2025年临床执业医师资格考试真题附答案

2025年临床执业医师资格考试练习题附答案一、单项选择题（共15题，每题1分）1.关于神经细胞动作电位的形成机制，正确的描述是：A.去极化主要由K⁺内流引起B.复极化主要由Na⁺外流引起C.超射值接近Na⁺平衡电位D.锋电位下降支的离子流是Ca²⁺内流E.后超极化阶段与Cl⁻通道开放有关2.患者因急性阑尾炎行手术治疗，术后病理报告显示阑尾壁全层中性粒细胞浸润，浆膜面有纤维素性渗出物。该病变属于：A.急性单纯性阑尾炎B.急性蜂窝织炎性阑尾炎C.急性坏疽性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作E.阑尾周围脓肿3.患者因高血压合并糖尿病就诊，血压165/105mmHg，尿蛋白（++），血肌酐132μmol/L（正常参考值53106μmol/L）。首选的降压药物是：A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪4.下列哪种病原体感染后，血清中最早出现的抗体是：A.甲型肝炎病毒（抗HAVIgM）B.乙型肝炎病毒（抗HBs）C.丙型肝炎病毒（抗HCVIgG）D.人类免疫缺陷病毒（抗HIVIgG）E.风疹病毒（抗RVIgG）5.男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近2天因受凉出现咳嗽、咳痰加重，伴气促。动脉血气分析：pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒6.关于消化性溃疡的发病机制，错误的是：A.幽门螺杆菌感染是主要病因B.非甾体抗炎药（NSAIDs）通过抑制前列腺素合成损伤黏膜C.胃酸分泌过多是直接损伤因素D.胃黏膜屏障功能减弱仅见于胃溃疡E.精神应激可通过神经内分泌途径增加胃酸分泌7.女性，28岁，妊娠32周，突发持续性腹痛2小时，伴阴道少量出血。查体：子宫张力高，胎位不清，胎心100次/分（正常110160次/分）。最可能的诊断是：A.先兆早产B.胎盘早剥C.前置胎盘D.子宫破裂E.妊娠合并急性阑尾炎8.下列实验室检查中，对急性胰腺炎诊断特异性最高的是：A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血白细胞计数E.C反应蛋白（CRP）9.男性，7岁，发热3天，体温39.5℃，伴咽痛、吞咽困难。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见白色脓性分泌物，颌下淋巴结肿大压痛。最可能的病原体是：A.流感病毒B.腺病毒C.A组β溶血性链球菌D.肺炎支原体E.白色念珠菌10.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，错误的是：A.立即静脉注射普通胰岛素1020U负荷剂量B.补液首选0.9%氯化钠溶液C.当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖溶液加胰岛素D.补碱指征为血pH＜7.1或HCO₃⁻＜5mmol/LE.血钾＜3.5mmol/L时需立即补钾11.下列骨折类型中，最易合并神经损伤的是：A.肱骨外科颈骨折B.肱骨干中1/3骨折C.肱骨髁上骨折（伸直型）D.桡骨远端骨折（Colles骨折）E.股骨颈骨折12.患者因车祸致颅脑损伤，CT显示右侧颞叶硬膜下血肿，量约40ml，中线结构左移1.5cm。此时应采取的关键治疗措施是：A.脱水降颅压（甘露醇静脉滴注）B.亚低温治疗C.急诊开颅血肿清除术D.止血药物（氨甲环酸）E.高压氧治疗13.关于新生儿黄疸的分类，属于病理性黄疸的是：A.足月儿生后2天出现，4天达峰，14天消退B.早产儿生后3天出现，5天达峰，21天消退C.生后24小时内出现，血清总胆红素250μmol/LD.血清结合胆红素15μmol/LE.黄疸退而复现14.下列肿瘤中，属于良性肿瘤的是：A.视网膜母细胞瘤B.神经母细胞瘤C.骨母细胞瘤D.肾母细胞瘤E.肝母细胞瘤15.患者因“反复胸痛3天”就诊，心电图显示V1V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）升高至5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。最关键的治疗措施是：A.静脉滴注硝酸甘油B.口服阿司匹林+氯吡格雷C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.皮下注射低分子肝素E.静脉注射吗啡二、A2型题（共15题，每题2分）16.男性，55岁，有长期大量吸烟史（40包年），近3个月出现刺激性干咳，偶有痰中带血，体重下降5kg。胸部CT示右肺上叶直径3.5cm肿块，边缘毛糙，有分叶征。为明确诊断，首选的检查是：A.痰脱落细胞学检查B.纤维支气管镜活检C.经皮肺穿刺活检D.血清肿瘤标志物（CEA、NSE）E.全身PETCT17.女性，32岁，已婚未育，月经周期规律（28天），末次月经4月1日。5月8日因突发下腹痛2小时就诊，伴肛门坠胀感。查体：血压90/60mmHg，心率105次/分，下腹压痛、反跳痛（+），宫颈举痛（+），后穹窿饱满。最可能的诊断是：A.急性阑尾炎B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.输卵管妊娠破裂E.急性盆腔炎18.男性，45岁，既往有胃溃疡病史，2小时前突发上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹。查体：全腹压痛、反跳痛（+），腹肌紧张呈“板状腹”，肝浊音界消失。立位腹平片显示膈下游离气体。首选的治疗方式是：A.禁食、胃肠减压+抗感染B.奥美拉唑静脉滴注C.急诊剖腹探查+穿孔修补术D.输血、补液抗休克E.腹腔镜下腹腔冲洗引流19.女性，68岁，高血压病史20年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在140150/8590mmHg。近1周出现双下肢水肿，无胸闷、气促。查体：双下肢凹陷性水肿（++），余无异常。最可能的药物不良反应是：A.氢氯噻嗪（患者自行加用）B.氨氯地平C.美托洛尔（患者自行停用）D.卡托普利（曾用，已停用）E.阿司匹林20.男性，10个月，人工喂养，未添加辅食。近2个月出现面色苍白，食欲减退，精神萎靡。查体：皮肤黏膜苍白，肝脾轻度肿大，血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%，网织红细胞1.5%。最可能的诊断是：A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血21.女性，40岁，因“多饮、多尿、体重下降3个月”就诊。空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖20.1mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）9.2%。查体：BMI28kg/m²，无明显酮症酸中毒表现。首选的降糖治疗方案是：A.单纯饮食控制+运动B.二甲双胍单药治疗C.二甲双胍+磺脲类（如格列齐特）D.胰岛素强化治疗E.阿卡波糖+胰岛素22.男性，65岁，慢性心力衰竭病史5年，规律服用呋塞米、螺内酯、沙库巴曲缬沙坦、美托洛尔。2天前因受凉后出现咳嗽、咳痰，伴呼吸困难加重，不能平卧。查体：端坐呼吸，双肺底湿啰音，心率110次/分，律齐，双下肢水肿（++）。此时应优先调整的药物是：A.增加美托洛尔剂量B.停用沙库巴曲缬沙坦C.静脉注射呋塞米D.加用洋地黄类（地高辛）E.雾化吸入布地奈德+特布他林23.女性，25岁，发热伴咽痛3天，体温38.5℃，查体：咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有灰白色假膜，不易拭去。实验室检查：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是：A.急性化脓性扁桃体炎B.樊尚咽峡炎（奋森咽峡炎）C.白喉D.传染性单核细胞增多症E.疱疹性咽峡炎24.男性，3岁，突发高热（39.8℃），伴抽搐1次，持续约2分钟，抽搐时意识丧失，双眼上翻，四肢强直。既往无热惊厥史，查体：咽部充血，心肺腹无异常，神经系统无阳性体征。最可能的诊断是：A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑炎D.热性惊厥（单纯型）E.低钙惊厥25.女性，50岁，绝经2年，近1个月出现阴道不规则出血，量时多时少。妇科检查：宫颈光滑，子宫增大如孕8周，质软，双侧附件未触及异常。首选的辅助检查是：A.阴道B超B.宫腔镜检查C.诊断性刮宫（分段诊刮）D.血清CA125E.宫颈细胞学检查（TCT）26.男性，70岁，COPD病史20年，长期家庭氧疗（12L/min，每日15小时以上）。近1周出现嗜睡，球结膜水肿，双下肢水肿。动脉血气分析：pH7.28，PaCO₂80mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。此时应避免使用的药物是：A.无创正压通气（NPPV）B.呼吸兴奋剂（尼可刹米）C.利尿剂（呋塞米）D.抗生素（头孢哌酮舒巴坦）E.支气管扩张剂（沙丁胺醇雾化）27.女性，35岁，因“右侧乳房肿块”就诊，查体：右乳外上象限触及2cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，无压痛。同侧腋窝可触及1枚肿大淋巴结，质硬，活动度差。为明确诊断，最可靠的检查是：A.乳腺超声B.乳腺钼靶C.乳腺MRID.细针穿刺细胞学检查E.空心针穿刺活检28.男性，40岁，因“腹痛、腹泻3天”就诊，大便为黏液脓血便，每日10余次，伴里急后重。查体：左下腹压痛（+），无反跳痛。粪便常规：红细胞（+++），白细胞（+++），可见脓细胞。最可能的诊断是：A.急性细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.溃疡性结肠炎D.肠易激综合征E.伤寒29.女性，22岁，妊娠38周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，胎头S1，胎膜未破，胎心140次/分。2小时后复查：宫口开大3cm，胎头S1，宫缩持续20秒，间歇56分钟，强度弱。此时应诊断为：A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.胎头下降延缓30.男性，55岁，突发胸痛2小时，伴大汗、恶心。心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，V3RV5R导联ST段抬高0.2mV。最可能的梗死相关动脉是：A.左前降支B.左回旋支C.右冠状动脉D.左主干E.对角支三、A3/A4型题（共5题，每题2分，题干共用）（3133题共用题干）男性，60岁，有“乙肝肝硬化”病史10年，近1周出现腹胀、尿少，伴双下肢水肿。查体：慢性病容，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音（+），肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：血白蛋白28g/L（正常3555g/L），总胆红素45μmol/L（正常3.417.1μmol/L），ALT50U/L（正常040U/L），AST65U/L（正常040U/L），HBVDNA1.2×10⁴拷贝/ml。31.该患者最可能的并发症是：A.原发性肝癌B.自发性细菌性腹膜炎（SBP）C.肝肾综合征D.肝性脑病E.腹水32.为明确腹水性质，首选的检查是：A.腹水常规+生化+细菌培养B.腹水脱落细胞学检查C.腹水LDH（乳酸脱氢酶）D.腹水ADA（腺苷脱氨酶）E.腹水肿瘤标志物（AFP、CEA）33.针对腹水的治疗，错误的是：A.限制钠摄入（每日钠摄入500800mg）B.呋塞米+螺内酯联合利尿（剂量比1:4）C.每周体重下降不超过2kgD.输注白蛋白后静脉注射呋塞米E.大量放腹水（每次46L）联合输注白蛋白（3435题共用题干）女性，28岁，婚后3年未避孕未孕，月经周期3540天，经量少，无痛经。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，双侧附件区未触及异常。男方精液常规正常。34.为明确不孕原因，首选的检查是：A.基础体温测定（BBT）B.性激素六项（月经第24天）C.子宫输卵管造影D.腹腔镜检查E.抗精子抗体（AsAb）35.若检查提示输卵管通而不畅，下一步合理的处理是：A.继续观察1年B.促排卵治疗（克罗米芬）C.输卵管通液术D.体外受精胚胎移植（IVFET）E.宫腹腔镜联合手术四、B型题（共10题，每题1分，选项共用）（3637题共用选项）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热36.大叶性肺炎典型热型是：37.败血症典型热型是：（3839题共用选项）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.羟氯喹D.来氟米特E.环磷酰胺38.类风湿关节炎（RA）合并肺间质病变时，首选的改善病情抗风湿药（DMARDs）是：39.强直性脊柱炎（AS）的首选DMARDs是：（4041题共用选项）A.收缩期吹风样杂音，