2025年手术室手术安全核查流程考核模拟试题及答案解析

2025年手术室手术安全核查流程考核模拟试题及答案解析一、单选题（每题1分，共30分）1.手术安全核查“三方”中，下列哪一方必须在手术切口前再次确认手术部位？A.麻醉医师B.手术医师C.巡回护士D.器械护士答案：B解析：WHO《手术安全核查表》规定“手术切口前暂停”由手术医师主导，再次确认手术部位、术式及关键步骤，确保无差错。2.2025版《手术室安全核查表》新增“AI影像复核”节点，其触发时机为：A.麻醉诱导前B.皮肤切开前60秒C.手术结束前D.患者离室前答案：B解析：AI影像复核要求在高风险手术皮肤切开前60秒内完成，系统比对术前影像与实时C臂图像，差异>3mm自动报警。3.关于手术异物遗留的高危组合，下列哪项描述正确？A.BMI>30+手术时间>2hB.失血量>500mL+腔镜手术C.急诊手术+术中更换器械护士D.以上均是答案：D解析：2025年《手术异物风险管理指南》将“急诊、护士交接、肥胖、长时、大量失血”列为五重高危因素，需启动“双层纱布计数+RFID芯片”双轨制。4.术中如需变更手术方式，正确的核查顺序是：A.口头告知→记录→继续手术B.三方确认→更新核查表→家属告知→继续手术C.手术医师决定→麻醉记录备注→术后补签字D.电话通知病房→术后补录答案：B解析：变更术式属于“重大偏离”，必须重新执行Timeout，更新电子核查表，同步语音留痕，并于30分钟内完成家属知情同意补签字。5.下列哪项不是2025年国家手术质量上报系统的强制字段？A.手术安全核查完成率B.AI影像复核通过率C.手术部位照片D.护士工龄答案：D解析：护士工龄属于人力资源统计，非质量安全直接指标，其余三项均为强制上报，漏报将扣减医院绩效分0.5分/例。6.关于“手术部位标记”，下列哪项做法符合2025版规范？A.由病房护士在术前晚用圆珠笔标记B.由手术医师在术前用紫色无菌记号笔标记，标记线≥5cm并包括切口及引流口C.患儿由家属代标记D.腔镜手术无需体表标记答案：B解析：紫色为国际通用可擦洗不脱色染料，线长≥5cm可覆盖切口及可能延长路径；腔镜手术仍需标记穿刺孔位置，防止左右混淆。7.术中突发停电，应急灯亮起后首要核查：A.患者生命体征B.手术器械数量C.电刀脚踏位置D.中心供氧压力答案：A解析：生命安全优先，确认气道、循环、氧合后方可进行设备清点，防止二次伤害。8.下列哪项属于“手术团队心理安全”评价指标？A.年资配比B.术中沉默时间>30秒发生率C.手术量D.论文发表数答案：B解析：2025年引入“心理安全”维度，术中沉默时间>30秒提示沟通障碍，与不良事件呈正相关（r=0.72）。9.关于手术患者身份识别，2025年新增的生物识别方式是：A.指纹B.虹膜C.指静脉D.声纹答案：C解析：指静脉识别不受手套、消毒液影响，错误率<0.0001%，已写入《患者身份识别技术白皮书》。10.手术安全核查表电子签名的时间戳格式为：A.yyyymmddB.yyyymmddhh:mm:ssC.yyyyMMddhhmmssD.Unix时间戳答案：B解析：国家卫健委强制要求可读性与人机双读，精确到秒，便于追溯。11.术中植入物条码粘贴错误，正确的补救流程是：A.直接划改并签名B.使用双线划改，旁贴正确条码，三方签名并注明时间C.用修正液覆盖D.术后补录答案：B解析：植入物条码为追溯关键，划改需双线保留原信息，防止篡改，符合《病历书写基本规范》第5.3.2条。12.下列哪类手术必须执行“术中神经监测”并纳入核查？A.甲状腺全切B.腹腔镜胆囊切除C.乳腺区段切除D.疝修补答案：A解析：甲状腺手术喉返神经损伤风险高，2025年列为强制监测项目，未监测视为重大缺陷。13.关于“手术部位感染（SSI）bundle”2025版新增元素是：A.术前洗必泰擦浴B.术中恒温毯C.术后24小时内拔除导尿管D.术中持续氧饱和度监测答案：C解析：循证更新显示24h内拔管可降低SSI1.2%，已纳入bundle。14.术中如需紧急输血，核查“血袋三码”不包括：A.献血码B.产品码C.患者腕带码D.交叉配血码答案：C解析：腕带码用于床旁核对，非血袋自带码；三码指献血码、产品码、交叉配血码。15.手术患者转运交接单中“PIPE”缩写代表：A.疼痛、输液、引流、皮肤B.身份、管道、用药、设备C.血压、脉搏、氧合、意识D.手术名称、术野、用药、签字答案：B解析：PIPE为2025年统一交接记忆法，确保信息无遗漏。16.下列哪项不是手术安全核查“零容忍”事件？A.手术部位错误B.手术患者错误C.术中低体温<35℃D.术式错误答案：C解析：低体温为可干预并发症，非零容忍；部位、患者、术式错误均为零容忍。17.关于“术中拍照留证”，下列哪项正确？A.可由住院医师随意拍摄B.需使用医院加密终端，拍摄后自动上传云服务器，水印含ID及时间C.可存于个人手机D.无需患者知情同意答案：B解析：2025年《医疗数据安全法》要求加密终端+水印+云端，防止外泄，术前知情同意已涵盖。18.手术安全核查表完成率指标达标值为：A.≥90%B.≥95%C.100%D.≥85%答案：C解析：2025年三级医院评审要求100%，任何遗漏即视为不合格。19.术中发生“疑似火灾”第一步：A.灭火B.停止气流C.移除氧源D.疏散答案：C解析：火灾三角去除氧源优先，再按RACE流程处理。20.关于“手术清点”下列哪项说法正确？A.仅需清点纱布B.清点时机为切口前、关腔前、关腔后、缝皮后C.腔镜手术可不点器械D.实习护士可独立清点答案：B解析：2025版规定四时点，腔镜需点器械，实习护士需在高年资监督下完成。21.下列哪项属于“手术安全文化”测量工具？A.SAQB.APGARC.GCSD.NEWS答案：A解析：SafetyAttitudesQuestionnaire（SAQ）为国际通用手术安全文化量表。22.术中AI语音助手提示“未检测到双极电凝清洁”，下一步：A.忽略B.继续手术C.暂停，人工确认清洁度并记录D.更换器械答案：C解析：AI提示为二级预警，必须人工复核并语音留痕，否则视为违规。23.关于“临时植入物”登记，下列哪项正确？A.术后24h内补录B.术中即时扫码并打印粘贴在《植入物登记表》C.可手写编号D.无需登记答案：B解析：临时植入物（如止血纱）需即时扫码，确保追溯，延迟登记视为缺陷。24.手术患者术前禁食时间，清饮料最短为：A.1hB.2hC.3hD.4h答案：B解析：2025年ERAS指南更新，清饮料术前2h可饮≤400mL，降低胰岛素抵抗。25.下列哪项不是“手术安全核查”法律层面依据？A.《医疗纠纷预防与处理条例》B.《民法典》第1218条C.《刑法》第335条D.《个人所得税法》答案：D解析：个税法与手术安全无直接关联，其余均涉及医疗损害责任。26.术中如需使用“一次性使用电钻”，下列哪项正确？A.可反复消毒B.需核对灭菌有效期并记录序列号C.无需核对D.由厂商代表操作即可答案：B解析：一次性动力工具仍需核对灭菌有效期，序列号上传追溯系统。27.关于“手术安全核查”信息化，2025年要求三级医院实现：A.局域网同步B.5G+区块链存证C.U盘备份D.纸质存档即可答案：B解析：5G+区块链确保不可篡改，国家卫健委2024年试点，2025年全面铺开。28.术中发生“气道压力骤降”首先应：A.加深麻醉B.检查回路脱开C.给予肌松D.升压答案：B解析：压力骤降最常见原因为回路脱开，需迅速排查。29.关于“手术患者术后转运”，下列哪项错误？A.需使用标准化交接单B.可由保洁员单独转运C.转运车需配备氧气及监护D.交接需双人核对答案：B解析：保洁员无医学背景，不可单独转运患者，违反安全条例。30.手术安全核查“三方”中，巡回护士的核心职责不包括：A.清点器械B.确认植入物C.决定术式D.核对患者身份答案：C解析：术式由手术医师决定，护士负责核对与记录。二、多选题（每题2分，共20分）31.下列哪些情况必须启动“二级手术安全预警”？A.术中失血量>800mLB.手术时间>3h且未预期C.术中更换主刀D.术前Hb<70g/L答案：A、B、C解析：二级预警标准：失血量>800mL、手术时间>3h未预期、主刀更换，需上报并增加清点频次。32.关于“手术部位标记”正确做法包括：A.标记在体表且清晰可见B.使用紫色无菌记号笔C.标记后拍照上传系统D.新生儿可标记在足底答案：A、B、C、D解析：新生儿肢体短小，足底为可选部位，均需拍照留证。33.手术清点“四时点”包括：A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.皮肤缝合后答案：A、B、C、D解析：2025年仍为四时点，缝皮后最终确认。34.下列哪些属于“手术患者身份识别”核心信息？A.姓名B.住院号C.出生日期D.床号答案：A、B、C解析：床号可变，非核心信息，禁用单独床号识别。35.术中AI辅助核查的优势有：A.实时语音提醒B.自动记录时间戳C.减少人为遗漏D.完全替代人工答案：A、B、C解析：AI尚不能完全替代人工，需人机协同。36.关于“手术异物遗留”高危因素包括：A.BMI>30B.术中突发大出血C.更换器械护士D.多部位联合手术答案：A、B、C、D解析：均为独立高危因素，需双层清点+RFID。37.下列哪些属于“手术安全文化”建设措施？A.领导示范B.匿名上报C.惩罚性处罚D.定期演练答案：A、B、D解析：惩罚性处罚抑制报告，违背安全文化。38.术中如需紧急调用“介入支架”，正确流程包括：A.扫描UDI码B.记录批号C.术后补登D.通知物资库答案：A、B、D解析：术后补登存在遗漏风险，必须即时登记。39.关于“手术安全核查表”电子签名，符合要求的有：A.使用CA证书B.时间精确到秒C.可事后补签D.语音留痕同步答案：A、B、D解析：事后补签失去实时意义，禁止超过10分钟。40.下列哪些属于“零容忍”事件？A.术式错误B.患者错误C.部位错误D.术中低体温答案：A、B、C解析：低体温为可接受并发症，非零容忍。三、判断题（每题1分，共10分）41.手术安全核查表可由麻醉医师单独完成。答案：错解析：必须三方共同完成，任何一方缺失视为无效。42.术中拍照留证可使用个人手机。答案：错解析：个人手机存在泄露风险，必须使用医院加密终端。43.手术清点仅需要清点纱布。答案：错解析：所有可计数物品均需清点，包括器械、缝针。44.手术部位标记可在麻醉后进行。答案：错解析：标记必须在患者清醒时进行，确保其参与确认。45.术中更换主刀无需重新Timeout。答案：错解析：更换主刀需重新Timeout，确保信息同步。46.手术安全核查完成率100%为三级医院评审核心指标。答案：对解析：2025年评审一票否决项。47.术中AI语音提醒可完全替代人工核查。答案：错解析：AI为辅助，人工复核为法定要求。48.手术异物遗留属于医疗事故罪范畴。答案：对解析：符合《刑法》第335条重大责任事故。49.手术清点四时点可减少异物遗留率>50%。答案：对解析：WHO研究数据显示可降低62%。50.手术安全文化越高，医护人员越愿意匿名上报。答案：对解析：安全文化核心之一即非惩罚性上报。四、填空题（每空1分，共20分）51.手术安全核查“三方”指手术医师、麻醉医师、________。答案：巡回护士52.2025年手术部位标记推荐使用________色无菌记号笔。答案：紫53.手术清点四时点为手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、________。答案：皮肤缝合后54.手术异物遗留高危组合包括急诊、________、肥胖、长时、大出血。答案：护士交接55.手术安全核查表电子签名时间戳精确到________。答案：秒56.术中AI影像复核差异报警阈值为________mm。答案：357.手术患者身份识别新增________生物识别技术。答案：指静脉58.手术安全核查“零容忍”事件包括患者错误、部位错误、________。答案：术式错误59.手术清点中所有可计数物品均需________清点并记录。答案：双人60.手术安全文化测量工具常用________问卷。答案：SAQ61.术中紧急输血需核对血袋三码：献血码、产品码、________。答案：交叉配血码62.手术患者转运交接记忆法PIPE中P指________。答案：身份63.2025年三级医院手术安全核查信息化要求使用________存证。答案：区块链64.术中植入物条码粘贴错误需使用________划改并三方签名。答案：双线65.手术安全核查表完成率达标值为________%。答案：10066.术中拍照留证需含________水印防止泄露。答案：时间+ID67.手