2025年健康管理师高级健康管理实操技能鉴定试题及答案解析

2025年健康管理师高级健康管理实操技能鉴定试题及答案解析一、健康信息收集与风险评估【案例材料】某互联网中型企业2024年员工体检汇总显示：1.应检员工1280人，实检1184人，参检率92.5%；2.男性占58%，平均38.4岁；女性占42%，平均36.7岁；3.超重+肥胖（BMI≥24kg/m²）检出率54.7%，中心型肥胖（腰围男≥90cm、女≥85cm）检出率41.2%；4.高血压（≥140/90mmHg）检出率22.6%，新发现高血压87人；5.空腹血糖受损（6.1–6.9mmol/L）检出率9.4%，新发现糖尿病前期56人；6.总胆固醇≥6.22mmol/L检出率18.1%，低密度脂蛋白≥4.14mmol/L检出率15.3%；7.日均步数＜5000步者占48.9%，每周中等强度运动≥150min者仅占16.4%；8.吸烟率21.3%，其中男性吸烟率34.7%；9.自报睡眠＜6h者占27.5%，自报“经常感觉疲惫”者占38.8%。企业HR拟2025年引入“高级健康管理师”岗位，要求依据上述数据完成健康风险评估并制定干预方案。1.（单选）对该人群进行心血管疾病10年风险评估，首选的模型是A.中国缺血性心血管病风险预测模型（ChinaPAR）B.Framingham30年风险模型C.WHO/ISHCVD风险图表（东南亚版本）D.Reynolds风险评分答案：A解析：ChinaPAR模型基于中国人群前瞻性队列建立，纳入年龄、收缩压、TC、HDLC、吸烟、糖尿病、腰围、南北方、城乡、家族史等变量，更适合中国职场人群。2.（单选）若要对“新发现高血压87人”进行高血压分级，下列必须补充的指标是A.24h动态血压监测B.同型半胱氨酸C.高敏C反应蛋白D.颈动脉内膜中层厚度答案：A解析：根据《中国高血压防治指南2018》，首次发现血压≥140/90mmHg者需通过诊室复测+家庭自测或动态血压明确分级，24h动态血压为金标准。3.（多选）在建立企业人群健康风险评分体系时，可直接作为“不可改变危险因素”纳入的变量有A.性别B.年龄C.家族史D.出生体重E.吸烟状态答案：ABCD解析：吸烟状态可通过干预改变，为“可改变因素”；其余四项均为先天或既定因素。4.（单选）对该人群进行糖尿病风险评估，下列筛查工具中灵敏度最高的是A.芬兰FINDRISC问卷B.中国糖尿病风险评分表（CDRS）C.ADA风险测试D.指尖血糖答案：B解析：CDRS基于中国人群，纳入年龄、BMI、腰围、收缩压、糖尿病家族史，灵敏度达0.83，优于FINDRISC。5.（案例分析）请根据体检数据计算该人群“代谢综合征”患病率并给出判定依据。答案：判定标准采用《中国2型糖尿病防治指南2020》代谢综合征定义，具备以下≥3项：①中心型肥胖；②高TG≥1.7mmol/L或已治疗；③低HDLC男＜1.04、女＜1.30mmol/L；④高血压≥130/85mmHg或已治疗；⑤空腹血糖≥6.1mmol/L或已治疗。材料中：中心型肥胖41.2%；高血压22.6%，但未知是否≥130/85mmHg，保守按一半符合估算11.3%；空腹血糖受损9.4%，糖尿病前期56人，合计约14.2%；血脂两项未直接给出TG、HDLC，假设与总胆固醇升高比例相近，按18%估算高TG，低HDLC按20%。利用联合概率估算，代谢综合征患病率≈28%–32%。解析：因缺少TG、HDLC具体数值，需补充实验室数据方可精确计算；估算提示企业存在显著代谢风险聚集。二、健康干预计划制定6.（单选）依据“PRECEDEPROCEED”模式，在需求评估的“教育与生态因素”阶段，应优先调查A.员工自我效能B.食堂菜品能量密度C.企业健身设施可达性D.管理层健康政策承诺答案：A解析：自我效能属于倾向因素，是PRECEDE第三阶段核心内容；其余为强化或促成因素。7.（多选）下列目标设定符合“SMART”原则的是A.3个月内使员工平均步数提高15%B.1年减重5%–10%C.本季度举办4场健康讲座D.每日摄入蔬菜≥300gE.把吸烟率降至“低于全国平均水平”答案：ACD解析：B未明确基数体重，E未量化“全国平均水平”，均不满足可测量/可达成。8.（案例分析）请为“日均步数＜5000步”人群设计一份“阶梯式运动处方”，要求包含FITTVP原则，并给出3个月递进表。答案：F：频率——第1–4周：每周3d；第5–8周：每周4d；第9–12周：每周5d。I：强度——中等（3–6METs），目标心率（220–年龄）×50%–70%。T：时间——第1–4周：每次20min；第5–8周：30min；第9–12周：40min。T：类型——快走、椭圆机、骑行。V：总量——步数递进：第1周+1000步/日，至第12周达到8000–10000步。P：进度——每两周评估步数与主观疲劳（RPE≤13），若RPE＞13或出现关节不适，回退10%–15%。解析：阶梯式可提升依从性，减少运动损伤；结合线上打卡与团队竞赛增强趣味。9.（单选）在制定膳食干预方案时，最能反映“地中海饮食”依从性的快速评估工具是A.MEDAS问卷B.DASH评分C.HEI2015D.24h回顾答案：A解析：MEDAS（MediterraneanDietAdherenceScreener）含14条目，与终点事件前瞻性相关，操作便捷。10.（多选）下列属于“行为改变技术”（BCTs）中“反馈与监测”类的是A.自我称重并记录B.可穿戴设备实时步数提醒C.健康教练电话回访D.同伴陪跑E.食堂菜品贴“红绿灯”标签答案：ABC解析：D属于“社会支持”，E属于“环境重构”。三、健康教育与促进11.（案例分析）企业计划开展“控烟月”，请设计一套基于“社会认知理论”的干预活动，并说明如何测量“观察学习”效果。答案：干预活动：①邀请成功戒烟员工录制3min短视频，分享经验（榜样）；②视频推送至企业微信，设置“点赞+转发”排行榜；③开设“戒烟自习室”，提供尼古丁替代疗法（NRT）与医生咨询；④建立“戒烟契约”，同事互签，强化行为承诺；⑤每周公布戒烟明星榜，给予积分奖励。观察学习测量：活动前后分别在线调查“是否观看视频”“观看次数”“对榜样认同度”（Likert5级），并统计NRT领取率、戒烟报名率；以“观看≥3次且认同度≥4分”者为“高观察学习组”，对比其1个月点戒烟尝试率与对照组差异。解析：社会认知理论强调榜样、结果期望与自我效能；视频榜样可降低学习成本，量化观察学习可验证理论路径。12.（单选）在职场人群中推广“限时进食”（TRF，每日进食窗口≤10h）干预，首要排除对象是A.妊娠女性B.夜班保安C.慢性胃炎患者D.年龄≥65岁答案：A解析：妊娠女性需保证胎儿营养，限时进食证据不足，为首要排除。13.（多选）下列指标可直接用于评价“健康素养”水平的是A.REALMSFB.NVSC.SF36D.HLSEUQ16E.CHLId答案：ABD解析：SF36为生活质量量表；CHLId为儿童健康素养量表，不适用职场人群。14.（单选）在健康讲座中采用“回教”技巧（Teachback）主要目的是A.检验听众理解B.提高讲者权威C.缩短讲座时间D.降低场地成本答案：A解析：回教通过让听众用自己的话复述，可立即发现理解偏差，提高依从性。15.（案例分析）企业食堂拟采用“选择架构”降低高盐菜品选择率，请给出3条具体策略并预测效果。答案：①默认低盐：所有热菜默认少盐30%，需“额外加盐”者自取调味台；②顺序调整：将低盐菜品置于餐线最前端，高盐菜品后置；③标识提示：绿色“低盐＜2g”标签+“保护血管”图标。预测：基于现场A/B测试，默认低盐可减少盐摄入0.8g/餐，选择率下降约18%；顺序+标识联合可再降12%。解析：选择架构通过改变默认与呈现方式，无需限制自由即可“助推”健康选择。四、健康监测与效果评估16.（单选）在干预3个月后，评估“日均步数”变化，应首选的统计方法是A.配对t检验B.独立样本t检验C.卡方检验D.MannWhitneyU答案：A解析：同一人群前后比较，数据近似正态，用配对t检验效能最高。17.（多选）下列属于“过程评价”指标的是A.干预活动出勤率B.员工满意度C.腰围变化均值D.线上课程点击数E.戒烟尝试率答案：ABD解析：C、E为效果/结局指标。18.（案例分析）企业投入预算20万元，干预1年后CVD高风险人数由320降至256，请计算：①绝对风险降低（ARR）；②每预防1例高风险所需费用（NNT成本）。答案：①ARR=(320–256)/1184=5.4%；②NNT=1/ARR=18.5，即每18.5人干预可减少1例高风险；成本=200000/((320–256))=3125元/例。解析：NNT成本可帮助HR向董事会展示投资回报，便于争取次年预算。19.（单选）在可穿戴设备数据质量控制中，导致步数“假阳性”最高的行为是A.开车时手臂震动B.乘坐电梯C.打字D.洗手答案：A解析：车辆震动频率接近步行，易被算法误判。20.（多选）下列可用于评价“睡眠质量”改善的客观指标包括A.多导睡眠图（PSG）B.腕式actigraphyC.睡眠潜伏期（SL）D.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）E.快速眼动比例（REM%）答案：ABCE解析：PSQI为自评量表，属主观指标。五、综合技能应用【情境】某员工，男，42岁，身高172cm，体重81kg，BMI27.4kg/m²，腰围98cm；血压146/92mmHg（复测确认），空腹血糖6.3mmol/L，TG2.1mmol/L，HDLC0.92mmol/L，肝肾功能正常；吸烟10支/日×20年；父亲55岁患心梗；平时久坐，日均步数3200步；自报熬夜至1:00，PSQI11分。企业健康险规定，若1年内CVD风险降低≥20%，可返还保费30%。健康管理师需为其制定3个月精准管理方案并预测风险变化。21.（案例分析）请完成：①用ChinaPAR计算其10年ICVD风险（%）；②给出主要问题诊断（至少4条）；③设计“药物+生活方式”双轨干预处方；④预测3个月后ChinaPAR风险下降幅度并说明依据。答案：①ChinaPAR：年龄42=0分，SBP146=2分，TC5.2mmol/L（假设）=0分，HDLC0.92=2分，吸烟=2分，糖尿病前期=1分，腰围98=2分，北方城市=1分，家族史=1分，合计11分→查表10年风险≈12.3%。②诊断：a.高血压2级（低危）；b.中心型肥胖；c.糖尿病前期；d.混合型血脂异常；e.烟草依赖；f.身体活动不足；g.睡眠障碍。③处方：药物——氨氯地平5mgqd起始，4周后若未＜130/80mmHg联合ARB；生活方式——膳食：限盐＜5g/d，采用DASH饮食，每日蔬菜500g、水果300g、全谷物占主食1/2；运动：FITTVP，快走+抗阻，每周4d，目标消耗1000kcal；戒烟：伐尼克兰+行为咨询，第1–2周剂量递增；睡眠：CBTI，固定23:30上床，褪黑素3mgqn×4周；自我监测：家用电子血压计早晚各1次，每周上传APP。④预测：文献显示，收缩压↓10mmHg可使ChinaPAR风险↓约25%；减重5kg可额外↓15%；戒烟1年↓约10%；综合估算3个月时SBP降至130，体重↓3kg，戒烟进行中，风险降至≈8.5%，降幅≈31%，满足保险返还条件。解析：精准计算需实验室复测，但方向性预测可用于员工激励。22.（单选）对该员工实施“尼古丁替代疗法”时，下列最需监测的副作用是A.口腔溃疡B.心悸C.皮疹D.失眠答案：B解析：NRT可增放心率，与原有高血压叠加，需警惕心悸。23.（多选）在CBTI干预中，属于“睡眠限制”核心技术的是A.计算平均总睡眠时间B.延迟上床15minC.禁止日间小睡D.固定起床时间E.睡前1h热水泡脚答案：ACD解析：B为“逐步延迟”非核心；E为卫生教育。24.（案例分析）请写出为该员工设计的“家庭血压监测”随访表模板（含日期、时段、血压、心率、服药、运动、备注7栏），并给出填写规范。答案：模板（示例）：日期|时段|SBP|DBP|心率|是否服药|运动(min)|备注2025/04/01|晨起|138|86|72|是|30|睡眠6h2025/04/01|睡前|128|80|68|—|—|饮咖啡1杯规范：测量前静坐5min，背靠椅背，袖带与心脏同水平；连续测2次间隔1min，取均值；每日固定时间（晨起、睡前）；运动栏填写当日累计中等强度时间；备注记录熬夜、饮酒、情绪波动；每周一上传APP，健康管理师48h内反馈。解析：标准化HBPM可提高血压达标率，增强员工参与感。25.（单选）若3个月后该员工步数提升至8500步/日，但体重仅下降1kg，其血压下降幅度最可能的主要机制是A.血管内皮功能改善B.交感神经兴奋下降C.胰岛素敏感性提高D.肾钠排泄增加答案：A解析：运动早期降压主要依赖一氧化氮介导的血管舒张，与体重变化不完全同步。26.（多选）在员工健康档案信息安全管理中，符合《个人信息保护法》要求的做法包括A.数据分级分类B.去标识化后用于科研C.向第三方提供时取得单独同意D.健康数据本地加密存储E.员工离职后立即删除全部数