基层医疗卫生相关制度

PAGE基层医疗卫生相关制度一、总则（一）目的为加强基层医疗卫生机构管理，规范服务行为，提高服务质量，保障居民基本医疗卫生服务需求，依据国家相关法律法规及行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本地区内所有基层医疗卫生机构，包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）等。（三）基本原则1.公益性原则：坚持基层医疗卫生机构的公益性质，以维护居民健康为根本宗旨，提供公平可及的基本医疗卫生服务。2.公平与效率原则：合理配置医疗卫生资源，提高资源利用效率，确保服务公平性，让居民享有均等的基本医疗卫生服务机会。3.质量第一原则：把医疗质量放在首位，建立健全质量管理体系，保障医疗安全，不断提升服务质量和水平。4.因地制宜原则：结合本地区实际情况，充分考虑居民需求和基层医疗卫生机构特点，制定切实可行的制度和措施。二、机构设置与人员管理（一）机构设置1.基层医疗卫生机构的设置应根据区域卫生规划和居民医疗卫生服务需求，合理布局，方便居民就医。2.乡镇卫生院应按照行政区划设置，原则上每个乡镇设置一所。社区卫生服务中心应根据城市社区规划，以街道办事处为单位设置，服务人口一般以310万为宜。社区卫生服务站可根据服务半径和居民需求，在社区内合理设置。3.基层医疗卫生机构的建设应符合国家相关建设标准和规范，具备基本的医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等功能。（二）人员配备1.人员数量应根据服务人口、服务功能和工作量等因素合理确定。乡镇卫生院每千服务人口应配备1.01.5名卫生技术人员，社区卫生服务中心每万服务人口应配备810名卫生技术人员，社区卫生服务站每千服务人口应配备23名卫生技术人员。2.人员资质要求：所有从事医疗卫生服务的人员应具备相应的执业资格，其中执业医师、注册护士等专业技术人员应占卫生技术人员总数的一定比例。新招聘人员应优先招聘医学相关专业毕业生，并经过规范化培训合格后上岗。3.人员培训：建立健全人员培训制度，定期组织业务培训、岗位培训和继续医学教育，提高人员业务水平和综合素质。培训内容应包括基本医疗服务技能、公共卫生知识、职业道德等。三、医疗服务管理（一）医疗质量管理1.建立医疗质量管理组织，明确质量管理职责，定期开展医疗质量检查、评估和持续改进工作。2.严格执行医疗技术操作规范和诊疗指南，规范医疗服务行为，确保医疗安全。加强医疗文书书写与管理，病历、处方等医疗文书应书写规范、准确、完整。3.加强医疗安全管理，完善医疗风险防范机制，做好医疗纠纷预防与处理工作。建立医疗不良事件报告制度，及时发现和处理医疗安全隐患。（二）基本医疗服务1.基层医疗卫生机构应提供常见病、多发病的诊断、治疗和康复服务，合理配备基本医疗设备和常用药品。2.推行分级诊疗制度，与上级医疗机构建立协作关系，做好双向转诊工作。对于超出基层诊疗能力的患者，及时转诊至上级医疗机构，并做好转诊后的跟踪服务。3.开展家庭医生签约服务，为居民提供个性化的基本医疗卫生服务，包括健康管理、基本医疗、转诊预约等。家庭医生团队应定期上门访视，了解居民健康状况，提供针对性的健康指导和医疗服务。（三）医疗费用管理1.严格执行国家医疗收费标准，规范收费行为，公示收费项目和标准，做到收费透明。2.加强医保报销管理，做好医保政策宣传和解释工作，确保居民享受医保待遇。严格审核医保报销凭证，杜绝违规报销行为。3.控制医疗费用不合理增长，优化医疗服务流程，合理用药、合理检查，降低医疗成本，提高医疗资源利用效率。四、公共卫生服务管理（一）服务内容1.基层医疗卫生机构应按照国家基本公共卫生服务规范要求，为辖区居民提供健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等服务。2.明确各项公共卫生服务的具体内容、服务流程和质量标准，确保服务规范、有序开展。（二）服务流程1.建立居民健康档案，通过入户调查、门诊就诊、健康体检等方式，为辖区居民建立统一、规范的电子健康档案，并及时更新。2.按照服务规范要求，定期组织开展各项公共卫生服务项目。例如，预防接种应严格按照免疫程序进行，确保接种安全、有效；儿童健康管理应定期进行体格检查和生长发育监测；慢性病患者健康管理应进行定期随访、用药指导等。3.加强公共卫生服务信息化建设，利用信息化手段提高服务效率和质量。通过信息系统及时记录、统计和分析公共卫生服务数据，为决策提供依据。（三）绩效考核1.建立公共卫生服务绩效考核制度，制定科学合理的绩效考核指标和方法，对基层医疗卫生机构公共卫生服务工作进行量化考核。2.绩效考核结果与机构和人员的经费补助、评先评优等挂钩，充分调动基层医疗卫生机构和人员的积极性，提高公共卫生服务质量和效果。五、药品与医疗器械管理（一）药品管理1.基层医疗卫生机构应按照国家基本药物制度要求，配备和使用基本药物。严格执行药品采购、验收、储存、养护、调配、使用等管理制度，确保药品质量安全。2.建立药品不良反应监测制度，及时收集、报告药品不良反应信息，保障患者用药安全。3.加强药品库存管理科学，合理控制药品库存数量，避免药品积压和过期浪费。（二）医疗器械管理1.规范医疗器械采购、验收、使用、维护、报废等流程，确保医疗器械正常运行和使用安全。2.建立医疗器械档案，记录医疗器械的基本信息、使用情况、维护保养等内容。3.定期对医疗器械进行质量检查和校准，保证医疗器械的准确性和可靠性。六、财务管理（一）预算管理1.基层医疗卫生机构应按照国家有关规定，编制年度预算，并严格执行预算。预算编制应坚持“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则，合理安排各项收支。2.加强预算执行情况的监督和分析，定期对预算执行情况进行检查，及时发现和解决预算执行中存在的问题，确保预算目标的实现。（二）收入管理1.规范医疗服务收费行为和公共卫生服务经费管理，确保各项收入及时足额入账。严格执行国家医疗收费政策，不得擅自提高收费标准或分解收费项目。2.加强对医保报销收入、财政补助收入等其他收入的管理，确保收入真实、准确、完整。（三）支出管理1.严格控制各项支出，按照规定的开支范围和标准进行支出核算。加强成本核算与控制，降低运行成本，提高资金使用效益。2.规范支出审批程序，严格执行财务审批制度，确保支出合规、合理。加强对专项资金的管理，专款专用，提高专项资金使用效果。（四）财务监督1.建立健全财务监督制度，加强对财务收支、资产管理等方面的监督检查。定期开展内部审计工作，对财务活动的真实性、合法性、效益性进行审计评价。2.接受财政、审计、物价等部门的监督检查，及时整改存在的问题，规范财务管理行为。七、信息管理（一）信息系统建设1.基层医疗卫生机构应建立完善的信息系统，涵盖医疗服务、公共卫生、财务管理、药品管理等各个业务领域，实现信息互联互通、资源共享。2.信息系统应具备居民健康档案管理、电子病历书写、医疗业务统计分析、医保结算、药品库存管理等功能，提高工作效率和管理水平。（二）信息安全管理1.加强信息安全管理，建立信息安全管理制度和应急预案，保障信息系统安全稳定运行。2.采取有效的安全防护措施，防止信息泄露、篡改和丢失。对信息系统操作人员进行安全培训，提高安全意识和操作技能。3.定期对信息系统进行安全检查和评估，及时发现和处理安全隐患。八、监督管理（一）内部监督1.基层医疗卫生机构应建立健全内部监督机制，加强对机构运行、医疗服务、财务管理、人员行为等方面的监督检查。2.设立内部监督岗位或部门，定期开展内部审计、质量检查、绩效考核等工作，及时发现和纠正存在的问题，确保机构规范运行。（二）外部监督1.接受卫生健康行政部