医疗机构计算机网络信息系统安全管理规定

医疗机构计算机网络信息系统安全管理规定第一章总则第一条目的为加强医疗机构计算机网络信息系统的安全管理，保障医疗机构信息系统的稳定运行，保护患者的隐私和数据安全，依据《中华人民共和国网络安全法》《中华人民共和国数据安全法》《医疗数据安全管理办法（试行）》等相关法律法规，结合医疗机构实际情况，制定本规定。第二条适用范围本规定适用于医疗机构内所有与计算机网络信息系统相关的部门、人员以及接入该系统的所有设备和应用程序。第三条基本原则1.安全第一原则：将信息系统安全放在首位，确保系统的可用性、完整性和保密性。2.预防为主原则：建立健全安全防范机制，提前预防各类安全事故的发生。3.依法管理原则：严格遵守国家相关法律法规和行业标准，依法进行信息系统安全管理。4.全员参与原则：医疗机构全体员工都有责任和义务参与信息系统安全管理工作。第二章安全管理组织与职责第四条安全管理领导小组医疗机构应成立计算机网络信息系统安全管理领导小组，由医疗机构主要负责人担任组长，成员包括信息部门、医务部门、护理部门、后勤保障部门等相关部门负责人。其主要职责如下：1.贯彻执行国家有关信息系统安全管理的法律法规和政策，制定医疗机构信息系统安全管理的总体方针和策略。2.审定信息系统安全管理制度、应急预案等重要文件。3.定期召开安全管理工作会议，研究解决信息系统安全管理中的重大问题。4.监督、检查信息系统安全管理工作的落实情况，对违反安全规定的行为进行处理。第五条信息部门职责信息部门是医疗机构计算机网络信息系统安全管理的具体实施部门，其主要职责如下：1.负责制定和完善信息系统安全管理制度、操作规程和技术标准，并组织实施。2.负责信息系统的规划、建设、维护和升级，确保系统的安全稳定运行。3.负责网络安全防护设备的选型、配置和管理，定期进行安全评估和漏洞修复。4.负责用户账号和权限的管理，严格控制用户对信息系统的访问。5.负责信息系统数据的备份和恢复工作，确保数据的安全性和完整性。6.负责安全事件的监测、预警和处置，及时报告安全事故，并配合有关部门进行调查处理。第六条其他部门职责1.医务部门：负责指导医护人员正确使用信息系统，确保医疗数据的准确性和安全性。加强对医护人员的信息安全培训，提高其信息安全意识。2.护理部门：协助医务部门做好护理信息系统的使用和管理工作，确保护理数据的及时、准确录入和传输。3.后勤保障部门：负责信息系统硬件设备的物理安全保障，包括设备的安装、维护、防火、防盗、防雷等工作。4.其他部门：按照本规定的要求，做好本部门信息系统的安全管理工作，配合信息部门做好相关工作。第七条用户职责医疗机构内所有使用计算机网络信息系统的用户，应遵守以下规定：1.严格遵守信息系统安全管理制度和操作规程，不得擅自更改系统设置和操作权限。2.妥善保管个人账号和密码，不得将账号和密码泄露给他人。3.不得在信息系统中存储、传播非法、有害信息，不得利用信息系统从事违法犯罪活动。4.发现信息系统安全问题或异常情况，应及时向信息部门报告。第三章网络安全管理第八条网络拓扑结构管理1.信息部门应绘制详细的网络拓扑结构图，明确网络设备的位置、连接方式和配置参数。2.定期对网络拓扑结构进行审查和更新，确保其与实际网络情况一致。3.对网络拓扑结构的变更应进行严格的审批和记录，变更前应进行充分的测试和评估，确保变更不会影响网络的安全和稳定运行。第九条网络设备管理1.信息部门应建立网络设备台账，记录设备的型号、规格、购置时间、使用部门等信息。2.定期对网络设备进行巡检和维护，检查设备的运行状态、温度、湿度等参数，及时发现和处理设备故障。3.对网络设备的配置文件应进行备份和管理，定期进行版本更新和审计。4.严格控制网络设备的访问权限，只有经过授权的人员才能对网络设备进行配置和管理。第十条网络边界安全管理1.医疗机构应在网络边界部署防火墙、入侵检测系统（IDS）、入侵防御系统（IPS）等安全设备，对外部网络的访问进行严格的控制和监测。2.制定网络访问控制策略，根据用户的身份、角色和业务需求，限制对网络资源的访问。3.定期对网络边界安全设备进行升级和维护，及时更新病毒库和规则库，确保其有效性。第十一条无线网络安全管理1.医疗机构应建立无线网络管理制度，对无线网络的建设、使用和管理进行规范。2.无线网络应采用加密技术，如WPA2、WPA3等，确保无线信号的安全性。3.对无线网络的接入点应进行严格的管理，设置强密码，限制接入设备的数量。4.定期对无线网络进行安全检测，发现安全隐患及时处理。第四章信息系统安全管理第十二条系统开发与采购安全管理1.在信息系统开发或采购前，应进行充分的需求分析和安全评估，确保系统的功能和性能满足医疗机构的业务需求和安全要求。2.选择具有良好信誉和技术实力的开发或供应商，签订安全保密协议，明确双方的权利和义务。3.在系统开发过程中，应遵循安全开发原则，采用安全的开发技术和工具，对代码进行安全审计和漏洞扫描。4.系统上线前，应进行全面的测试和安全评估，包括功能测试、性能测试、安全测试等，确保系统的安全性和稳定性。第十三条系统运行与维护安全管理1.信息部门应建立信息系统运行维护管理制度，明确系统运行维护的流程和职责。2.定期对信息系统进行巡检和维护，检查系统的运行状态、日志记录等，及时发现和处理系统故障和安全隐患。3.对信息系统的变更应进行严格的审批和管理，变更前应进行充分的测试和评估，确保变更不会影响系统的安全和稳定运行。4.建立系统应急响应机制，制定应急预案，定期进行应急演练，确保在发生安全事故时能够及时、有效地进行处置。第十四条系统数据安全管理1.信息部门应建立数据安全管理制度，对数据的采集、存储、传输、使用和销毁等环节进行规范。2.对敏感数据应进行加密处理，如患者的个人身份信息、医疗记录等，确保数据的保密性。3.定期对数据进行备份，备份数据应存储在安全的位置，并进行定期的恢复测试，确保数据的可用性和完整性。4.严格控制数据的访问权限，根据用户的身份、角色和业务需求，分配不同的访问权限，防止数据的非法访问和泄露。第十五条用户账号与权限管理1.信息部门应建立用户账号管理制度，对用户账号的创建、修改、删除等操作进行严格的审批和管理。2.用户账号应采用强密码策略，密码应包含字母、数字和特殊字符，长度不少于8位，并定期进行更换。3.根据用户的身份、角色和业务需求，分配不同的系统访问权限，实现最小化授权原则。4.定期对用户账号和权限进行审计，及时清理无效账号和不合理的权限。第五章安全培训与教育第十六条培训计划制定信息部门应制定年度安全培训与教育计划，明确培训的内容、对象、时间和方式等。培训内容应包括信息系统安全法律法规、安全管理制度、安全技术和操作技能等方面。第十七条培训对象与方式1.培训对象包括医疗机构全体员工，特别是信息系统的使用人员和管理人员。2.培训方式可采用集中授课、在线学习、案例分析、模拟演练等多种形式，提高培训的效果和质量。第十八条培训效果评估定期对培训效果进行评估，通过考试、问卷调查、实际操作等方式，检验员工对信息系统安全知识和技能的掌握程度。对培训效果不理想的员工，应进行补考或重新培训。第六章安全审计与监督第十九条安全审计制度信息部门应建立安全审计制度，对信息系统的运行情况、用户操作行为、安全事件等进行审计和记录。审计记录应保存一定的期限，以备查询和分析。第二十条审计内容与频率1.审计内容包括系统登录日志、操作日志、网络流量日志等，重点审计敏感操作和异常行为。2.审计频率应根据系统的重要性和安全风险程度确定，对关键系统和高风险操作应进行实时审计，对一般系统和操作可进行定期审计。第二十一条监督检查机制医疗机构应建立安全监督检查机制，定期对信息系统安全管理工作进行检查和评估。检查内容包括安全管理制度的执行情况、安全技术措施的落实情况、安全事件的处理情况等。对发现的问题和隐患，应及时下达整改通知书，要求相关部门限期整改。第七章应急处置与灾难恢复第二十二条应急预案制定信息部门应制定信息系统安全应急预案，明确应急处置的组织机构、职责分工、应急响应流程和恢复策略等。应急预案应定期进行修订和完善，确保其有效性和可操作性。第二十三条应急演练定期组织应急演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高应急处置能力和协同配合能力。演练内容应包括系统故障、网络攻击、数据泄露等常见安全事件的应急处置。第二十四条应急处置流程1.当发生安全事件时，发现人员应立即向信息部门报告，信息部门应及时启动应急预案。2.应急处置人员应迅速对事件进行评估和分析，确定事件的性质、影响范围和严重程度。3.根据事件的情况，采取相应的应急处置措施，如隔离故障设备、阻断网络攻击、恢复数据等。4.在应急处置过程中，应及时向上级领导和相关部门报告事件的进展情况。第二十五条灾难恢复1.信息部门应制定灾难恢复计划，明确灾难恢复的目标、策略和流程。2.定期对灾难恢复计划进行测试和演练，确保在发生重大灾难时能够快速、有效地恢复信息系统的正常运行。3.灾难恢复后，应及时对事件进行总结和分析，找出事件发生的原因和存在的问题，采取相应的改进措施，防止