儿科常见手术前护理流程标准化

儿科常见手术前护理流程标准化在儿科临床实践中，手术作为重要的治疗手段，其安全性与成功率不仅取决于精湛的医疗技术，更离不开科学、规范、细致的围手术期护理。其中，术前护理作为连接门诊与手术室、保障手术顺利实施的关键环节，其流程的标准化建设尤为重要。标准化的术前护理流程能够有效降低手术风险、减少不良事件、缓解患儿及家长的焦虑情绪，并为术后康复奠定坚实基础。本文旨在结合儿科特点，探讨并构建一套系统、实用的常见手术前护理标准化流程。一、术前评估与信息核对：精准把握患儿状态术前评估是制定个性化护理计划的基石，其核心在于全面、准确地掌握患儿的生理、心理状态及手术相关信息。1.入院接待与病史采集患儿入院后，责任护士应主动、热情接待，营造温馨的环境以缓解其陌生感。病史采集需细致入微，包括现病史、既往史（尤其关注有无麻醉意外史、药物过敏史）、个人史（生长发育情况、饮食习惯、睡眠模式）、家族史等。对于年长儿，可尝试引导其自行描述不适，对于婴幼儿则主要依赖家长提供信息。同时，需核实患儿身份信息（姓名、性别、年龄、住院号），确保无误。2.全面体格检查除生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）的常规监测外，还应重点关注与手术部位相关的体格检查，以及皮肤完整性、有无感染灶（如感冒、肺炎、皮肤疖肿等）、营养状况、口腔卫生等。对于特殊手术，如心脏手术、神经外科手术等，需进行更具针对性的专科评估。3.辅助检查结果的核查与解读责任护士需协同医生，确认术前各项常规及特殊检查（如血常规、尿常规、粪常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、感染标志物、心电图、影像学检查等）是否齐全、结果是否正常或已得到妥善处理。对于异常结果，应及时与主管医生沟通，明确是否影响手术进程。4.手术信息的确认在手术前，需再次与手术通知单、医嘱核对手术名称、手术部位、手术方式、预计手术时间等关键信息。确保患儿及家长对手术有基本了解，并已签署手术知情同意书等相关医疗文书。5.心理社会评估儿童对手术的恐惧和焦虑是普遍存在的，年龄不同表现各异。需评估患儿的心理状态，如是否有恐惧、紧张、哭闹、退缩等行为；同时评估家长的焦虑程度、对手术的认知水平、家庭支持系统及应对能力。二、术前宣教与心理支持：构建信任与合作1.个性化健康宣教针对不同年龄段患儿及其家长的认知特点，采用通俗易懂的语言、图文并茂的资料或多媒体形式，进行术前宣教。内容应包括：手术的必要性及简要过程、术前准备的具体内容及配合要点（如禁食禁水、皮肤准备、药物使用等）、术后可能出现的不适及应对方法、术后康复的重要性等。宣教后需确认家长及患儿（若年龄适宜）已理解。2.心理护理与行为干预*环境适应：鼓励家长陪伴，允许患儿携带熟悉的玩具、安抚物，减少环境陌生感。*沟通技巧：与患儿沟通时应蹲下来，保持平视，使用温和、亲切的语言，避免使用恐吓性词语（如“不听话就打针”）。可通过游戏、讲故事等方式建立信任。*情绪疏导：允许并接纳患儿的情绪表达，通过抚摸、拥抱等肢体语言给予安慰。对于学龄期儿童，可采用绘画、角色扮演等方式帮助其表达恐惧，并进行针对性疏导。*家长支持：向家长解释患儿行为反应的原因，指导家长如何安抚患儿，减轻家长自身焦虑，使其能更好地配合护理工作，共同给予患儿支持。三、术前一日及术日晨准备：细致入微，保障安全1.皮肤准备根据手术部位和要求，在术前一日或术日晨进行皮肤清洁和备皮。备皮时动作应轻柔，避免刮伤皮肤，尤其注意皮肤皱褶处的清洁。对于婴幼儿，除非手术特殊要求，一般不剃除毛发，以减少皮肤损伤和感染风险。2.胃肠道准备严格执行术前禁食禁水医嘱，这是预防术中术后呕吐、误吸的关键。需向家长明确告知禁食禁水的具体时间和重要性，并根据患儿年龄、手术类型及麻醉方式调整。对于婴幼儿，需计算好禁食禁水时间，避免过度饥饿导致脱水或低血糖。3.呼吸道准备指导患儿进行有效咳嗽、深呼吸训练（根据年龄选择合适的方法，如吹气球、深呼吸训练器等），吸烟者（若为年长儿）需告知戒烟至少两周。有上呼吸道感染症状者，应及时报告医生评估手术风险。4.术前用药管理遵医嘱于术前给予镇静、抗胆碱能、抗生素等药物。给药前严格执行“三查七对”，核对药物名称、剂量、浓度、用法、时间、患儿信息。对于婴幼儿，需准确计算剂量，选择合适的给药途径。观察用药后反应。5.物品准备准备好患儿术后所需物品，如宽松舒适的衣物、尿垫、奶瓶（婴幼儿）等。将手术所需的病历、影像学资料、术中用药等整理齐全，交由手术室接送人员。6.术日晨核对与准备*测量并记录生命体征，再次评估患儿有无异常情况（如发热、呕吐、女性患儿月经来潮等），若有异常立即报告医生。*协助患儿更换清洁病员服，去除首饰、发夹、眼镜、义齿（若有）等。*遵医嘱留置静脉通路，确保通畅。*排空膀胱，根据手术需要留置导尿管。*再次核对患儿信息、手术信息，与手术室工作人员进行床头交接，共同确认无误后，将患儿安全送至手术室。四、特殊情况的应急预案与处理在术前准备过程中，可能会遇到各种突发情况，如患儿突发高热、咳嗽加重、皮肤出现新的感染灶、家长对手术方案产生疑虑或拒绝等。护理人员应具备敏锐的观察力和应急处理能力，及时发现问题，立即报告医生，并配合做好相应的检查、处理及沟通工作，必要时调整手术计划。五、转运与交接：无缝衔接，确保安全患儿离开病房前，需最后检查各项准备工作是否到位，携带物品是否齐全。与手术室接送人员进行详细的床头交接，内容包括：患儿基本信息、手术名称及部位、当前生命体征、术前用药情况、过敏史、禁食禁水时间、静脉通路情况、皮肤状况、携带物品等，并双方签字确认。转运过程中，注意保暖、安全，密切观察患儿状态。结语儿科常见手术前护理流程的标准化，是提升护理质量、保障手术安全、促进患儿快速康复的重要举措。它要求护理人员具备扎实的专业知识、高度的责任心、敏锐的观察力和良好的沟通能力。通过严谨的术前评