卫生院皮试制度

PAGE卫生院皮试制度一、总则1.目的为规范卫生院皮试操作流程，确保医疗安全，有效预防和减少因皮试引发的医疗风险，保障患者的身体健康和医疗权益，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内所有涉及皮试操作的医疗科室及相关医务人员。3.基本原则严格遵循医疗卫生相关法律法规和行业标准，以科学、严谨、规范的态度执行皮试操作，确保皮试结果的准确性和可靠性，保障医疗质量和患者安全。二、皮试操作流程1.皮试前准备患者评估详细询问患者的过敏史，包括药物过敏、食物过敏、接触性过敏等情况，重点关注近期使用过的可能引起过敏的药物及过敏反应表现。评估患者的病情、身体状况、意识状态等，确保患者能够配合皮试操作。向患者及家属充分解释皮试的目的、方法、可能出现的不良反应及注意事项，取得患者及家属的理解和同意，并签署皮试知情同意书。药品准备选用经国家药品监督管理部门批准、质量合格的皮试药品。严格按照药品说明书规定的储存条件保存皮试药品，确保药品质量稳定。在使用皮试药品前，仔细核对药品的名称、剂型、规格、有效期等信息，确保药品无误。同时检查药品的外观质量，如有无变色、浑浊、沉淀、漏气等异常情况，如有疑问不得使用。用物准备准备合适的注射器、针头，根据皮试药品的剂量和浓度选择适宜的注射器规格，确保剂量准确。准备消毒用品，如碘伏、酒精棉球等，用于皮肤消毒。准备无菌生理盐水，用于溶解皮试药品（如需要）。准备急救药品和设备，如肾上腺素、地塞米松、氧气装置、心电监护仪等，确保在皮试过程中出现过敏反应时能够及时进行抢救。准备记录用的病历、皮试结果登记本等。2.皮试操作步骤核对信息再次核对患者的姓名、性别、年龄、床号、病历号等信息，确保患者身份准确无误。选择合适部位选择合适的皮试部位，一般常选用前臂掌侧下1/3处，此处皮肤薄嫩，易于观察反应。避免选择皮肤破损、瘢痕、炎症、硬结等部位。皮肤消毒用碘伏消毒皮试部位皮肤，直径约56cm，待碘伏自然干燥。避免反复擦拭皮肤，以免损伤皮肤影响观察结果。配制皮试液严格按照药品说明书的要求配制皮试液，确保皮试液的浓度准确无误。配制过程中要注意无菌操作，防止污染皮试液。如为冻干制剂，应按照规定的溶剂和方法进行溶解，溶解后应立即使用。皮内注射排尽注射器内空气，用一手绷紧皮试部位皮肤，另一手持注射器，使针头斜面向上，与皮肤呈5°15°角刺入皮内。待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，注入规定剂量的皮试液，使局部形成一个圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大，直径约610mm。注射完毕后，迅速拔出针头，切勿按压皮丘。3.皮试后观察观察时间皮试后需在规定时间内密切观察患者的反应。一般药物皮试观察时间为1520分钟，特殊药品按照药品说明书要求延长观察时间。观察内容观察皮丘局部反应，包括皮丘有无红肿、硬结、瘙痒、伪足等情况，测量皮丘直径大小，并记录。观察患者全身反应，询问患者有无胸闷、气促、呼吸困难、头晕、心慌、恶心、呕吐、腹痛等不适症状，观察患者的面色、呼吸、心率、血压等生命体征变化。如发现患者出现异常反应，应立即采取相应的急救措施，并及时报告上级医师。4.皮试结果判断阴性皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状，无不适表现，皮丘直径在规定范围内（一般不超过10mm），判断为皮试阴性。阳性皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于规定范围（一般超过10mm），周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克等全身症状，判断为皮试阳性。皮试阳性结果应在病历中详细记录，并告知患者及家属。三、皮试相关人员职责1.医师职责负责对患者进行皮试前的评估，包括询问过敏史、病情评估等，决定是否需要进行皮试。开具皮试医嘱，明确皮试药品名称、剂量、浓度等信息。在皮试过程中，指导护士正确进行皮试操作，并观察皮试结果，对皮试结果进行准确判断和记录。如患者出现皮试阳性反应或过敏症状，负责组织抢救，并及时向上级医师和相关部门报告。2.护士职责严格按照皮试操作流程进行皮试操作，包括皮试前准备、用物准备、皮肤消毒、皮试液配制、皮内注射等环节，确保操作规范、准确。在皮试过程中，密切观察患者反应，按时记录皮试观察情况，包括皮丘变化、患者全身症状及生命体征等。准确判断皮试结果，并及时向医师报告。如皮试结果为阳性，应在病历上醒目注明，并告知患者及家属。负责保管皮试相关药品、用物及记录资料，确保其完整、准确。3.药师职责负责审核皮试药品的医嘱，确保药品选择正确、剂量合理、用法规范。指导护士正确配制皮试液，解答护士在皮试液配制过程中遇到的问题，确保皮试液浓度准确无误。对皮试药品的质量进行监控，定期检查药品的储存条件、有效期等，确保药品质量安全。参与皮试相关不良反应的分析和处理，提供药学专业建议。四、皮试药品管理1.采购管理卫生院应按照临床需求，制定皮试药品采购计划，选择具有合法资质的药品供应商进行采购。采购的皮试药品应具有完整的资质证明文件，包括药品生产许可证、药品注册批件、质量标准、检验报告、产品说明书等。严格审核供应商提供的药品质量保证协议，确保药品质量符合国家相关标准和要求。2.储存管理设立专门的皮试药品储存区域，保持储存环境清洁、干燥、通风良好，温度和湿度应符合药品说明书规定的要求。按照药品的性质和储存要求，分类存放皮试药品，如生物制品、化学药品等，并有明显的标识。定期检查皮试药品的储存情况，包括药品的外观、有效期、储存条件等，发现问题及时处理。对临近有效期的药品，应及时通知相关部门和人员，采取相应措施。3.使用管理严格按照药品说明书规定的用法用量使用皮试药品，不得超剂量、超范围使用。皮试药品应现用现配，配制过程中要严格遵守无菌操作原则，防止污染。使用后的皮试药品空安瓿、注射器等应按照医疗废物管理规定进行妥善处理，避免交叉感染。4.效期管理建立皮试药品效期管理制度，对每一批次皮试药品进行效期登记。定期清理过期皮试药品，填写过期药品销毁记录，由专人负责监督销毁过程，确保过期药品得到妥善处理，防止流入市场造成不良后果。五、皮试记录与档案管理1.记录要求皮试操作过程及结果应在病历中详细记录，记录内容应包括皮试药品名称、剂量、浓度、皮试部位（具体位置）、皮试时间、皮试结果（阴性或阳性及具体表现，如皮丘大小、有无红晕、伪足等）、观察过程中患者的反应及处理措施等。记录应及时、准确、完整，字迹清晰，不得涂改。同时，应在皮试结果登记本上进行登记，登记内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、病历号、皮试药品名称、皮试时间、皮试结果、操作护士签名等信息，以便于查询和统计分析。2.档案管理建立皮试档案管理制度，将皮试相关资料进行归档保存。皮试档案应包括皮试知情同意书、病历中的皮试记录、皮试结果登记本、皮试药品的资质证明文件、采购记录、储存记录、效期管理记录等。皮试档案应按照年度进行分类整理，妥善保管，保存期限应符合国家相关法律法规和卫生院档案管理规定的要求。一般至少保存[X]年，以备查阅和追溯。定期对皮试档案进行检查和维护，确保档案的完整性和安全性。如有破损、丢失等情况，应及时采取措施进行修复和补充。六、培训与考核1.培训计划制定皮试相关知识和技能培训计划，定期组织医务人员参加培训。培训内容应包括皮试操作流程、皮试结果判断标准、过敏反应的急救处理、皮试药品管理等方面的知识。根据不同岗位人员的需求，设置针对性的培训课程，如医师培训重点在于皮试前评估、结果判断及急救组织；护士培训侧重于皮试操作技能；药师培训聚焦于皮试药品的审核与配制指导等。培训方式可采用集中授课、现场演示、模拟操作、案例分析等多种形式，提高培训效果。2.培训实施培训师资应由具有丰富皮试工作经验和教学能力的人员担任，确保培训内容准确、实用。在培训过程中，应注重理论与实践相结合，组织学员进行实际操作练习，让学员熟练掌握皮试操作技能。同时，通过案例分析和讨论，加深学员对过敏反应处理等知识的理解和应用能力。培训结束后，应对学员进行考核，考核方式可包括理论考试、操作考核等，全面评估学员对培训内容的掌握程度。3.考核管理建立皮试培训考核档案，记录学员的培训情况、考核成绩等信息。对考核合格的学员颁发培训合格证书，作为其具备皮试相关知识和技能的证明。对考核不合格的学员，应进行补考或再次培训，直至考核合格为止。将皮试培训考核结果与医务人员的绩效考核、职称晋升等挂钩，激励医务人员积极参加培训，提高皮试相关业务水平。七、监督与检查1.内部监督卫生院成立皮试制度监督小组，定期对皮试操作情况进行检查。监督小组应由医疗管理部门、护理部门、药学部门等相关人员组成，负责对皮试制度执行情况进行全面监督。监督检查内容包括皮试操作流程是否规范、皮试药品管理是否符合要求、皮试记录是否完整准确、医务人员对皮试相关知识和技能的掌握情况等。对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，要求相关科室和人员限期整改。整改完成后，进行复查，确保问题得到彻底解决。2.外部监督积极配合卫生行政部门、药品监管部门等上级部门的监督检查