中医确有专长综合笔试题及答案

中医确有专长综合笔试题及答案一、中医基础理论（共20题，每题2分）1.简述阴阳的基本特性及其在生理病理中的体现。答案：阴阳的基本特性包括对立制约、互根互用、消长平衡和相互转化。生理中，如昼为阳、夜为阴，人体阳气昼行于表则醒，夜行于里则眠（对立制约）；气为阳、血为阴，气能生血、血能载气（互根互用）。病理中，阳盛则热、阴盛则寒（对立制约失调）；阴虚不能制阳则虚热，阳虚不能制阴则虚寒（消长失衡）；重阴必阳、重阳必阴（转化）。2.何谓“五行相乘”与“五行相侮”？举例说明二者区别。答案：相乘指五行中某一行对其所胜之行的过度克制，如木本应克土，若木气过亢则乘土（肝旺乘脾）；相侮指五行中某一行反向克制其所不胜之行，如木本受金克，若木气过亢则侮金（肝火犯肺）。区别：相乘是“太过克制”，方向与正常相克一致；相侮是“反向克制”，方向与正常相克相反。3.简述藏象学说中“心主血脉”的生理机制及病理表现。答案：生理机制：心阳推动，心气激发，心血充盈，脉道通利，共同维持血液运行。心阳温煦助血行，心气推动血循，心血为物质基础，脉道约束血行。病理表现：心阳不足则畏寒肢冷、脉迟；心气亏虚则心悸气短、脉弱；心血瘀阻则心胸刺痛、唇舌紫暗；脉道不利则脉细涩或结代。4.肺主通调水道的具体含义是什么？与肾主水液的关系如何？答案：肺主通调水道指肺气宣发（将水液布散全身，代谢后化为汗液排出）与肃降（将水液下输膀胱，化为尿液排出）的功能。与肾的关系：肺为“水之上源”，肾为“水之下源”。肺失宣肃则水液停聚为痰饮、水肿；肾主水液依赖肾阳蒸腾气化，若肾虚则水泛为肿，需肺肾同治（如真武汤治脾肾阳虚水肿，佐以宣肺利水）。5.脾主升清的“清”指什么？其功能失常会导致哪些病证？答案：“清”指水谷精微。脾主升清即脾气将水谷精微上输于心肺、头目，化生气血以营养全身。功能失常则：①清阳不升：头晕目眩、神疲乏力；②精微下泄：便溏、腹泻；③中气下陷：脱肛、胃下垂、子宫脱垂；④清窍失养：耳鸣、视物模糊。二、中医诊断学（共20题，每题2分）6.简述淡红舌薄白苔的临床意义，并说明其与正常舌象的区别。答案：淡红舌薄白苔主正常舌象或表证初起。正常舌象为“淡红舌，薄白苔”，舌体柔软灵活，苔质干湿适中、不滑不燥。若为表证初起（如风寒或风热轻证），舌象虽同，但常伴恶寒发热、脉浮等症状，且苔虽薄但可能略见紧或略黄（风热），需结合四诊鉴别。7.何谓“郑声”？与“谵语”如何鉴别？答案：郑声指神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱的症状，属虚证（心气大伤，精神散乱）；谵语指神识不清，语无伦次，声高有力的症状，属实证（热扰心神或痰蒙心窍）。鉴别要点：郑声声音低弱、重复断续；谵语声高有力、胡言乱语；病性一虚一实。8.简述“问诊”中“十问歌”的具体内容及临床意义。答案：十问歌内容：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。”临床意义：系统规范问诊内容，避免遗漏关键信息（如寒热辨表里虚实，汗出辨阴阳盛衰，二便辨脏腑功能等），为辨证提供全面依据。9.举例说明“潮热”的三种类型及各自特点。答案：①阳明潮热（日晡潮热）：下午3-5时（申时）热势较高，伴腹满硬痛、大便燥结，属阳明腑实证（如大承气汤证）；②阴虚潮热（骨蒸潮热）：午后或夜间低热，热自骨内向外透发，伴颧红、盗汗、五心烦热，属阴虚火旺（如百合固金汤证）；③湿温潮热：身热不扬（初扪不热，久按灼手），伴头身困重、胸闷脘痞、苔腻，属湿遏热伏（如三仁汤证）。10.简述弦脉的脉象特征及主病。答案：脉象特征：端直以长，如按琴弦，脉势较强、脉管较硬。主病：①肝胆病（肝郁气滞、肝胆湿热）；②疼痛（如胸胁痛、头痛）；③痰饮（如悬饮）；④老年健康者（脉稍弦硬为正常）。三、中药学（共20题，每题2分）11.简述黄芪的性味归经、功效及临床应用。答案：性味归经：甘，微温；归脾、肺经。功效：补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌。临床应用：①脾气虚证（如倦怠乏力、食少便溏，配党参、白术）；②中气下陷（如脱肛、子宫脱垂，配升麻、柴胡，如补中益气汤）；③肺气虚证（如咳喘短气，配五味子、紫菀）；④表虚自汗（如玉屏风散，配防风、白术）；⑤气虚水肿（如防己黄芪汤，配防己、白术）；⑥气血亏虚（配当归，如当归补血汤）；⑦疮疡难溃或久溃不敛（配穿山甲、皂角刺或人参、当归）。12.比较羌活与独活的功效异同。答案：相同点：均能祛风湿、止痛、解表，用于风湿痹痛、风寒表证。不同点：羌活：性燥烈，上行力强，善治上半身风湿（肩背疼痛）、太阳经头痛（后头痛连项）；独活：性较缓和，下行力强，善治下半身风湿（腰膝疼痛）、少阴经头痛（头痛连齿）。13.何谓“十八反”？列出具体药对。答案：十八反指中药配伍中相反的药物组合，共三组：①甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；②乌头（川乌、草乌、附子）反贝母（川贝母、浙贝母）、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、半夏、白蔹、白及；③藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。14.简述大黄的功效及不同炮制方法对功效的影响。答案：功效：泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经、利湿退黄。炮制影响：①生大黄：泻下力强（后下），用于实热积滞便秘；②酒大黄：泻下力缓，长于清上焦实热（如目赤咽肿）；③熟大黄：泻下力更缓，活血祛瘀力强（用于瘀血经闭、癥瘕）；④大黄炭：泻下作用极弱，长于凉血止血（用于血热出血）。15.简述半夏的性味归经、功效及使用注意。答案：性味归经：辛，温；有毒；归脾、胃、肺经。功效：燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结；外用消肿止痛。使用注意：①反乌头（十八反）；②阴虚燥咳、血证、热痰、燥痰慎用；③生品毒性大，内服需炮制（法半夏长于燥湿，姜半夏长于止呕，清半夏长于化痰）；④孕妇慎用（需严格辨证）。四、方剂学（共20题，每题2分）16.简述桂枝汤的组成、功效、主治及配伍特点。答案：组成：桂枝三两、芍药三两、甘草二两（炙）、生姜三两、大枣十二枚。功效：解肌发表，调和营卫。主治：①外感风寒表虚证（恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓）；②营卫不和之自汗证（时发热自汗出，不愈）。配伍特点：①散收结合：桂枝辛温解肌发表（散），芍药酸甘敛阴和营（收），散中有收，汗而不伤；②调和阴阳：姜枣相合，调和脾胃，助营卫调和；③甘草调和诸药，合桂枝辛甘化阳，合芍药酸甘化阴。17.小柴胡汤的主治证有哪些？方中柴胡与黄芩的配伍意义是什么？答案：主治证：①伤寒少阳证（往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干目眩，脉弦）；②妇人热入血室（经水适断，寒热发作有时）；③疟疾、黄疸等病见少阳证者。柴胡与黄芩配伍意义：柴胡苦平，透泄少阳之邪，疏畅气机；黄芩苦寒，清泄少阳郁热。二药相伍，一散一清，共解少阳半表半里之邪（“柴胡得黄芩，则升散而无温燥之弊；黄芩得柴胡，则清降而无凉遏之虞”）。18.比较四君子汤与参苓白术散的组成、功效及主治异同。答案：相同点：均以人参、白术、茯苓、甘草（四君子汤）为基础，补气健脾，主治脾气虚证。不同点：参苓白术散在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗。功效：四君子汤纯补脾气；参苓白术散补气健脾兼渗湿止泻、和胃保肺（“培土生金”）。主治：四君子汤用于脾气虚轻证（面色萎黄，食少便溏，舌淡脉虚）；参苓白术散用于脾虚湿盛证（食少，便溏，或泻，或咳嗽痰多色白，苔白腻）。19.简述龙胆泻肝汤的组成、功效及主治。答案：组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草。功效：清泻肝胆实火，清利肝经湿热。主治：①肝胆实火上炎证（头痛目赤，胁痛口苦，耳聋耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力）；②肝经湿热下注证（阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭，舌红苔黄腻，脉弦滑数）。20.血府逐瘀汤的组成中为何配伍桔梗与牛膝？答案：配伍意义：桔梗苦辛而平，开宣肺气，载药上行，助诸药入胸中；牛膝苦酸平，活血通经，引血下行，合桔梗一升一降，调畅气机，促进气血运行。二者配伍，既针对“胸中血瘀”的病位，又恢复气机升降，增强活血化瘀之效（“气行则血行”）。五、针灸学（共20题，每题2分）21.简述手太阴肺经的循行要点及主要病候。答案：循行要点：起于中焦（胃），下络大肠，还循胃口，上膈属肺；从肺系（气管、喉咙）横出腋下（中府、云门），沿上肢内侧前缘下行至寸口（太渊），过鱼际，止于拇指桡侧端（少商）；支脉从腕后（列缺）分出，走向食指桡侧端（接手阳明大肠经）。主要病候：肺系病证（咳嗽、气喘、咯血），经脉循行部位病证（胸满、肩背痛、上肢内侧前缘痛）。22.简述足三里的定位、归经及主治病证。答案：定位：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处（或屈膝，当膝盖骨下3寸，胫骨前肌上）。归经：足阳明胃经。主治：①胃肠病证（胃痛、呕吐、腹胀、泄泻、便秘）；②虚劳诸证（气血不足、体弱乏力，为“强壮要穴”）；③下肢痿痹（膝胫酸痛）；④癫狂等神志病；⑤外科病（乳痈、肠痈）。23.简述毫针行针的基本手法及操作要点。答案：基本手法：①提插法：将针从浅层插向深层（插），再由深层提到浅层（提），幅度3-5分（0.3-0.5寸），频率均匀，保持针身垂直。②捻转法：拇指与食、中指持针柄，向前向后来回旋转（角度180°-360°），频率均匀，勿单向捻转（防肌纤维缠绕）。操作要点：提插幅度、频率适中，避免过深过浅；捻转角度、力度适中，保持针感柔和；根据病证虚实调整手法（实证重提插捻转，虚证轻手法）。24.简述“得气”的表现及临床意义。答案：表现：①患者感觉：针刺部位酸、麻、胀、重，或向他处扩散（“针感”）；②医者感觉：针下沉紧、涩滞（“如鱼吞钩”）。临床意义：得气是针刺取效的关键，得气迅速则疗效好，得气缓慢则疗效差，不得气需调整针刺角度、深度或行针手法；得气的强弱与疾病虚实相关（实证针感强，虚证针感弱）。25.简述中风中经络的针灸治疗原则及主穴。答案：治疗原则：醒脑调神，疏通经络。主穴：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。配穴：肝阳暴亢加太冲、太溪；风痰阻络加丰隆、合谷；痰热腑实加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀加足三里、气海；阴虚风动加太溪、风池。操作：内关（泻法）、水沟（雀啄法，至眼球湿润）、三阴交（补法）；极泉、尺泽、委中（提插泻法，以针感向肢端传导为度）。六、临床病例分析（共2题，每题20分）26.患者，男，58岁，反复头晕头痛10年，加重3天。10年前因工作压力大出现头晕头痛，时轻时重，未系统治疗。3天前因情绪激动后头晕头痛加剧，伴面红目赤、口苦咽干、烦躁易怒、失眠多梦、腰膝酸软、大便秘结、小便黄赤。查体：血压165/105mmHg，舌红少苔，脉弦细数。要求：①中医病名、证型；②辨证分析；③治法；④代表方剂；⑤药物组成（至少10味）及方义简释。答案：①病名：眩晕；证型：肝阳上亢证（兼肝肾阴虚）。②辨证分析：患者长期情绪不畅，肝失疏泄，气郁化火，肝阳上亢，上扰清窍则头晕头痛；肝阳化火则面红目赤、口苦咽干、烦躁易怒；火扰心神则失眠多梦；肝肾同源，肝阳亢久耗伤肾阴，肾阴不足则腰膝酸软；舌红少苔、脉弦细数为肝阳亢、肾阴虚之象。③治法：平肝潜阳，滋养肝肾。④代表方剂：天麻钩藤饮加减。⑤药物组成：天麻10g、钩藤（后下）15g、石决明（先煎）30g、栀子10g、黄芩10g、川牛膝15g、杜仲10g、桑寄生15g、茯神15g、夜交藤30g、益母草15g、生地黄15g。方义简释：天麻、钩藤、石决明平肝潜阳（石决明重镇潜阳，钩藤清热平肝，天麻熄风止晕）；栀子、黄芩清肝泻火；川牛膝引血下行，折其阳亢；杜仲、桑寄生、生地黄补益肝肾；茯神、夜交藤宁心安神；益母草活血利水，防肝阳化风。27.患者，女，32岁，产后2月，乳汁量少1周。产后恶露已净，现乳汁清稀量少，乳房柔软无胀感，神疲乏力，面色萎黄，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱。要求：①中医病名、证型；②辨证分析；③治法；④代表方剂；⑤药物组成（至少8味）及方义简释。答案：①病名：缺乳；证型：气血虚弱证。②辨证分析：患者产后气血耗伤，乳汁化源不足，故乳汁清稀量少；乳房失于气