医疗室卫生制度

PAGE医疗室卫生制度一、总则1.目的为加强医疗室卫生管理，确保医疗环境安全、整洁、卫生，预防和控制医院感染，保障患者及医护人员的健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本单位医疗室的所有区域，包括诊断室、治疗室、处置室、换药室、注射室、值班室等。3.基本原则医疗室卫生管理应遵循预防为主、全面管理、责任到人、持续改进的原则，严格执行国家相关法律法规和医疗卫生行业标准。二、卫生管理职责1.医疗室负责人职责全面负责医疗室的卫生管理工作，制定卫生管理制度和工作计划，并组织实施。定期检查医疗室的卫生状况，对发现的问题及时督促整改，确保卫生质量符合要求。组织医护人员学习卫生管理知识，提高卫生意识，落实各项卫生措施。协调与其他部门的关系，共同做好医疗室的环境卫生维护工作。2.医护人员职责严格遵守本制度，保持工作区域的整洁卫生，做好个人卫生防护。按照操作规程进行医疗操作，防止交叉感染，对使用后的医疗器械、物品及时进行清洁、消毒处理。积极参与医疗室的卫生清洁和消毒工作，协助负责人完成各项卫生管理任务。发现卫生问题及时报告，并配合采取相应的整改措施。3.清洁消毒人员职责按照规定的时间和要求，对医疗室进行清洁消毒工作，确保环境整洁、消毒达标。正确使用清洁消毒工具和消毒剂，掌握消毒方法和剂量，避免造成环境污染和人员伤害。做好清洁消毒记录，包括消毒时间、地点、消毒方法、消毒剂名称及用量等，以备查阅。定期对清洁消毒设备进行维护和保养，确保其正常运行。三、环境卫生要求1.室内布局与设施医疗室应布局合理，分区明确，洁污分开，设有足够的工作空间和储物空间。地面应平整、光洁、防滑，易于清洁消毒，无裂缝、无积水。墙面应光滑、无污垢，天花板应无灰尘、无蜘蛛网。门窗应完好无损，关闭严密，定期清洁，保持明亮。医疗设备、家具应摆放整齐，表面清洁，定期进行维护保养，确保正常使用。2.清洁与消毒每天上班前和下班后，应对医疗室进行全面清洁，包括地面、桌面、台面、门窗、设备等，清除杂物和灰尘。诊疗工作前后，应对操作区域进行清洁消毒，使用合适的消毒剂擦拭桌面、台面、治疗盘等，消毒时间应符合规定要求。地面湿式清扫，拖把应分区使用，用后清洗、悬挂晾干，定期消毒。每周对医疗室进行一次彻底的大扫除，包括擦拭墙面、天花板、门窗等，清理卫生死角。每月对医疗室的空气进行消毒，可采用紫外线照射、空气消毒机等方法，消毒时间和频次应符合相关标准。3.通风与采光保持医疗室良好的通风，每天定时开窗通风，每次通风时间不少于30分钟，必要时可使用通风设备加强通风。合理利用自然采光，保证室内光线充足，避免光线直射患者和医疗操作区域。四、医疗器械与物品管理1.医疗器械清洁消毒医疗器械应根据其污染程度和性质，选择合适的清洁消毒方法，严格按照操作规程进行处理。使用后的医疗器械应及时清洗，去除污垢和血迹，再进行消毒或灭菌。重复使用的医疗器械应一人一用一消毒或灭菌，使用一次性医疗器械应符合相关规定，用后按医疗废物处理。对耐高温、耐湿的医疗器械，首选压力蒸汽灭菌；对不耐高温的医疗器械，可采用化学消毒剂浸泡消毒、环氧乙烷灭菌等方法。2.物品清洁消毒医疗用品、办公用品等应保持清洁，定期进行擦拭消毒。治疗巾（盘）、换药碗（盘）等应一人一用一更换，用后清洗消毒，干燥备用。一次性使用的物品应一次性使用，不得重复使用，用后按医疗废物处理。无菌物品应专柜存放，保持清洁干燥，有效期内使用，过期或受潮应重新消毒灭菌。3.医疗废物管理严格按照医疗废物管理相关法律法规和标准，对医疗废物进行分类收集、存放和处置。医疗废物应使用专用包装袋或容器，标识清晰，不得与生活垃圾混放。每天定时收集医疗废物，交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处理，做好交接记录。医疗废物暂存处应保持清洁，定期消毒，防止污染扩散。五、人员卫生要求1.个人清洁医护人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤剪指甲、勤换工作服。工作时应穿戴清洁的工作服、工作帽、口罩等，必要时佩戴手套。离开工作岗位后，应及时更换工作服，不得穿着工作服进入食堂、宿舍等非工作区域。2.手卫生严格执行手卫生制度，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后等情况下，应及时洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手应采用流动水，使用肥皂或洗手液，按照六步洗手法认真揉搓双手，确保手部清洁。速干手消毒剂应符合国家标准，使用时将消毒剂均匀涂抹在双手，揉搓至干。3.呼吸道卫生医护人员应佩戴口罩，防止飞沫传播。在咳嗽、打喷嚏时，应使用纸巾或肘部遮掩口鼻，避免飞沫污染环境。保持呼吸道通畅，避免大声喧哗，减少呼吸道分泌物的产生。六、消毒隔离措施1.隔离区域设置根据医疗需要，合理设置隔离区域，如隔离病房、隔离观察室等，标识清晰，与其他区域保持一定距离。隔离区域应配备必要的防护用品、消毒设备和急救药品等。2.隔离措施执行对传染病患者或疑似传染病患者应采取隔离措施，限制其活动范围，防止交叉感染。医护人员进入隔离区域应穿戴相应的防护用品，严格遵守操作规程，做好个人防护。隔离区域的物品、设备等应专人专用，定期进行清洁消毒，使用后的物品按医疗废物处理。在隔离患者出院或解除隔离后，应对隔离区域进行终末消毒，彻底清除污染物和病原体。3.消毒监测定期对医疗室的消毒效果进行监测，包括空气、物体表面、医疗器械等，监测结果应符合相关标准要求。对消毒设备、消毒剂等进行定期检查和维护，确保其消毒效果可靠。对监测中发现的问题及时分析原因，采取有效措施进行整改，持续改进消毒质量。七、监督与考核1.监督检查医疗室负责人应定期对卫生管理工作进行自查，发现问题及时整改。单位应定期组织对医疗室卫生管理情况进行监督检查，检查内容包括环境卫生、医疗器械与物品管理、人员卫生、消毒隔离等方面。对监督检查中发现的问题，应下达整改通知书，责令限期整改，并跟踪复查整改情况。2.考核评价建立卫生管理考核评价制度，对医疗室及医护人员的卫生管理工作进行考核评价。考核评价内容包括卫生制度执行情况、环境卫生质量、消毒隔离措施落实情况、医疗废物管理等方面，采用