是眼科最常用的给药方式，正确的使用方法是保证药物疗效、减少不良反应的关键。（一）评估与准备用药前，必须严格执行“三查七对”，核对医嘱、患者信息、药品名称、浓度、剂量、用法及时间。同时检查药品的外观、有效期，有无沉淀、浑浊、变色等变质现象。对于混悬液，使用前应充分摇匀。向患者解释用药目的、可能的感受及注意事项，取得患者配合。协助患者取平卧位或坐位，头稍后仰。（二）滴眼液使用方法护理人员洗手后，用无菌棉签或干净纸巾轻拭患者眼部分泌物。左手拇指或示指轻轻拉开患者下眼睑，暴露下结膜囊。右手持眼药水瓶，将瓶口距离眼睑1-2厘米处，垂直向下滴入结膜囊内1-2滴。注意避免瓶口接触眼睑、睫毛或眼球，以防污染药液。滴药后，嘱患者轻闭眼1-2分钟，并可轻轻按压内眦部泪囊区2-3分钟，尤其对于有全身副作用的药物（如β受体阻滞剂），以减少药物经泪道吸收。若需同时滴用多种滴眼液，每种药物之间应间隔5-10分钟。（三）眼膏使用方法眼膏通常在晚间使用，或用于需要较长时间作用的情况。操作步骤与滴眼液类似，暴露下结膜囊后，将眼膏软管开口端轻轻挤出约1厘米长的眼膏条于下穹窿部结膜囊内，注意避免管口触及眼部组织。涂药后，嘱患者闭眼，并转动眼球，使眼膏均匀分布于结膜囊内。三、结膜囊冲洗结膜囊冲洗常用于清除结膜囊内的异物、分泌物、化学物质，或术前清洁准备。（一）用物准备与患者体位准备无菌冲洗液（如生理盐水、硼酸溶液等）、洗眼壶或冲洗针头（连接注射器）、弯盘、无菌纱布、棉球。协助患者取坐位，头稍偏向患侧，或取仰卧位，头偏向患侧。将弯盘置于患眼下方，紧贴面部皮肤，以承接冲洗液。（二）操作步骤护理人员洗手、戴口罩。向患者解释操作过程，指导患者手持无菌纱布或棉球，在冲洗时可自行轻提上睑或下拉下睑。左手分开患者上下眼睑，充分暴露结膜囊。右手持洗眼壶或连接冲洗针头的注射器，距眼约3-5厘米，先以少量冲洗液冲洗眼睑皮肤，再移向结膜囊，从内眦到外眦缓慢冲洗。冲洗过程中，可嘱患者转动眼球，以便冲洗结膜囊各部位。若遇化学性损伤，应彻底、充分冲洗，必要时翻转上下眼睑，暴露穹窿部，确保无化学物质残留。冲洗完毕，用无菌纱布擦干眼周皮肤，观察患者眼部情况及有无不适。四、眼部检查配合与护理眼科检查种类繁多，护理人员需熟悉各类检查的目的、配合要点及注意事项，以确保检查顺利进行，并保障患者安全。（一）裂隙灯显微镜检查配合协助患者在裂隙灯前就坐，调整座椅高度，使患者下颌置于下颌托上，前额紧贴额带。根据检查者要求，指导患者睁眼、闭眼或按指令转动眼球。检查过程中，注意观察患者有无不适，及时与检查者沟通。（二）眼底检查配合（含散瞳）散瞳是眼底检查的常用准备步骤。常用散瞳药物有复方托吡卡胺滴眼液等。滴药前需询问患者有无青光眼病史或可疑青光眼体征，对40岁以上首次散瞳者应特别谨慎。按医嘱滴用散瞳剂，滴药后按压内眦部10-15分钟。告知患者散瞳后会出现暂时性视物模糊、畏光等现象，通常数小时后可恢复，期间应避免强光刺激，不要驾车或进行精细工作。待瞳孔充分散大后（一般滴药后20-30分钟），协助患者进行眼底检查。检查后，嘱患者若出现眼痛、头痛、恶心呕吐等症状，应立即就医，排除急性闭角型青光眼发作的可能。五、护理操作中的人文关怀与职业素养眼科患者常因视力障碍而产生焦虑、恐惧等情绪。护理人员在操作过程中，应始终体现人文关怀。操作前耐心解释，操作中动作轻柔、准确，操作后及时告知患者情况。注意保护患者隐私，维护患者尊严。同时，护理人员应不断提升自身专业素养，熟悉眼科新知识、新技术，严格遵守操作规程和医