手卫生消毒与监测制度

PAGE手卫生消毒与监测制度一、总则1.目的为加强公司/组织的手卫生管理，有效预防和控制感染性疾病的传播，保障员工和客户的健康与安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于公司/组织内所有员工、访客以及涉及的相关工作区域。3.依据本制度依据国家相关法律法规以及医疗卫生行业标准制定，如《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等，确保各项措施符合行业要求。二、手卫生消毒的重要性1.预防感染手部是病原体传播的重要媒介，通过有效的手卫生消毒，可以去除手上的细菌、病毒、真菌等病原体，降低感染的风险。例如，在医疗环境中，医护人员的手部清洁与消毒对于防止交叉感染至关重要；在食品加工行业，工作人员的手卫生直接关系到食品安全。2.保护公众健康无论是员工在工作过程中，还是与客户接触时，保持良好的手卫生都能减少病原体的传播，保护公众的健康。在公共场所，如商场、酒店等，员工正确的手卫生消毒能为顾客创造一个安全的环境。3.符合法规要求遵守手卫生消毒与监测制度是公司/组织履行社会责任、符合法律法规要求的重要体现。严格执行相关标准，有助于避免因卫生问题引发的法律纠纷和不良社会影响。三、手卫生消毒的要求1.洗手时机在接触患者前后，特别是在接触有创操作、无菌物品之前，必须洗手。进行清洁或无菌操作前，如准备食物、配药、注射等，应洗手。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品后，立即洗手。脱手套后，要洗手。在处理不同患者之间，或从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时，需洗手。进食前、上厕所后、离开工作区域前等常规情况下，也应洗手。2.洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿。取适量肥皂或洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。按照“七步洗手法”认真揉搓双手，每个步骤至少揉搓5次，时间不少于15秒。具体步骤为：掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。用流动水彻底冲洗双手，使肥皂或洗手液完全冲净。用清洁毛巾或纸巾擦干双手，或使用干手器吹干。3.手消毒时机当手部没有明显污染时，可使用速干手消毒剂进行手消毒。例如，在连续进行医疗操作时，每操作一个患者后，如未发现手部有明显污染，可使用速干手消毒剂消毒。在接触传染病患者或疑似传染病患者后，即使手部没有可见污染，也应进行手消毒。在进入和离开隔离病房、重症监护病房、手术室等重点区域时，需进行手消毒。4.手消毒方法取适量速干手消毒剂于掌心。按照“七步洗手法”的步骤揉搓双手，使消毒剂覆盖整个手部皮肤，直至消毒剂干燥。揉搓时间一般为13分钟，确保手部各个部位都能充分接触消毒剂。四、手卫生消毒的设施与用品1.洗手设施公司/组织应在各个工作区域配备充足的流动水洗手设施，确保随时可用。洗手设施应包括水龙头、洗手液或肥皂液器、清洁的毛巾或纸巾等。水龙头应采用非手触式，如感应式或脚踏式，以避免手部再次污染。洗手液或肥皂应保持充足供应，定期更换，确保其质量符合卫生标准。提供的毛巾或纸巾应清洁、干燥，数量足够满足员工和访客的使用需求。2.手消毒设施在重点区域，如手术室、重症监护病房、传染病房等，应配备速干手消毒剂。速干手消毒剂应放置在易于取用的位置，如治疗车、病房门口、操作台上等。速干手消毒剂的选择应符合国家相关标准，具有良好的消毒效果、刺激性小、易干燥等特点。定期检查手消毒设施的运行情况，确保其正常工作。如发现速干手消毒剂过期、不足或设备损坏等情况，应及时更换或维修。五、手卫生消毒的监测1.监测方法采用卫生学监测方法对手卫生消毒效果进行监测。定期对员工的手部进行采样检测，检测细菌菌落总数等指标。采样方法：被检者五指并拢，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，共涂擦面积约30cm²，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。检测方法：按照《医院消毒卫生标准》等相关标准进行细菌培养和计数。2.监测频率对重点科室、重点岗位的员工，如医护人员、食品加工人员、公共场所服务人员等，每月至少进行一次手卫生消毒效果监测。对于新入职员工、转岗员工，在上岗前应进行手卫生消毒效果监测，合格后方可上岗。在发生医院感染暴发、传染病流行等特殊情况时，应增加监测频率，及时了解手卫生消毒情况。3.结果判定按照相关标准，手部细菌菌落总数应符合以下要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm²；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm²。若监测结果不符合标准，应及时分析原因，采取针对性的改进措施，并重新进行监测，直至结果合格。4.监测记录与报告建立完善的手卫生消毒监测记录档案，详细记录监测时间、监测对象、监测结果等信息。监测结果应及时报告给相关部门和负责人，对于不合格的监测结果，应立即报告，并启动相应的整改措施。六、培训与教育1.培训内容手卫生消毒的重要性、相关法律法规和行业标准。正确洗手和手消毒的方法、时机及注意事项。手卫生消毒效果监测的意义和方法。个人卫生习惯与手卫生的关系，如保持指甲清洁、避免佩戴戒指手链等可能藏污纳垢的饰品等。2.培训方式定期组织集中培训，邀请专业人员进行授课，通过理论讲解、现场演示、视频播放等方式，使员工直观了解手卫生消毒的知识和技能。发放宣传资料，如手册、海报等，方便员工随时查阅和学习。宣传资料应图文并茂，内容简洁明了，易于理解。在工作现场进行操作指导，由经验丰富的人员对新员工或操作不熟练的员工进行一对一指导，及时纠正不正确的操作方法。3.培训考核对参加培训的员工进行考核，考核方式可以包括理论考试、实际操作考核等。考核内容应涵盖培训的所有知识点，确保员工掌握手卫生消毒的基本知识和技能。对于考核不合格的员工，应进行补考或再次培训，直至考核合格。培训考核结果应记录在员工个人培训档案中。七、监督与考核1.监督管理部门成立专门的手卫生消毒监督管理小组，负责对公司/组织内各部门的手卫生消毒工作进行监督检查。监督管理小组应由相关部门负责人、卫生管理人员等组成。2.监督检查内容洗手设施和手消毒设施的配备及运行情况，包括水龙头是否正常、洗手液或肥皂是否充足、速干手消毒剂是否过期等。员工洗手和手消毒的执行情况，观察员工是否在规定时机进行洗手和手消毒操作，操作方法是否正确。手卫生消毒监测工作的开展情况，检查监测记录是否完整、准确，监测结果是否符合标准。3.考核标准制定详细的手卫生消毒考核标准，将洗手设施配备、手消毒执行情况、监测结果等纳入考核指标体系。对于严格遵守手卫生消毒制度、手卫生消毒效果良好的部门和个人，给予表彰和奖励。对于违反手卫生消毒制度的行为，如未按要求洗手或手消毒、手卫生消毒监测不合格等，视情节轻重给予相应的处罚，如警告、罚款、绩效扣分等。4.持续改进根据监督检查和考核结果，定期召开手卫生