医院的消防安全应急预案

医院的消防安全应急预案第一章总则1.1目的本预案以“零火灾、零伤亡、零中断”为终极目标，通过制度化、流程化、数字化手段，确保医院在火灾突发时能在3分钟内完成自防自救、10分钟内完成人员疏散、15分钟内完成专业力量对接，最大限度保护患者、家属及医护生命安全，保障贵重医疗设备与核心数据完好。1.2法规依据《中华人民共和国消防法》2021修订版《医疗机构消防安全管理九项规定》国卫办医发〔2022〕2号《综合医院建筑设计规范》GB510392014《医院消防安全评估导则》WS3082019《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》61号令《建筑防火通用规范》GB550362022《自动喷水灭火系统设计规范》GB500842017《消防控制室通用技术要求》GB255062010省卫健委《三级医院消防达标验收细则》2023版1.3适用范围本预案覆盖××市中心医院（含院本部、东院区、科研楼、规培宿舍、液氧站、医疗废物暂存站、地下车库、屋顶直升机停机坪），占地18.6万㎡，建筑面积42万㎡，开放床位2800张，日均门急诊1.3万人次、在院患者3200人、职工4200人。1.4工作原则（1）患者优先：能行走、不能行走、重症监护、手术中四类人群分级疏散；（2）岗位到责：每个灭火器、每樘防火门、每部电梯、每间病房均绑定具体责任人；（3）数字赋能：所有流程节点接入“××医院智慧消防云平台”，扫码即可上报、定位、计时；（4）练战一致：全年不少于24次双盲拉动，夜间演练占比≥50%，演练脚本每季度迭代；（5）红线管理：擅自关闭消防设施、占用疏散通道即视为严重违纪，一票否决年度评优。第二章组织架构与职责2.1消防安全应急指挥部总指挥：院长（法定代表人）副总指挥：分管后勤副院长、分管医疗副院长成员：保卫处长、医务处长、护理部主任、总务处长、设备处长、信息中心主任、药学部主任、急诊部主任、ICU主任、手术室护士长、物业公司经理、微型消防站站长、电梯维保单位负责人、驻院公安民警。2.2前方指挥组（火灾现场）组长：保卫处长职责：启动预案、火情侦察、力量调集、与119对接、战术决策。2.3医疗救护组组长：急诊部主任职责：现场心肺复苏、烧伤处置、转运后送、与120联动、伤员信息统计。2.4疏散引导组组长：护理部主任职责：按“红黄绿”腕带分级疏散、担架队编组、楼梯间管控、人数清点。2.5设备保障组组长：设备处长职责：切断非消防电源、启动柴油发电机、保障手术室UPS、维持供氧负压。2.6信息联络组组长：信息中心主任职责：向市卫健委、省消防总队、媒体、家属同步信息，防止谣言。2.7微型消防站编制：24小时三班倒，每班8人，全部持有《建（构）筑物消防员》四级以上证书；装备：6套空气呼吸器、2条40m水带干线、1支直流/喷雾两用枪、1把破拆斧、1台热成像仪、2部对讲中继、1辆电动消防摩托车（可进电梯轿厢）。2.8志愿队每个病区成立“1+3+6”志愿队：1名护士长为队长、3名护士为骨干、6名患者家属为辅助，年度培训不少于4学时，考核通过率100%。第三章风险评估与分级响应3.1风险矩阵采用D=LEC法，L（可能性）010、E（暴露频次）010、C（后果）0100，D值≥320为Ⅰ级极高风险，160319为Ⅱ级高风险，70159为Ⅲ级中风险，＜70为Ⅳ级低风险。3.2Ⅰ级风险点位（1）液氧站：储量20m³×2，D=450；（2）中心供应室环氧乙烷灭菌间：D=420；（3）柴油发电机房：D=380；（4）病理科二甲苯仓库：D=360。3.3分级响应Ⅳ级（冒烟、无明火）：启动科室级处置，1分钟内现场员工使用灭火器，3分钟内志愿队到场，5分钟内微型消防站复核；Ⅲ级（局部明火、可控）：启动医院级，总指挥到场，启动“2+2”出水：2支室内消火栓+2支喷淋头，同步开启应急广播；Ⅱ级（火势蔓延、浓烟扩散）：启动区域联防，拨打119，调集市消防救援支队重型编队，医院进入“战时医疗模式”，暂停择期手术，腾空急诊红区；Ⅰ级（爆炸、多人被困）：启动市级公共卫生突发事件响应，院长进入市政府联合指挥部，医院全部腾空，接收伤员能力扩展至3倍。第四章监测与报警4.1火灾自动报警系统采用“集中区域”二级架构，主机2台（热备冗余），回路312条，探测器1.9万只，每季度模拟量校验，误报率＜0.2%。4.2智能边缘计算在ICU、NICU、导管室增设AI图像火灾识别摄像机，识别明火≤30s、阴燃≤60s，联动断电、开门、释放气体灭火。4.3手动报警按钮每30m一处，高度1.31.5m，底座加装防误碰罩，按压需二次确认，避免儿童误触。4.4报警流程任何员工发现火情→就近按下手动报警→消防控制室10s内声光确认→电话通知微型消防站→启动应急广播“代码红色+楼层+部位”→同步推送“××医院安全”APP弹窗。第五章灭火行动详细流程5.1一分钟处置（1）发现者大喊“着火了”，手势交叉头顶；（2）提起最近灭火器，采用“提拔握压”四步法，站在上风口，距离23m，扫射根部；（3）同一病房内员工B同步关闭氧气总阀、拔掉湿化瓶。5.2三分钟增援（1）志愿队队长携带“消防腰斧+逃生面罩”到场；（2）确认断电：手动启动“分励脱扣”，切断本楼层非消防电源；（3）就近启用室内消火栓：A员铺设水带、B员接枪、C员启泵，水枪充实水柱≥10m，压力0.20.4MPa。5.3五分钟专业力量（1）微型消防站到场，热成像仪扫描天花板夹层；（2）建立“2+1”水枪阵地：2支水枪夹击火点、1支水枪防御蔓延；（3）启动排烟：远程开启机械排烟口，风速≥0.75m/s，确保烟气层降至2m以下。5.4特殊科室灭火（1）手术室：使用高压细水雾，避免大水浸泡设备；（2）核磁共振间：禁用磁性金属工具，采用二氧化碳局部淹没，浓度≥34%；（3）ICU：维持患者呼吸机供电，使用洁净气体IG541灭火，喷放延时30s，确保人员撤离。第六章疏散与救援6.1疏散原则“水平+垂直”双路径，“就近楼梯、先近后远、分层分色、计数清零”。6.2患者分级红色：卧床、插管、骨折，使用铲式担架+滑毯；黄色：可坐轮椅、需辅助，使用轮椅+逃生滑道；绿色：可自主行走，佩戴一次性防烟面罩。6.3疏散路线（1）住院楼A座：东西各2部防烟楼梯，宽度1.4m，承载120人/分钟；（2）门诊楼：中庭4部敞开楼梯+2部室外钢梯，屋顶直升机救援平台；（3）地下车库：双车道坡道，限高2.2m，设应急照明间距≤3m。6.4担架队编组每队6人：头侧1人（呼吸道管理）、足侧1人（静脉通路）、左侧2人（搬抬）、右侧2人（替换），统一口令“一、二、起”，步幅≤0.6m，速度≤0.8m/s。6.5疏散计时（1）普通病房：报警后3分钟开启房门，7分钟离开防火分区，12分钟到达避难间；（2）ICU：报警后2分钟拔管/转运，9分钟到达同层避难间，若浓烟封锁，启用“水平转移至对侧洁净区”方案；（3）手术室：术中患者使用“无菌保温担架”，麻醉医师持续手控呼吸，9分钟通过洁净走廊抵达避难间，若火点阻断，启用屋顶直升机平台。6.6清点与追踪（1）采用“钉钉+蓝牙信标”自动打卡，信标间距≤10m；（2）对未打卡人员，信息组2分钟内推送名单至现场指挥平板；（3）疏散集合点设3道清点岗：楼梯口、避难间、院前广场，实行“三色贴”制度，绿色贴表示已清点、黄色贴表示待复核、红色贴表示失联。第七章通讯与信息管理7.1通讯梯队一级：800M数字集群对讲，频道“消防1”，每30秒点名；二级：4G/5G专网，启用VoLTE高清语音，延迟＜200ms；三级：卫星电话（海事卫星），本地基站瘫痪时使用。7.2信息发布（1）对内：015分钟只发“代码+楼层”，避免恐慌；（2）对外：15分钟后由新闻发言人统一口径，文本经法务审核，微博、公众号同步；（3）对家属：启用“短信+微信小程序”双通道，输入患者住院号即可查询疏散状态，减少聚集。第八章医疗设备与供氧应急8.1供氧切换（1）中心供氧站设2×20m³液氧罐，一用一备；（2）火灾时若液氧罐区受威胁，立即关闭罐区出口阀，切换至汇流排10×40L钢瓶，维持重点科室≥2小时；（3）手术室、ICU另设“小氧气瓶应急车”，每车20瓶，4分钟到位。8.2负压系统维持ICU、手术室、隔离病房负压，防止烟气倒灌；备用柴油真空泵自动启动，断电后30s内接管。8.3供电保障（1）柴油发电机3台（2×1600kW+1×800kW），10秒自启动，60秒带载；（2）UPS配置：手术室≥2小时、ICU≥1小时、信息中心≥30分钟；（3）火灾时切断非消防负荷顺序：电热水器→中央空调→电梯→普通照明，保留消防电梯、应急照明、消防水泵。第九章后勤与物资9.1应急物资库设置“1+3”模式：1个中心库（地下1层，耐火2h隔墙）+3个分库（门诊、住院、科研楼），库存量满足“黄金4小时”：灭火器（ABC干粉4kg）3000具、防烟面罩5000个、逃生绳（20m静力）200条、应急灯1000盏、保温毯1000条、一次性雨衣5000件、N95口罩2万只、碘伏棉签5000包、烧伤膏2000支。9.2物资管理采用“二维码+RFID”双标签，每月15日扫码盘点，临期90天黄色预警、30天红色预警，系统自动生成补货单。9.3餐饮保障食堂停灶后，应急餐包（自热米饭+矿泉水）2万份，保质期18个月，常温储存，可满足6000人8小时热量需求。第十章培训与演练10.1培训体系（1）新员工入职：8学时“消防第一课”，含灭火器实操、逃生面罩佩戴，考核＜90分需补考；（2）在职员工：每季度2学时线上微课+1学时线下实操；（3）重点岗位（电工、焊工、液氧操作员）：每年16学时，持特种作业操作证+医院内部“红证”双证上岗。10.2演练设计（1）双盲拉动：不提前通知时间、不提前通知脚本，全年≥24次；（2）夜间演练：占比≥50%，模拟断电、电梯困人、值班人员少等极端条件；（3）跨部门联动：与市消防救援支队、公安局、卫健委、地铁公司（医院负二层直连地铁）每半年一次综合演练；（4）演练评估：采用“计时+打分+复盘”三件套，现场计时表精确到秒，打分表分岗位设置KPI，复盘会24小时内完成，输出《演练问题清单》，7日内闭环整改。10.3演练案例（20230714）模拟“病理科二甲苯泄漏起火”，启动Ⅱ级响应：00:00病理科技术员倾倒试剂时产生静电火花；00:45烟感报警，控制室值班员确认；01:30微型消防站到场，热成像发现吊顶阴燃；03:00开启泡沫水喷淋联用系统，泡沫混合比3%；08:00火势控制，过火面积12㎡，无人员伤亡；09:30演练结束，现场评估发现“病理科西侧疏散门被标本推车阻挡”，立即整改并加装“门磁报警”。第十一章事后恢复与评估11.1现场清理（1）火灾扑灭后，消防技术服务机构对电气线路、承重构件进行安全鉴定；（2）环保科对燃烧残留物进行危废分类，二甲苯浓度检测＜0.2mg/m³方可复工；（3）信息中心对受损服务器进行数据恢复，RTO≤4小时、RPO≤15分钟。11.2心理干预（1）启动“员工心理援助计划（EAP）”，24小时内完成受灾员工心理筛查；（2）对出现急性应激障碍人员，安排精神科医师一对一干预，必要时药物辅助治疗；（3）患者及家属由社工部组织“火灾后集体晤谈”，每批次≤15人，时长60分钟。11.3事件调查（1）由院安委会牵头，消防、工会、纪检、第三方机构组成联合调查组，48小时内提交初步报告，7日内提交最终报告；（2）采用“5Why+鱼骨图”双工具，追溯至制度漏洞；（3）对责任人员实行“四不放过”：原因未查清不放过、责任人未处理不放过、整改未落实不放过、员工未受教育不放过。11.4改进机制（1）每年12月对预案进行“年度大修”，结合演练数据、法规更新、设备迭代，修订内容≥20%；（2）建立“消防问题库”，2023年版本已收集问题312条，整改率98.7%，剩余4条因采购周期需2024年Q1完成；（3）引入PDCA循环，每季度召开一次“消防安全质量分析会”，对整改滞后科室亮黄牌，连续两次亮牌即约谈科主任。第十二章奖惩与考核12.1奖励（1）设立“消防金眼睛”奖，对首次发现火患并报告者奖励1000元；（2）年度演练成绩前3名科室，颁发流动红旗，绩效加分5分；（3）微型消防站队员在省级比武获得名次，给予专项津贴500元/月，连续12个月。12.2处罚（1）占用疏散通道，首次扣科室绩效2分，个人罚款500元；再次翻倍，科主任诫勉谈话；（2）擅自关闭消防设施，直接责任人停岗培训1周，并记过处分；（3）因人为责任导致火灾升级，触犯刑法第115条者，移交司法机关，同时启动“一案双查”，追究科室领导党纪政纪责任。第十三章附表与附录附表1