2025年高级卫生专业技术资格考试输血技术(109)(副高级)试卷及答案

2025年高级卫生专业技术资格考试输血技术(109)(副高级)试卷及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，每题仅有一个正确选项）1.冷沉淀制备时，新鲜冰冻血浆应在解冻后多长时间内完成离心分离？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时2.辐照血液成分的主要目的是预防：A.输血相关性急性肺损伤（TRALI）B.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.细菌污染反应D.非溶血性发热反应3.以下哪种血型抗体属于IgG型，且能通过胎盘导致新生儿溶血病？A.抗-A（ABO血型系统）B.抗-D（Rh血型系统）C.抗-M（MNS血型系统）D.抗-P1（P血型系统）4.血小板保存的最佳条件是：A.22±2℃震荡保存，pH≥6.2B.4±2℃静止保存，pH≥6.8C.-20℃以下冷冻保存，复温后使用D.37℃恒温保存，避免激活5.自身输血中，术前预存式自体血采集的间隔时间至少为：A.1天B.3天C.5天D.7天6.输血前交叉配血试验的主要目的是检测：A.受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体B.供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体C.受血者与供血者ABO血型是否一致D.受血者与供血者RhD血型是否一致7.以下哪项是悬浮红细胞的质量控制指标中红细胞比容（Hct）的要求范围？A.0.40-0.50B.0.50-0.60C.0.60-0.70D.0.70-0.808.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是：A.输血后立即出现荨麻疹、瘙痒B.输血后1-6小时内出现呼吸困难、低氧血症，伴双肺浸润影C.输血后24小时内出现血红蛋白尿、少尿D.输血后数小时出现高热、寒战，体温升高≥1℃9.关于Rh血型系统，以下说法错误的是：A.RhD阴性个体血清中通常无天然抗-D抗体B.Rh血型系统抗原性最强的是D抗原C.Rh溶血病多见于RhD阴性母亲孕育RhD阳性胎儿D.弱D型个体应视为RhD阳性，可接受RhD阳性血液10.冷沉淀的主要有效成分不包括：A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白11.血小板输注无效的主要原因是：A.血小板保存时间过长（＞5天）B.受血者体内存在抗HLA抗体或抗血小板特异性抗体C.输注速度过慢（＜5ml/min）D.血小板悬液中红细胞混入量过多12.以下哪种情况属于输血禁忌证？A.急性大失血（失血量＞30%血容量）B.再生障碍性贫血（Hb=50g/L）C.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）患者需输注洗涤红细胞D.严重过敏体质患者既往有严重输血过敏史13.血液成分制备过程中，白细胞滤除的最佳时机是：A.采集后立即过滤B.保存期末过滤C.输注前床旁过滤D.离心分离后、保存前过滤14.关于新生儿溶血病（HDN）的实验室诊断，关键检测项目是：A.母亲血型与新生儿血型B.新生儿直接抗球蛋白试验（DAT）C.母亲血清中不规则抗体筛查D.以上均是15.冰冻解冻去甘油红细胞的保存期为：A.24小时（4±2℃）B.72小时（4±2℃）C.14天（4±2℃）D.35天（4±2℃）16.输血相容性检测中，微柱凝胶法（MGT）与传统试管法相比，优势不包括：A.操作标准化程度高B.结果判读客观性强C.可检测IgM和IgG抗体D.无需离心步骤17.以下哪项是细菌污染性输血反应的早期特征？A.输血后出现皮肤潮红、头痛B.输血后30分钟内出现高热（＞39℃）、寒战、低血压C.输血后2小时出现血红蛋白尿D.输血后24小时出现黄疸18.自体输血的禁忌证不包括：A.菌血症患者B.严重心功能不全C.预计术中失血量＜400mlD.血液受胃肠道内容物污染19.关于质量控制（QC）与质量保证（QA）的关系，正确的是：A.QC是QA的一部分，侧重过程控制B.QA是QC的一部分，侧重结果验证C.QC与QA互不相关D.QC是外部审核，QA是内部监控20.以下哪种血液成分需要进行CMV血清学检测或采用CMV阴性血？A.普通悬浮红细胞B.机采血小板C.新生儿换血用血D.冷沉淀21.输血前患者血样采集的关键注意事项是：A.可使用输液侧手臂采血B.血样标签需注明患者姓名、住院号、采集时间、采集者C.血样量只需2ml即可满足检测需求D.血样可在输血前72小时采集22.关于血小板血型系统，以下说法正确的是：A.血小板特异性抗原（HPA）主要表达于血小板膜糖蛋白B.HPA抗体仅引起血小板输注无效，不会导致新生儿同种免疫血小板减少症（NAIT）C.血小板与白细胞共享HLA抗原，因此HLA抗体不影响血小板输注效果D.血小板ABO血型抗原表达弱，输注时无需考虑ABO血型匹配23.以下哪项是血浆置换治疗的主要机制？A.补充凝血因子B.清除循环中的致病物质（如自身抗体、毒素）C.提高红细胞携氧能力D.增加血小板数量24.辐照血液的最低有效剂量是：A.15GyB.25GyC.35GyD.45Gy25.关于输血不良反应的报告流程，错误的是：A.立即停止输血，保持静脉通路B.更换输血器，用生理盐水维持C.将剩余血液及患者血样送输血科复查D.无需记录患者生命体征变化26.以下哪种成分血的保存温度为-65℃以下？A.新鲜冰冻血浆（FFP）B.冰冻血浆（FP）C.冰冻解冻去甘油红细胞D.冷沉淀27.交叉配血试验中，主侧配血是指：A.受血者红细胞+供血者血清B.供血者红细胞+受血者血清C.受血者红细胞+受血者血清D.供血者红细胞+供血者血清28.输血相关循环超负荷（TACO）的高危人群不包括：A.儿童（＜1岁）B.老年人（＞70岁）C.慢性贫血患者（长期Hb＞80g/L）D.心功能不全患者29.以下哪项是RhD阴性女性妊娠时的关键预防措施？A.妊娠28周和分娩后72小时内注射抗-D免疫球蛋白B.妊娠早期输注RhD阳性红细胞C.分娩后立即检测新生儿RhD血型D.孕期避免进行羊膜腔穿刺30.血液冷链管理的核心要求是：A.运输过程中温度波动不超过±5℃B.从采集到输注全程温度监控，记录完整C.仅需监控保存环节温度，运输环节无需记录D.红细胞保存温度可放宽至8℃二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2个或以上正确选项，错选、漏选均不得分）1.以下属于输血前相容性检测项目的是：A.ABO血型鉴定（正定型+反定型）B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查与鉴定D.交叉配血试验2.冷沉淀的临床适应症包括：A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纤维蛋白原缺乏（＜1g/L）D.严重感染导致的DIC3.输血不良反应中，属于免疫性反应的有：A.溶血性输血反应（HTR）B.TRALIC.TACOD.细菌污染反应4.血小板输注的适应症包括：A.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血倾向B.血小板功能障碍（如尿毒症）伴出血C.白血病化疗后血小板计数60×10⁹/L无出血D.术前血小板计数50×10⁹/L需行大手术5.关于血液辐照，正确的说法是：A.辐照可灭活淋巴细胞，预防TA-GVHDB.辐照对红细胞、血小板功能无影响C.辐照后血液需在28天内输注（红细胞）D.所有免疫功能低下患者均需输注辐照血6.新生儿溶血病的实验室检测包括：A.母亲血清不规则抗体筛查B.新生儿直接抗球蛋白试验（DAT）C.新生儿红细胞抗体释放试验D.新生儿血清游离抗体检测7.以下哪些情况需进行血小板交叉配型？A.血小板输注无效（PTR）患者B.多次输注血小板的患者C.所有血小板输注前常规操作D.已知存在HPA抗体的患者8.血液成分制备的质量控制指标包括：A.悬浮红细胞的血红蛋白含量（≥21g/袋）B.血小板的计数（单采血小板≥2.5×10¹¹/袋）C.冷沉淀的纤维蛋白原含量（≥150mg/袋）D.血浆的Ⅷ因子含量（≥0.7IU/ml）9.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危因素包括：A.受血者为免疫缺陷患者（如恶性肿瘤化疗后）B.供血者与受血者有血缘关系（HLA单倍型相同）C.输注未辐照的新鲜全血D.输注洗涤红细胞10.自身输血的优点包括：A.避免同种免疫反应B.降低输血相关感染风险（如HIV、肝炎）C.缓解血源紧张D.无需进行血型鉴定11.输血前患者血样采集错误可能导致的后果有：A.血型鉴定错误B.交叉配血假阴性/假阳性C.溶血性输血反应D.血小板输注无效12.关于洗涤红细胞的适应症，正确的是：A.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）患者B.对血浆蛋白过敏的患者C.新生儿溶血病换血治疗D.严重贫血需快速提升血红蛋白13.细菌污染性输血反应的预防措施包括：A.严格无菌操作采集血液B.血小板保存温度控制在22±2℃C.输注前观察血液外观（如浑浊、凝块）D.对所有血液成分进行细菌培养14.以下属于输血质量管理体系（QMS）要素的是：A.文件控制（如SOP）B.人员培训与考核C.设备校准与维护D.不符合项的识别与纠正15.关于Rh血型系统抗体检测，正确的是：A.需使用37℃孵育和抗人球蛋白试验（Coombs试验）B.抗-D抗体多为IgM型，不能通过胎盘C.弱D型个体需进一步做吸收放散试验确认D.新生儿Rh溶血病需检测母亲血清中IgG型抗-D抗体三、案例分析题（共3题，每题10分，需结合临床背景分析）案例1：患者，女，32岁，因“反复乏力、皮肤瘀斑1月”入院，诊断为急性淋巴细胞白血病（ALL），化疗后第7天，血常规示：Hb55g/L，PLT12×10⁹/L，WBC0.8×10⁹/L。医嘱：输注悬浮红细胞2U，机采血小板1袋。问题：（1）该患者输注红细胞时，是否需要考虑RhD血型匹配？为什么？（2）输注血小板前，需进行哪些相容性检测？（3）若患者既往有3次血小板输注史，本次输注后2小时复查PLT计数仅上升5×10⁹/L（校正计数增量CCI＜5×10⁹/L），可能的原因是什么？如何处理？案例2：患者，男，58岁，因“上消化道大出血”急诊入院，Hb40g/L，BP70/40mmHg，需紧急输血。血库ABO血型“O”型，RhD阳性，不规则抗体筛查阴性；库存O型悬浮红细胞2U（保存第28天），O型机采血小板1袋（保存第5天），A型新鲜冰冻血浆（FFP）200ml（保存第1年）。问题：（1）紧急输血时，能否输注A型FFP？为什么？（2）悬浮红细胞保存28天是否符合质量要求？其主要质量变化有哪些？（3）若患者输血后30分钟出现寒战、高热（T39.5℃），血压升至90/60mmHg，无呼吸困难，最可能的诊断是什么？需与哪些反应鉴别？案例3：孕妇，28岁，G2P1，孕32周，第一胎新生儿曾因“重度黄疸”行换血治疗。本次产检：血型“O”型，RhD阳性；丈夫血型“B”型，RhD阳性；孕妇血清不规则抗体筛查阳性，抗体鉴定为抗-B（IgG型）。问题：（1）该孕妇可能导致新生儿溶血病的类型是什么？（2）需进一步做哪些实验室检测评估胎儿风险？（3）若胎儿出生后确诊为溶血病，首选的治疗措施是什么？答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.D6.A7.B8.B9.D10.D11.B12.D13.D14.D15.A16.D17.B18.C19.A20.C21.B22.A23.B24.B25.D26.C27.B28.C29.A30.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.AB4.ABD5.AC6.ABCD7.ABD8.ABC9.ABC10.ABC11.ABC12.ABC13.AC14.ABCD15.ACD三、案例分析题案例1答案：（1）需要。急性白血病患者免疫功能低下，若输注RhD血型不匹配的红细胞（如RhD阴性患者输注RhD阳性血），可能刺激产生抗-D抗体，影响未来输血或妊娠（若为女性患者）。因此需严格RhD血型匹配。（2）需进行ABO血型匹配（血小板ABO同型或相容）、RhD血型匹配（RhD阴性患者需输注RhD阴性血小板，除非紧急且无RhD阴性血小板时可输注RhD阳性），若患者有HLA或HPA抗体史，需进行血小板交叉配型。（3）可能原因：血小板输注无效（PTR），主要因患者体内存在抗HLA抗体或抗血小板特异性抗体（如HPA抗体）。处理：①检测患者血清中HLA抗体和HPA抗体；②选择HLA匹配或HPA匹配的血小板输注；③若条件限制，可输注辐照血小板（减少免疫反应）；④静脉注射免疫球蛋白（IVIG）或血浆置换降低抗体水平。案例2答案：（1）不能。FFP的ABO血型需与受血者同型，O型患者输注A型FFP可能导致受血者体内抗-A抗体与供者血浆中的A抗原反应，引发